青藏鐵路西格段沿線一起腹瀉事件調(diào)查

景嵐

(青藏鐵路公司疾控所，青海 格爾木 816000)

2009年8月5－6日，格爾木工務(wù)段德令哈線橋綜合車間泉吉峽施工隊(duì)反映部分職工飲水后有惡心、腹瀉、腹脹現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)口服氟哌酸后上述癥狀已得到緩解解除，對(duì)此開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并提出管理對(duì)策。

1 基本情況

1.1 2009年8月6日，格爾木工務(wù)段德令哈線橋綜合車間泉吉峽施工隊(duì)反映部分職工(勞務(wù)工)飲水后有惡心、腹瀉、腹脹現(xiàn)象，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查:格爾木工務(wù)段中修隊(duì):職工在崗17人，3人輕微有腹瀉、腹脹現(xiàn)象，罹患率17.6%，其中1人較為嚴(yán)重5次/d。

1.2 中修隊(duì)勞務(wù)工有50人，7人出現(xiàn)輕微腹瀉、腹脹現(xiàn)象，罹患率14%，其中2人較為嚴(yán)重5次/d。

1.3 中鐵五局:職工共50人，無(wú)不良反應(yīng)。

1.4 中鐵二十二局:職工56人，無(wú)不良反應(yīng)。

1.5 出現(xiàn)腹瀉人員經(jīng)過(guò)口服氟哌酸后上述癥狀已緩解。

2 施工隊(duì)的生活狀況

2.1 施工隊(duì)的基本生活狀況較差，設(shè)備簡(jiǎn)陋、流動(dòng)性強(qiáng)、缺少基本生活設(shè)施，車間領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，環(huán)境衛(wèi)生管理較混亂。職工在線路作業(yè)時(shí)直接飲用生水導(dǎo)致腹瀉;且食堂是簡(jiǎn)易帳篷搭建而成，沒(méi)有基本的防蠅、防鼠、防塵設(shè)施;餐具擺放零亂且生熟菜墩、刀具混用;宿舍物品堆放零亂且衛(wèi)生較差，存在嚴(yán)重的食品安全隱患。

2.2 飲用水的狀況

該施工隊(duì)飲用水源系蓄水池(罐)供水，飲水由格爾木經(jīng)水槽車運(yùn)送到工地，注入到蓄水罐內(nèi)，每星期送一次水。施工隊(duì)蓄水罐衛(wèi)生狀況差:一是蓄水罐注水管口(2個(gè))，無(wú)任何防鼠措施;二是蓄水罐井蓋密閉不嚴(yán);三是蓄水罐沒(méi)有定期清洗和消毒措施;四是蓄水罐雖有人管理，但缺乏相應(yīng)的管理制度;五是蓄水罐長(zhǎng)期閑置，使用前未進(jìn)行清洗和消毒，蓄水罐內(nèi)水質(zhì)可見(jiàn)大量懸浮物。疾控人員分別對(duì)水泥蓄水池及鐵罐水水源進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)，檢測(cè)方法根據(jù) GB/T5750.12—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)果見(jiàn)表1，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果可以看出施工隊(duì)飲用水因管理不到位、衛(wèi)生措施差，使水質(zhì)受到污染。

3 造成腹瀉的可能原因

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析引起此次泉吉峽施工隊(duì)部分職工(勞務(wù)工)惡心、腹瀉、腹脹現(xiàn)象的原因是泉吉峽施工隊(duì)自備蓄水罐水體污染引起。由于夏季氣候炎熱，飲用水長(zhǎng)時(shí)間存放于蓄水罐中，而且對(duì)蓄水罐沒(méi)有進(jìn)行定期清洗、消毒，蓄水罐蓋密閉不嚴(yán)、環(huán)境中污染物容易侵入，造成水質(zhì)不同程度的污染，致使飲用后出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸道反應(yīng)的可能性。

4 施工隊(duì)的衛(wèi)生管理對(duì)策

4.1 加強(qiáng)生活飲用水管理

健全管理制度，加大生活飲用水的監(jiān)管，做到專人管理、定期清洗、定期消毒，并要有記錄。同時(shí)做好格爾木列車上水水質(zhì)監(jiān)督工作，疾控工作人員定期對(duì)水質(zhì)進(jìn)行微生物、理化檢驗(yàn)。

4.2 加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理

嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨索證和驗(yàn)收制度，食品以定點(diǎn)采購(gòu)為主，不得采購(gòu)、使用病死或死因不明畜、禽及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽;不得采購(gòu)無(wú)合格包裝的熟肉制品和三無(wú)產(chǎn)品;認(rèn)真填寫進(jìn)貨臺(tái)帳;加強(qiáng)物品的定位存放、刀具、盆、墩等要有明顯生熟標(biāo)記;加工肉類、豆制品、主食一定要煮熟煮爛，防止食物中毒的發(fā)生。

加強(qiáng)規(guī)范對(duì)各種餐具消毒及洗凈制度、蔬菜要認(rèn)真清洗，并在清洗后在清水中浸泡20 min，不得加工腐爛蔬菜;餐具用蒸或煮的方法配合使用84消毒液，冰箱定期清洗、定期監(jiān)測(cè)制冷情況，做好防蠅、防塵及防鼠工作;加強(qiáng)規(guī)范食品的儲(chǔ)存，杜絕使用有色塑料袋情況發(fā)生。

4.3 加大職工生活設(shè)施投入

施工單位應(yīng)加大對(duì)施工人員的生活設(shè)施投入，將簡(jiǎn)易帳篷改用為拆裝方便的活動(dòng)板房，建設(shè)符合衛(wèi)生條件的工地食堂，增加必要的食品冷藏及加工設(shè)施，改善職工的工作生活條件。施工單位在與施工隊(duì)簽署施工協(xié)議時(shí)要有食品衛(wèi)生協(xié)議內(nèi)容和考核項(xiàng)目，督促施工隊(duì)完善施工期間的衛(wèi)生管理，遵守衛(wèi)生法規(guī)，確保衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的配備和完善。

4.4 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

加強(qiáng)宣傳教育，使廣大職工自覺(jué)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高職工衛(wèi)生防病的意識(shí)和能力，有效預(yù)防控制傳染病的發(fā)生和傳播。

4.5 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加大對(duì)工地的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，督促并指導(dǎo)施工單位建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生措施，根據(jù)監(jiān)督工作的需要，對(duì)施工單位進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)。

5 討論

施工單位領(lǐng)導(dǎo)必須從思想上轉(zhuǎn)變觀念，要以人為本，關(guān)心員工的職業(yè)健康安全，加大職工(勞務(wù)工)的生活設(shè)施投入，教育職工要養(yǎng)成良好的工作與生活習(xí)慣，杜絕各類傳染病及食品安全隱患的發(fā)生，確保職工身體健康。