錢慕儀

（廣東省東莞市石龍博愛醫(yī)院，廣東東莞 523325）

提高藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的實(shí)踐與思考

錢慕儀

（廣東省東莞市石龍博愛醫(yī)院，廣東東莞 523325）

總結(jié)近7年來帶教藥學(xué)實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，通過加強(qiáng)職業(yè)道德教育、加強(qiáng)人際交流及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)、針對(duì)實(shí)習(xí)生的不同層次體現(xiàn)不同的教學(xué)要求、重視藥學(xué)工作中計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的培養(yǎng)等的做法，提高藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量。

藥學(xué)；帶教；實(shí)習(xí)

我院為醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，于2002年被評(píng)為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院，并于2009年被評(píng)為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院。我院教學(xué)條件良好，教學(xué)管理規(guī)范，教學(xué)實(shí)施到位，藥學(xué)部每年均承擔(dān)十多名藥學(xué)本科及大、中專畢業(yè)生的實(shí)習(xí)任務(wù)。藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生必修的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證，在教學(xué)計(jì)劃中占重要地位[1]。學(xué)生可以在實(shí)習(xí)期間進(jìn)一步鞏固和深化理解在學(xué)校課堂中的知識(shí)，縮短就業(yè)后的工作適應(yīng)期。醫(yī)院藥學(xué)人員除掌握好本專業(yè)的知識(shí)外，還需做好帶教實(shí)習(xí)生的工作，研究提高帶教質(zhì)量的方法，在帶教過程中，能同時(shí)促進(jìn)自身業(yè)務(wù)水平的提高，達(dá)到“授人以漁，教學(xué)相長”的效果。筆者在近7年藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教實(shí)踐中，初步總結(jié)了一些提高帶教質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)與方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育

藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生將從事藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等工作，擔(dān)負(fù)著維護(hù)人們身體健康的使命，是特殊的、重要的社會(huì)職業(yè)領(lǐng)域。這種特殊性和重要性，決定著對(duì)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生要進(jìn)行特殊的道德原則和道德規(guī)范教育。職業(yè)道德教育是實(shí)習(xí)生上崗前教育的重要一項(xiàng)內(nèi)容，雖然醫(yī)院的科教部門已在其上崗前進(jìn)行過，但往往流于空泛，實(shí)習(xí)生缺乏切實(shí)結(jié)合實(shí)踐的認(rèn)識(shí)。進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后，帶教老師需再以日常工作中的具體事例，結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)予以加強(qiáng)職業(yè)道德教育，對(duì)實(shí)習(xí)生科學(xué)道德觀的形成和正常職業(yè)道德觀的確立非常關(guān)鍵。尤其是目前的實(shí)習(xí)生是“80后”或“90后”，多為獨(dú)生子女，在家都以自我為中心，個(gè)性較強(qiáng)?；蚨嗷蛏俅嬖谪?zé)任心淡薄、自尊心強(qiáng)、自控力差、怕苦怕累、利己主義和拜金主義傾向等問題，因此加強(qiáng)職業(yè)道德教育非常重要[2]。

首先，作為帶教老師，要率先垂范，應(yīng)在工作中誠懇待人，對(duì)待患者熱情周到，有問必答；應(yīng)客觀評(píng)價(jià)藥物的作用和不良反應(yīng)，不因其他目的而夸大或淡化藥物的作用，堅(jiān)決抵制各種損害患者利益的做法。帶教老師應(yīng)在每一個(gè)工作、生活的細(xì)節(jié)中給實(shí)習(xí)生做出榜樣，使他們充分認(rèn)識(shí)到對(duì)患者與工作的真誠熱愛和強(qiáng)烈的責(zé)任感是一名合格藥學(xué)工作者應(yīng)承擔(dān)的職業(yè)義務(wù)，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的風(fēng)尚，自覺抵制拜金主義、個(gè)人主義及一切有損于群眾利益的行為。可定期邀請(qǐng)醫(yī)院的老專家、老教授給實(shí)習(xí)生開展職業(yè)道德專題講座。老專家、老教授們不僅在學(xué)術(shù)上有著驕人的成績，而且更可貴的是他們歷經(jīng)國家的動(dòng)蕩和生活的磨難，他們更加珍惜生活，任勞任怨，更能理解患者的疾苦。他們的敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神以及對(duì)待患者如同親人的態(tài)度是大家學(xué)習(xí)的榜樣。其次，可通過個(gè)別藥學(xué)人員的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析實(shí)際工作中的一些事例及引起的后果，讓實(shí)習(xí)生切實(shí)認(rèn)識(shí)到每一點(diǎn)失誤都有可能對(duì)患者造成無法彌補(bǔ)的傷害，增強(qiáng)其為患者健康負(fù)責(zé)的意識(shí)和責(zé)任心[3]。在帶教中一旦發(fā)現(xiàn)具有代表性的問題，就在實(shí)習(xí)生中展開討論，引導(dǎo)他們進(jìn)行換位思維，調(diào)整心態(tài)，通過討論使他們辨別是非，受到啟發(fā)。

