劉向紅

吉林省白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校（137000）

藥理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，是起承前啟后作用的橋梁課程，系統(tǒng)性強(qiáng)，每一系統(tǒng)藥物都包括藥物的藥理作用、作用機(jī)制、用途、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容。實(shí)踐表明，藥理學(xué)是一門枯燥、乏味、繁瑣的學(xué)科，學(xué)生難記、難學(xué)，教師難講、難教。如果教師按照既定的教學(xué)程序完成教學(xué)內(nèi)容，而不注重教學(xué)方法，沒有考慮學(xué)生時(shí)如何學(xué)習(xí)以及學(xué)習(xí)的效果如何，往往會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從真正意義上講是沒有完成教學(xué)任務(wù)的。不同的教學(xué)方法有不同的特點(diǎn)和作用，因此，教學(xué)過程中運(yùn)用各種方法是十分必要的。作者介紹比較教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，與廣大同仁探討。

1 比較教學(xué)法的運(yùn)用技巧

藥理學(xué)有其本身的特點(diǎn)，藥物名稱繁多，藥理作用與機(jī)制多樣，藥物用途廣泛，不良反應(yīng)各異，即使同一系統(tǒng)的藥物也存在這種特點(diǎn)，如果學(xué)生只憑死記硬背，很容易混淆。所以，可以應(yīng)用比較教學(xué)法是非常有效的。在教學(xué)過程中，運(yùn)用比較教學(xué)法應(yīng)從幾個(gè)方面入手：

1.1 尋找恰當(dāng)?shù)谋容^對象

講授藥理學(xué)時(shí)，應(yīng)選擇那些可比性強(qiáng)的內(nèi)容作為最佳比較對象，這樣既能幫助學(xué)生理解和掌握的作用與機(jī)制，又能使學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容有一個(gè)全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能開拓思路，使學(xué)生超越簡單的、靜態(tài)的、線性的平面思維方式，發(fā)展立體的、動(dòng)態(tài)的、開放的、多元化的思維方式。如腎上腺素對血壓的影響，注射一般劑量時(shí)，可使收縮壓升高，舒張壓不變或下降；注射較大劑量時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。學(xué)生聽這節(jié)內(nèi)容時(shí)，感到稀里糊涂，理解起來很吃力。此時(shí)，如果教師采用比較法，將α型作用和β型作用以及腎上腺素在不同濃度時(shí)對α和β受體的選擇性進(jìn)行比較，學(xué)生就會(huì)很容易理解，并且牢牢記住，不用去死記硬背，腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)也就變得迎刃而解了。

1.2 尋找最佳比較點(diǎn)

在比較教學(xué)法運(yùn)用時(shí)，把二者共同具有卻存在嚴(yán)格區(qū)別的內(nèi)容作為最佳比較點(diǎn)，在比較中突出各自特點(diǎn)，往往會(huì)收到非常好的效果。如解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥都具有鎮(zhèn)痛作用，但其陣痛特點(diǎn)是完全不同的（表1）。

表1 解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥的陣痛特點(diǎn)比較

1.3 尋找最佳比較法

運(yùn)用比較教學(xué)法時(shí)，要注意尋找最佳比較方法，將同類或不同類的藥物放在一起，教師先啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生自己利用所學(xué)知識(shí)或查找資料或討論等，先找出藥物之間的相同點(diǎn)，再找出不同點(diǎn)。教師不能將比較對象、內(nèi)容及結(jié)論一一灌輸給學(xué)生，讓他們只獲得結(jié)果。這樣，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生的參與意識(shí)和探究性，拓展了學(xué)生的思路，對所學(xué)知識(shí)有一個(gè)重新整理、歸納、分析、綜合的過程，使之獲得的知識(shí)更全面更系統(tǒng)化；同時(shí)，也給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)發(fā)揮特長、展示才能，建立自信、多元化發(fā)展的機(jī)會(huì)。如阿司匹林和氯丙嗪降溫特點(diǎn)的比較如下（表2）。

表2 阿司匹林和氯丙嗪降溫特點(diǎn)的比較

2 橫向比較與縱向比較

比較教學(xué)法既包括尋求合理證據(jù)的技能，又包括辨別事物異同的技能。在藥理學(xué)教學(xué)過程中，為了掌握每類藥物的特點(diǎn)，學(xué)生必須具有對眾多藥物進(jìn)行橫向、縱向比較以及分類、區(qū)別的技能，才能做到臨床合理用藥。

2.1 同章節(jié)內(nèi)容的橫向比較

橫向比較是把同類事物從不同方面加以比較的方法。藥理學(xué)各論中每一章節(jié)的內(nèi)容大體上都包括1～2種主要藥物，其余的都為同類但各有特點(diǎn)的藥物，如果孤立地把每種藥物講解一遍，不注重它們的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，其結(jié)果是費(fèi)力較多，收效不大。如果授課時(shí)先講主要藥物，然后將同類但各有特點(diǎn)的藥物都與主藥比較，其形式可采用列表、畫圖、一句話等方法。通過講解，學(xué)生普遍感到上課時(shí)記憶清晰，課下復(fù)習(xí)時(shí)筆記一目了然，概括性強(qiáng)，易記、易背，不易混淆，取得事半功倍的教學(xué)效果。

2.2 不同章節(jié)內(nèi)容的縱向比較

縱向比較是將同類食物在不同時(shí)期、不同階段的特征加以比較的方法。藥理學(xué)中各藥物雖然是按照作用的系統(tǒng)分類的，但又很多藥物是屬于不同章節(jié)卻有相同或相似的作用，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，由于藥物名稱多，條條多，易陷入孤立地學(xué)習(xí)某一章節(jié)的死板方法之中，這有2個(gè)弊病：一是學(xué)到一定程度把前面學(xué)的內(nèi)容忘記，二是運(yùn)用藥物欠靈活。我們給患者治病時(shí)，情況往往是非常復(fù)雜的，不會(huì)是使用單一藥物就能奏效的，尤其是一些合并并發(fā)癥者，使用藥物要全面，綜合考慮。所以，應(yīng)采用不同章節(jié)內(nèi)容縱向比較法。例如，利尿藥呋喃苯胺酸與鏈霉素分屬不同類藥物，但它們有相同的不良反應(yīng)，對聽力都有損害。在講到鏈霉素時(shí)，應(yīng)注意聯(lián)系前面的呋喃苯胺酸，指出它們的作用、用途不同，但不良反應(yīng)相同。如果給患者同時(shí)服用兩種藥物，會(huì)使不良反應(yīng)加重，臨時(shí)遇到這種情況，應(yīng)改用其中一種藥物。通過這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生們既復(fù)習(xí)了前面的知識(shí)，又了解了用藥的復(fù)雜性，前后比較，加深了學(xué)生對知識(shí)的印象，更容易提高學(xué)生的記憶力。

教學(xué)方法是多種多樣的。在教學(xué)過程中，教師必須根據(jù)自身和學(xué)生的特點(diǎn)以及教學(xué)內(nèi)容的不同，靈活恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種教學(xué)方法，不斷提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，逐漸培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、整合知識(shí)、科學(xué)思維的能力，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。