王 達(dá)，王雪翎，陳寶貴

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生，天津 300193；2.天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 301700）

論藥膳食材按體質(zhì)分類研究的可行性

王 達(dá)1，王雪翎1，陳寶貴2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生，天津 300193；2.天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 301700）

將中醫(yī)體質(zhì)學(xué)思想引入中醫(yī)藥膳研究，從指導(dǎo)思想、目的、方法以及意義等方面論述了藥膳食材按照體質(zhì)分類研究的可行性，為中醫(yī)藥膳研究提供新思路，供廣大“治未病”醫(yī)者臨證參考。

藥膳食材；體質(zhì)分類；四氣五味；歸經(jīng)；可行性

中醫(yī)食療養(yǎng)生源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但當(dāng)下胡亂進(jìn)補(bǔ)之風(fēng)盛行，不識(shí)體質(zhì)，不曉辨證，迫切需要制定一套對(duì)于特定體質(zhì)有針對(duì)性意義的食療方案。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，不同體質(zhì)對(duì)疾病的發(fā)生具有一定的易罹性，而體質(zhì)成為了一些相關(guān)疾病發(fā)生的“共同土壤”。體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個(gè)體生命過(guò)程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)決定著人體對(duì)某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。體質(zhì)的差異現(xiàn)象是先天因素與多種后天因素共同作用的結(jié)果。中醫(yī)體質(zhì)類型是對(duì)個(gè)體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的氣血陰陽(yáng)偏頗狀態(tài)的描述。通過(guò)辨體質(zhì)來(lái)分析某類人群臟腑氣血陰陽(yáng)的平衡與否，對(duì)某類疾病的易患性，闡釋發(fā)病原理，解釋病理變化，指導(dǎo)辨證、治療及養(yǎng)生確實(shí)是一條在整體觀的指導(dǎo)下對(duì)人體“已病”或“未病”既可以進(jìn)行宏觀把握又可以進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理的重要思路。

《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩?“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)?！庇终f(shuō)：“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味?！笨梢?jiàn)先賢自古注重體質(zhì)，根據(jù)體質(zhì)不同作為治療依據(jù)。張仲景在《傷寒論》立法中，同為傷寒而用方不同，決定因素是體質(zhì)之虛實(shí):表虛用桂枝，表實(shí)投麻黃。對(duì)喘家、衄家、亡血家、汗家、淋家、虛弱家等很大部分是指素體之差異，疾病之傳變不同，而用藥就顯然不同，這也是以辨體質(zhì)作為治病依據(jù)的。

由此可見(jiàn)，體質(zhì)是健康狀態(tài)的背景和重要物質(zhì)基礎(chǔ)[1]，是對(duì)人體身心特性的概括。為了提高人群的健康水平,在強(qiáng)身防病、促進(jìn)疾病康復(fù)時(shí),必須考慮這種體質(zhì)因素。未病之前,辨體質(zhì)孰虧孰亢,通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中的有效方法，采用調(diào)攝情志、適度勞逸、合理飲食、謹(jǐn)慎起居等養(yǎng)生調(diào)攝之術(shù)；食療、針灸、推拿、氣功、導(dǎo)引、心理、音樂(lè)、內(nèi)服與外用藥物治療等多種調(diào)治方法，使其所“偏”歸于“平”、歸于“和”。正所謂《素問(wèn)·異法方宜論》提出的“雜合以治，各得其所宜”。對(duì)于心理情感、生活交往異常者，《靈樞·師傳》曰：“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎。”對(duì)于各異的軀體癥狀可以“補(bǔ)其不足，損其有余”（《靈樞·邪客》）。唐代孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》分別立有“食治”專篇與“養(yǎng)老食方”專篇,他認(rèn)為“夫?yàn)獒t(yī)者,當(dāng)須先洞曉病源,知其所犯,以食治之,食療不愈,然后命藥”。因此食療在治病防病的過(guò)程中既俱有獨(dú)到有效之處又俱有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之功。

將藥膳食材進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)學(xué)分類就是針對(duì)不同體質(zhì)的未病、已病及愈后調(diào)養(yǎng)，從選材、劑型、烹飪、服用及注意事項(xiàng)中尋找出比較科學(xué)合理的指導(dǎo)方案，以便于養(yǎng)生醫(yī)療之用。隨著分子生物學(xué)和基因工程技術(shù)的飛速發(fā)展,營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代——“營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)”時(shí)代[2]。體質(zhì)的現(xiàn)代研究表明，相同的體質(zhì)具有相似的基因結(jié)構(gòu)和（或）基因表達(dá)。因此，如果在現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)中引入中醫(yī)體質(zhì)概念，只需了解9種體質(zhì)的基因構(gòu)成和代謝類型的不同，就可以給所有人制定出個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)方案，從而以較低的成本達(dá)到個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)的目的。王琦教授認(rèn)為應(yīng)將食物進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)學(xué)分類并進(jìn)行現(xiàn)代研究，對(duì)于人們?nèi)粘Ｊ秤玫氖澄锖徒?jīng)中醫(yī)臨床實(shí)踐證明長(zhǎng)期食用確能治病的食物，應(yīng)對(duì)它們進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)學(xué)分類，確定其適合哪種體質(zhì)使用；加強(qiáng)藥理與營(yíng)養(yǎng)組分的研究，獲取各種食物中7種營(yíng)養(yǎng)素的含量以及其他非營(yíng)養(yǎng)素生物活性成分的含量；研究中醫(yī)理論中食物“四氣五味”的物質(zhì)基礎(chǔ)，獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以取得國(guó)際學(xué)術(shù)界的認(rèn)同[3]。

