李曉蜂

吉林省白城市醫(yī)院（137000）

健康教育是促使人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，以達到促進健康、提高生活質(zhì)量的目的。健康教育符合現(xiàn)代護理學的理念，是現(xiàn)代護理學的一個有機組成部分。但是，由于急診科具有鮮明的特點，諸如患者較多、流動性較大、病情相對較重，而護理人員的數(shù)量較少、工作量較大等，所以，急診護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)之一是如何對急診留觀患者開展健康教育活動。因此，我們在護理實踐過程中邊學習，邊摸索，逐步建立并完善了具有急診護理特色的健康教育模式，將整體護理觀念與急診臨床護理實踐有機地結合在一起，使之更趨完美，更符合我院的實際情況，具有高度的可操作性，提高了急診護理的質(zhì)量，提高了患者的遵醫(yī)率和患者的滿意度?，F(xiàn)將急診對留觀患者開展的健康教育情況介紹如下，與廣大護理人員探討。

1 急診留觀患者健康教育的目標

在患者留觀期間，通過護士卡站的一系列健康教育活動，可以使患者了解自己所患疾病的一般知識以及如何實施治療、康復和保健活動及其注意事項，這可以增強患者的預防保健和促進健康意識，改變危害患者的不健康行為，減少患者所患疾病經(jīng)常復發(fā)和加重心身負擔的擔憂，在一定程度上可以縮短換著的留觀時間，減少醫(yī)患糾紛，提高患者的遵醫(yī)率、滿意度和急診護理質(zhì)量。

要做到“九化式”健康教育廣覆蓋。所謂“九化式”健康教育包括：①普及化，要采用與患者直接會談、交流、發(fā)放宣傳資料錄像和口頭講述等方法綜合進行健康教育，患者方便，也樂于接受。②板報化，根據(jù)患者的特點和要求，在病區(qū)內(nèi)設立固定及流動板報和宣傳畫廊。③書面化，采集實物或標本、特別是性知識等不宜面對面講述的資料，并進行適當?shù)慕忉尯驼f明。④覆蓋化，護士要根據(jù)患者病情逐個進行健康教育。⑤連續(xù)化，健康教育應貫穿從患者入院至出院的全過程。⑥擴大化，因患者年老體弱、生活不能自理甚至無法進行語言表達，應將健康教育擴大到患者親屬，甚至社區(qū)。⑦及時化，對于病情多變、情緒不穩(wěn)定的患者，應采取見縫插針式的健康教育。⑧靈活化，應根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段，靈活選擇健康教育內(nèi)容，不能千篇一律。⑨實用化，指導患者掌握與自己疾病有關的防治知識。

2 急診留觀患者健康教育的特點

2.1 通俗性

到急診科留觀的患者一般起病急，情緒比較激動，且老年患者居多，加之患者存在不同的就醫(yī)背景，如各不相同的疾患背景、個人背景、家庭背景、社區(qū)背景以及社會背景。所以，必須針對患者的具體情況選擇健康教育內(nèi)容。健康教育的內(nèi)容必須使用通俗易懂的語言，少用或盡量不用醫(yī)學專業(yè)術語；如果必須使用醫(yī)學專業(yè)術語，則必須做到深入淺出，并輔以相應解釋，使患者易于接受，達到健康教育的最佳效果，讓患者早日回歸社會大家庭。

2.2 隨機性

由于患者所患疾病的種類不同以及如性別、年齡、職業(yè)、文化程度等一般情況的差異，這決定了開展健康教育活動時必須注意要因人施教，因地制宜。護士必須針對患者的不同具體情況，選擇不同的健康教育內(nèi)容和適當?shù)膱鏊捎貌煌慕】到逃问?，有針對性地開展教育活動，達到預期教育效果。

2.3 短暫性

急診留觀患者的觀察期限一般較短，只要病癥得到緩解一般可以離開醫(yī)院，有的只是進行門診隨訪即可。而對于病情較重的患者來說，經(jīng)過短暫的觀察后，必須根據(jù)患者的病情收治入院繼續(xù)治療或進行手術治療。這需要護士必須合理安排工作，在不影響患者治療的前提下，積極開展患者教育活動。