2 加強(qiáng)人際交流及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

隨著藥學(xué)服務(wù)范圍的不斷擴(kuò)大，尤其是藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合日益密切，對(duì)藥師與臨床醫(yī)生或患者的交流和溝通技巧提出更高的要求[4]。加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，也可使減少或化解很多醫(yī)患糾紛[5]。

在實(shí)習(xí)生與臨床醫(yī)生的交流中，應(yīng)教育實(shí)習(xí)生充分尊重臨床醫(yī)生的用藥意見，應(yīng)承認(rèn)在?？朴盟幏矫驷t(yī)生比藥學(xué)人員更有發(fā)言權(quán)。藥學(xué)人員與醫(yī)生在合理用藥上的溝通成功，取決于醫(yī)生對(duì)藥學(xué)人員專業(yè)水平的認(rèn)可程度和信任程度，這就要求我們“苦練內(nèi)功”：一是必須熟練掌握?？扑幬锏幕咎匦?，及時(shí)了解?？萍膊〉乃幬镏委熯M(jìn)展；二是必須掌握抗生素和激素的基本特性，熟練掌握專科疾病繼發(fā)感染的治療方案；三是熟練掌握?？萍膊∑渌l(fā)癥的藥物治療方案；四是熟練掌握藥物不良反應(yīng)的處理方法。同時(shí)注意切忌在患者或眾人面前直接指出用藥的不合理問題，注意留給醫(yī)生尊嚴(yán)，可用事后與他們探討的做法。

在實(shí)習(xí)生與患者溝通方面，由于實(shí)習(xí)生在校期間接觸的人有限，思想較單純，人際交往能力較差，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，他們普遍存在與患者溝通時(shí)信心不足的情況。加上目前醫(yī)療糾紛嚴(yán)峻的形勢，實(shí)習(xí)生面對(duì)患者時(shí)怕說錯(cuò)話、做錯(cuò)事，更易產(chǎn)生畏縮情緒。針對(duì)這種情況，在帶教過程中，除學(xué)習(xí)好專業(yè)知識(shí)、藥學(xué)技能外，還應(yīng)教育他們注重儀表、言談和行為規(guī)范；與人溝通表情要得體，語調(diào)要平和，語速要適中，語言要通俗易懂，使人容易理解和接受；要學(xué)會(huì)尊重對(duì)方，注意耐心傾聽，懂得換位思考?？刹扇ｎ}授課的形式，講授關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)以語言技巧、禮儀方面的知識(shí)，平時(shí)多引導(dǎo)實(shí)習(xí)生與臨床醫(yī)生或患者、家屬溝通，使其溝通能力在交流中得到培養(yǎng)。要采取鼓勵(lì)式教學(xué)方法，增強(qiáng)其處事的信心，使他們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高技巧與方法。同時(shí)對(duì)某些實(shí)習(xí)生出現(xiàn)的溝通問題應(yīng)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，用親切的態(tài)度，循循善誘，還要注意避開患者或其他當(dāng)事人。

3 針對(duì)實(shí)習(xí)生的不同層次體現(xiàn)不同的教學(xué)要求

由于本科、大中專畢業(yè)生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)中以及實(shí)習(xí)教學(xué)大綱中都有不同層次的要求，故在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)注意了解學(xué)生的專業(yè)背景，針對(duì)學(xué)生知識(shí)層次的不同調(diào)整實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)[6]。應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)生的不同層次因材施教，有所側(cè)重，不能千篇一律地套用一種帶教模式。筆者認(rèn)為，在完成帶教任務(wù)的前提下，藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生應(yīng)按高素質(zhì)培養(yǎng)要求，側(cè)重于加強(qiáng)其科研作風(fēng)及科研能力的培養(yǎng)，選擇具有高級(jí)職稱或碩士學(xué)位、良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、豐富一線工作經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任帶教老師，在帶教過程中，采取 PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)方法，貫徹學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念[7]。通過雙向選擇，確立一對(duì)一的藥學(xué)科研實(shí)習(xí)帶教模式。學(xué)習(xí)參與科研的各個(gè)環(huán)節(jié)，要求重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科研作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度，具備協(xié)作精神、協(xié)調(diào)能力和獨(dú)立工作的能力。同時(shí)可協(xié)助他們選擇合適的畢業(yè)論文課題并提供指導(dǎo)。

大、中專實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)重點(diǎn)是在藥房等部門的實(shí)踐工作。我們要求帶教老師必須從事藥學(xué)工作3年以上，具有豐富的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，既能從理論上給予指導(dǎo)，又能以親身的的經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)學(xué)生，從而確保帶教質(zhì)量。合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，讓實(shí)習(xí)生有充足的時(shí)間參加藥房的實(shí)踐工作。具體實(shí)習(xí)計(jì)劃還應(yīng)包括熟悉藥品位置、了解藥房的擺藥模式，幫助實(shí)習(xí)生提高獨(dú)立審核處方的能力，達(dá)到能獨(dú)立完成處方的調(diào)配工作、能回答患者提出的簡單用藥咨詢的目標(biāo)。

