董文蘭 孟慶霞

吉林市傳染病醫(yī)院（132002）

我療區(qū)今年收治腮腺炎30例，合并睪丸炎的5例，先就護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 護(hù) 理

1.1 護(hù)理人員的要求

掌握腮腺炎的相關(guān)知識(shí)，做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，尤其對(duì)于工作不到一年的護(hù)士，科室采取業(yè)務(wù)查房的形式，使每個(gè)護(hù)士對(duì)腮腺炎知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)。腮腺炎是兒童常見的呼吸道傳染病，也可見于青少年和成人，成人患者一般較重。腮腺炎病毒經(jīng)飛沫傳播引起腮腺腫脹、疼痛，合并睪丸炎的青春期男患兒表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腫大、疼痛。

1.2 臥床休息

向患者強(qiáng)調(diào)休息的重要性，患者要臥床休息一直到腮腺腫脹完全消失為止。

1.3 病情觀察

護(hù)理上應(yīng)密切觀察病情變化，腮腺腫痛是否加重，有無(wú)腦膜炎、胰腺炎并發(fā)癥的癥狀：如發(fā)熱、腹痛、頭痛、嘔吐、頸部抵抗、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并發(fā)癥多發(fā)生在腮腺腫大后一周左右。注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥?；既傺椎牟捍蠹s有10%可合并腦炎，常在患病后一個(gè)星期發(fā)生。病兒可出現(xiàn)高熱、劇烈頭育、嗜睡、嘔吐、脖子發(fā)硬，嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭等；有些年長(zhǎng)兒還可能合并睪丸炎、卵巢炎等。因此對(duì)患腮腺炎的病兒要注意觀察睪丸是否腫大，因?yàn)殡p側(cè)睪丸炎可影響將來(lái)的生育能力，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后要及時(shí)送醫(yī)院治療。

1.4 減輕疼痛

腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內(nèi)殘留食物易致細(xì)菌繁殖，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。做好飲食護(hù)理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。

1.5 降溫

發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓勵(lì)患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。保證休息，防止過(guò)勞。

1.6 預(yù)防感染的傳播

對(duì)患兒應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。對(duì)易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內(nèi)、皮下接種或噴鼻、氣霧法，90%可產(chǎn)生抗體。

1.7 家庭護(hù)理

指導(dǎo)單純?nèi)傺谆純嚎稍诩腋綦x治療護(hù)理，須指導(dǎo)家長(zhǎng)作好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理，并學(xué)會(huì)觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，立即就診。家長(zhǎng)一般可以做以下一些工作：

1.7.1 定時(shí)給孩子測(cè)量體溫，必要時(shí)，可以采取降溫措施。

1.7.2 不要讓孩子上學(xué)，以免使其他同學(xué)受感染，直至腮腺的腫脹消退后5d再去學(xué)校。發(fā)熱時(shí)要讓孩子臥床休息。

1.7.3 經(jīng)常給孩子喝水，并注意不要給孩子吃有刺激性的食物，只能給孩子吃流食，以減輕孩子吞咽的困難。

1.7.4 保持孩子口腔衛(wèi)生，要孩子經(jīng)常用溫鹽水漱口。

1.7.5 用包了毛巾的熱水袋幫孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛。

1.7.6 如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。用去刺仙人掌搗成泥敷患處，可以減輕疼痛。單純?nèi)傺谆純嚎稍诩腋綦x治療護(hù)理。

1.8 學(xué)校預(yù)防

1.8.1 管理傳染源

已患病的學(xué)生需回家隔離治療至腮腫消退為止，教育健康學(xué)生不得與患病學(xué)生密切接觸。學(xué)校開展晨檢制度，嚴(yán)密觀察在校學(xué)生的健康狀況，隨時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院保持密切聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、腮腺腫大的學(xué)生要立即上報(bào)并及時(shí)隔離治療。