2.4 綜合性

隨著我國老齡化趨勢的進一步加劇，在急診留觀患者中以老年患者為多，而多數(shù)老年人同時患有2種或2種以上慢性非傳染性疾病。所以，護士在開展健康教育活動時，必須根據(jù)患者所患疾病的種類和具體病情，向患者傳授綜合性的最新最有效的教育內(nèi)容，同時積極開展心理護理，消除患者因病重而產(chǎn)生諸如厭煩心理和自棄情緒等心理障礙。

2.5 強化性

由于急診留觀患者的年齡較大、陪同家屬和親屬比較多，隱藏，在健康教育過程中，護士必須注意觀察患者的意識、表情和具體反應，判斷患者是否接受。同時，老年人往往由于生理機能退化，家屬因老年人的急癥又存在焦急等心理狀態(tài)，有時存在患者及其家屬不接受教育活動，只是要求醫(yī)務人員盡快處理患者出現(xiàn)的健康問題。所以，必須采取了反復強化的健康教育方式，使患者及其家屬認知教育內(nèi)容的重要性并付諸實施。

2.6 禮貌性

針對急診留觀患者具有起病急、病情相對較重、情緒不穩(wěn)定、患者不能及時扮演患者角色等特點，在開展健康教育活動過程中，要尊重患者，態(tài)度和藹，真誠相待，耐心負責，關心體貼，決不能自以為是或用說教的語言甚或裝模作樣和故作高深的語調(diào)，語言要親切，采用通俗易懂的言語與患者互動，忌生硬等語氣，使患者及其家屬感到親切，心理穩(wěn)定，消除思想顧慮和緊張情緒。

3 急診留觀患者健康教育的內(nèi)容

3.1 患者的權利與義務

患者享有平等醫(yī)療權，對醫(yī)師診療方案的理性選擇權，知情同意權和隱私權；患者有提供病情的真實信息，積極配合醫(yī)護診療工作，避免將疫病傳染給他人和遵守醫(yī)院規(guī)章制度的醫(yī)務。針對上述權利和義務，護士應主動向患者介紹急診留觀室的環(huán)境，有何便民措施，醫(yī)院安全管理制度，并著重告知患者和家屬如何支持與配合治療和護理工作。

3.2 針對患者所患疾病的健康教育知識

這是患者康教育的主要內(nèi)容，是對患者所患疾病的預防、治療、護理和康復知識的教育。主要包括：關于疾病的性質(zhì)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律，關于疾病因果觀和健康信念模式，關于疾病的預防、治療、保健和康復，關于藥物治療的有關知識，關于健康危險因素的作用、后果和控制。針對急癥患者老說，重點是有關疾病的病因、癥狀、有關實驗室輔助檢查、藥物療法、非藥物療法、出院指導及日常生活注意事項等。教育的同時必須做好示范性教育，目的在于讓患者很好地配合治療和護理。護士必須針對患者具有的疾病因果觀和健康信念模式，針對患者掌握的有關疾病知識的深淺程度，在現(xiàn)場對患者及其家屬進行護理和診療技術操作的示范，如教會患者如何有效咯痰，如何幫助長期臥床患者叩背、拍胸，教會糖尿病患者如何正確測量尿糖等，示范后要與患者或其家屬共同討論、切磋，真正掌握相應技術操作，同時也提高了每一位護士的示范性健康教育的能力。

4 急診留觀患者健康教育的評價方法

3.1 與患者直接交談

護士要采用與患者直接會談、交流、討論等方式，了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量，并及時予以反饋。

3.2 集體交班時間提問

交班時要不定期請責任護士介紹所屬患者的基本情況和疾病治療情況，檢查責任護士的責任心和工作能力，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進措施。

3.3 發(fā)放調(diào)查表

定期不定期向患者發(fā)放健康教育效果調(diào)查表，通過分析獲得的調(diào)查資料，對存在的問題分析原因，制定改進措施，保證健康教育效果。

隨著人們認識水平的不斷提高，急診留觀患者的健康教育活動將逐步被患者及其家屬所接受，健康教育的意義和作用也必將越來越顯著。健康教育在疾病預防中起到不可忽視的作用，是樹立有利于健康行為的有效方法之一，通過與患者不斷地交流、溝通，可以使急診護理工作由單純的治療服務向綜合性的預防、保健、護理、康復和治療服務轉變，起到藥物難以發(fā)揮的作用，這改善了護患關系，提高了患者滿意度。