通過(guò)區(qū)別不同個(gè)體的體質(zhì)狀況來(lái)確定相應(yīng)的飲食養(yǎng)生方法,并依據(jù)飲食養(yǎng)生的方法制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)食譜,是中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論體系的重要組成部分[4]。國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)界對(duì)膳食指南的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了方向性的轉(zhuǎn)變:從過(guò)去以營(yíng)養(yǎng)素為基礎(chǔ),轉(zhuǎn)向以食物為基礎(chǔ)。在2001年召開(kāi)的世界維也納營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)上明確提出:“食物是最好的藥物”,開(kāi)展以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、增強(qiáng)抵抗力為目的的合理營(yíng)養(yǎng)和膳食結(jié)構(gòu)研究,將成為21世紀(jì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究熱點(diǎn)[5]。因此,在現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)中引入中醫(yī)體質(zhì)學(xué)概念,有助于借鑒中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)在食物的認(rèn)識(shí)、人體的飲食養(yǎng)生和疾病的飲食治療等方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)，更好的為人類健康服務(wù)，并以體質(zhì)為紐帶構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)成為可能。

對(duì)于藥膳食材的體質(zhì)分類就是按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月9日實(shí)施的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定（ZYYXH/T157-2009）中將中國(guó)人分為9種體質(zhì)，根據(jù)不同的體質(zhì)類型，在常見(jiàn)食材和衛(wèi)生部規(guī)定的藥食同源的食材中，通過(guò)中藥的性味、歸經(jīng)、功效選取適合各種體質(zhì)類型的食材進(jìn)行歸類，從而為尋找適合某種特定體質(zhì)的食材中具有的相同藥性以及各種營(yíng)養(yǎng)素及微量元素打下基礎(chǔ)，為日后以體質(zhì)預(yù)防為目的藥膳配方研究、營(yíng)養(yǎng)配餐和保健產(chǎn)品開(kāi)發(fā)尋找理論依據(jù)。

此舉的重要意義在于：1）未病先防：各種體質(zhì)都有各自的發(fā)病傾向，如果在未病時(shí)，用藥食改善其偏頗體質(zhì)，就可以成功地阻遏其相關(guān)疾病的發(fā)生。2）治病求本：張景岳指出：“當(dāng)識(shí)因人因證之辨，蓋人者，本也，證者，標(biāo)也，證隨人見(jiàn)，成敗所由，故當(dāng)人為先，因證次之”。由此可見(jiàn)，治病求本，本為治其人，病證為其標(biāo)。臨床用藥時(shí)，既要考慮選用消除疾病臨床癥狀的藥物（即對(duì)癥治療），又要考慮根據(jù)疾病發(fā)生的內(nèi)在偏頗體質(zhì)選用改善體質(zhì)的藥（食）物治療（即對(duì)質(zhì)治療）。否則，即使疾病的臨床癥狀已消除，疾病“痊愈”，但其偏頗體質(zhì)依然存在，仍會(huì)埋下一顆“不定時(shí)炸彈”，治病未治其“本”。所以治療疾病時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)乃幨场百|(zhì)病同治”，盡量將疾病萌芽扼殺在搖籃中。當(dāng)然這一理論適用于一些慢性疾患，對(duì)一些急性疾患還是以對(duì)癥治療為主。

由于目前對(duì)于此類研究的論著不多，仍然需要投入大量的工作進(jìn)行文獻(xiàn)的整理、歸納和總結(jié)，因此有必要進(jìn)行較為深入的研究，以供今后相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展打下基礎(chǔ)，作好“巨人肩膀的工作”。

[1]孫理軍,張登本.論體質(zhì)與亞健康狀態(tài)的預(yù)防[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(11):2006-2007.

[2]何桂珍,崔曉雨.營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)在臨床營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(6):853-857.

[3]田栓磊,王 琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用展望[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(3):497-498.

[4]路新國(guó).論中國(guó)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)——兼與西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)比較[J].揚(yáng)州大學(xué)烹飪學(xué)報(bào),2001,18(4):1-5.

[5]趙 霖,鮑善芬.保健品食品化的科學(xué)理念[J].中國(guó)食品學(xué)報(bào),2007,7(2):5-10.

Feasibility of classifying themedicaldiet ingredientsaccording to constitution

WANGDa1,WANGXue-ling1,CHENBao-gui2
（1.Tianjin University of TCM， Tianjin 300193， China； 2.The Hospitalof TCM， Wuqing District， Tianjin 300170， China）

Introducing the theory of TCM-Constitution into the study of Medical Diet,this article discussed the feasibility of classifying thatdiet ingredientsby constitution from the guiding ideology,purpose,method and significance,so as to provide a new idea in themedicaldietstudy and a reference for physicianswho treatdiseasesbefore onset.

diet ingredients;constitution classification;fournaturesand five flavors;meridian tropism;feasibility

R281.5

A

1672-1519(2010)02-0137-02

王 達(dá)（1984-），男，2008級(jí)碩士研究生，從事中醫(yī)體質(zhì)與食療養(yǎng)生的研究。

陳寶貴。

2009-11-17）