1.8.2 切斷傳播途徑

教室要注意通風(fēng)，保持空氣流通，放學(xué)后可用0.2%過(guò)氧乙酸消毒。流行期間不宜舉行大型集體活動(dòng)。

1.8.3 保護(hù)易感人群

“可通過(guò)接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗用于預(yù)防。學(xué)校加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.8.4 學(xué)校可采取全校性預(yù)防服藥措施，建議大鍋藥處方如下：銀花、連翹、板藍(lán)根、大力子、薄荷、大青葉各等份（服藥每人每日總量10～15g，每日服2次，連服3d），或者服用抗病毒沖劑，每次一包，2次/d，連服3d。

1.9 隔離與消毒

小兒患腮腺炎后，應(yīng)立即與健康人分開居住。病兒所用的生活用品、玩具、文具等也要與健康人分開。由于流行性腮腺炎病毒對(duì)外界環(huán)境抵抗力很低，病兒的居室定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣流通，就可達(dá)到消毒的目的。病兒所用的碗筷、杯盤等，煮沸30min即可達(dá)到消毒的目的。由于這種病毒對(duì)紫外線很敏感，照半分鐘即可被殺滅，所以，病兒的衣服、被褥、玩具、文具或其他不能用煮沸消毒的物品，可在室外曝曬。病兒所用的臉盆、毛巾、手絹等物，每天需開水燙1～2次。隔離要求：本病潛伏期2～3周，出現(xiàn)癥狀前已有傳染性，隔離期從發(fā)病開始到癥狀完全消失3d后。對(duì)其呼吸道分泌物及污染物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭或浸泡。

1.10 睪丸炎護(hù)理

1.10.1 睪丸腫脹的患者要注意觀察紅腫處是否消減或增大。

1.10.2 腫大的睪丸用丁字帶托起，以免下垂，加重腫脹，不要熱敷。

1.10.3 每日用25%～50%硫酸鎂水溶液紗布濕敷，干燥后及時(shí)加濕紗布。吉林市傳染病醫(yī)院5例合并睪丸炎的患兒用后效果很好。

1.11 飲食教育

護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易吸收的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食（牛奶、面條、米粥等），禁食酸、辣、硬而干燥、甜味過(guò)濃的食物，不吃酸味重的水果，以免引起腮腺分泌增多，刺激紅腫的腮腺管口，而管口排出受阻，導(dǎo)致腮腺疼痛加重。

1.12 口腔護(hù)理

口腔護(hù)理是腮腺炎的常規(guī)護(hù)理，每日用生理鹽水擦拭口腔2次，指導(dǎo)患者飯后溫鹽水漱口，同時(shí)有意識(shí)地每天多飲溫開水。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。

1.13 腮腺的護(hù)理

腫大的腮腺每日用如意金黃散醋調(diào)和厚紗布外敷，要保持藥物濕潤(rùn)，以免藥物干裂后加重疼痛。也可用艾灸的方法或者用仙人掌搗爛后外敷。

1.14 高熱的護(hù)理

腮腺炎患者幾乎都有發(fā)熱，鼓勵(lì)患者多飲溫開水，密切監(jiān)測(cè)體溫變化，給予抗病毒藥物治療，采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用退熱藥，如安瑞克等。

1.15 病室管理

良好的休息環(huán)境對(duì)于病情的康復(fù)極為重要，病室每天要注意通風(fēng)，保持空氣流通，每日紫外線消毒2次，地面、床頭桌、床欄等每日用含氯消毒液擦拭。

2 體 會(huì)

腮腺炎是傳染病院的常見病，作為護(hù)理人員一定要不斷進(jìn)行知識(shí)的更新，逐步提升護(hù)理水平，保證護(hù)理安全[1,2]。

[1]解福平,徐蓮娣.中藥佐治新生兒高膽紅素血癥36例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2000,2(2)：115.

[2]王艷茹.流行性腮腺炎并發(fā)癥的觀察與護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志,2002,31(1)：83.