4 重視藥學(xué)工作中計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的培養(yǎng)

隨著信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)已在醫(yī)藥行業(yè)廣泛深入地應(yīng)用，很多醫(yī)院已實(shí)行信息化管理。藥品的管理被納入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital information system HIS）之中，藥學(xué)人員通過信息系統(tǒng)的各個(gè)功能模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)藥房、藥庫的藥品管理、藥物調(diào)配、不良反應(yīng)監(jiān)測、開展藥物咨詢等等，對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的掌握已成為藥學(xué)人員一個(gè)非常重要的不可或缺的技能。因此即將走進(jìn)工作崗位的藥學(xué)實(shí)習(xí)生，培養(yǎng)其掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用的能力非常重要。我們采取實(shí)踐教學(xué)的方法，先由藥劑科聯(lián)合醫(yī)院信息工程師，系統(tǒng)介紹HIS系統(tǒng)中藥物數(shù)據(jù)的流向、藥房、藥庫等功能模塊設(shè)置及操作流程等，再指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)入模擬系統(tǒng)進(jìn)行操作訓(xùn)練。計(jì)算機(jī)操作是實(shí)習(xí)及出科考核的內(nèi)容之一。通過計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能的訓(xùn)練，實(shí)習(xí)生們熟悉了目前藥物網(wǎng)上招標(biāo)采購的基本流程以及藥房、藥庫系統(tǒng)的運(yùn)作模式等，學(xué)會(huì)利用HIS系統(tǒng)的資源進(jìn)行分析。雖然各家醫(yī)院HIS系統(tǒng)的供應(yīng)商不一樣，但其基本功能都是按照衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》設(shè)置，操作都是大同小異的，實(shí)習(xí)生進(jìn)入社會(huì)后能更快地熟悉新的工作。

5 總結(jié)

藥學(xué)實(shí)習(xí)生在一年的實(shí)習(xí)教學(xué)中，通過加強(qiáng)其思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)生大多對(duì)藥品供應(yīng)、管理、調(diào)配、臨床藥學(xué)、臨床藥理、藥品信息、醫(yī)院藥學(xué)等工作的組織與管理有了較深入的了解，并能獨(dú)立從事調(diào)配處方工作，掌握了常用制劑配制的基本原理和操作技術(shù)，掌握了基本的人際溝通技巧與原則。他們普遍樹立了為患者健康負(fù)責(zé)的意識(shí)和責(zé)任心，熱愛本職工作，基礎(chǔ)較扎實(shí)，有一定的分析和解決問題的能力，已比較接近和適應(yīng)即將服務(wù)的社會(huì)環(huán)境。由于畢業(yè)就業(yè)時(shí)用人單位大多重視學(xué)生綜合素質(zhì)及實(shí)際工作能力，不少實(shí)習(xí)生反映在我院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓他們在招聘過程中受益匪淺。

盡管在藥學(xué)帶教工作中取得一定成效，但這些經(jīng)驗(yàn)還有待實(shí)踐的檢驗(yàn)，需要不斷的完善和更新。在以后的藥學(xué)帶教工作中，筆者將繼續(xù)研究社會(huì)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員的需求變化，借鑒別人的藥學(xué)帶教經(jīng)驗(yàn)和成果，總結(jié)教訓(xùn)，適時(shí)做出調(diào)整。

[1]游本剛,唐麗華,黃小波.關(guān)于藥學(xué)本科實(shí)習(xí)的幾點(diǎn)思考[J].藥學(xué)教育,2008,4(24):41-43.

[2]黃玉鳳,張國慶,戰(zhàn)旗,等.淺談我院藥房帶教培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2007,6(25):415-417.

[3]胡晉紅,王忠壯,石力夫.醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與思考[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2006,10(6):329-330.

[4]楊玉芳.藥學(xué)本科生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的帶教體會(huì)與思考[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,9(24):215-216.

[5]陳建斌.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(1):55.

[6]吳雪梅,游楓慧.醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教管理的體會(huì)與思考[J].海峽藥學(xué),2005,6(17):201-203.

[7]黃亞玲,鄭孝清,金潤銘,等.PBL教學(xué)模式探索[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,18(6):56.

[8]劉春杰,董立珉 ,康紅鈺.PBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(13):126-127.

[9]田京,于博,袁金學(xué).PBL教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力的做法[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(17):119-120.

Practice and consideration to improve the teaching quality of pharmacy

QIAN Muyi
(Pharmacy Department of the Shilong Bo'ai Hospital of Dongguan City,Dongguan 523325,China)

Summing up the teaching experience of pharmacy interns in the past seven years.By strengthening vocational and moral education,strengthening doctor-patient communication skills,requiring different teaching for interns reflect the different levels,emphasizing on pharmacy computer applications ability,to improve the teaching quality.

Pharmacy;Teaching;Practice

G420

C

1673-7210（2010）03（a）-100-02

2009-11-09）