王金梅

(安徽省肥東縣人民醫(yī)院手術(shù)室,231600)

隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作,更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程。90年代就提出舒適護(hù)理的概念,認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果,使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。我院自 2003年開(kāi)始將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中,取得良好效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取 50例病人：男 30例,女 20例,年齡 10歲～ 87歲,全麻氣管插管 5例,連續(xù)性硬膜外麻醉 30例,局部浸潤(rùn)麻醉 15例,普外科手術(shù)20例,婦產(chǎn)科手術(shù) 20例,骨科手術(shù) 10例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視 術(shù)前訪視制度使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法,從關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心手術(shù)病人,使其在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)文化精神等多層面護(hù)理。手術(shù)前一天參加手術(shù)的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視,以親切的語(yǔ)言向病人介紹自己及手術(shù)室環(huán)境,強(qiáng)調(diào)進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作,比如：有的病人被告知要禁食,但他以為還能喝水,所以要盡量具體化,傾聽(tīng)病人說(shuō)話時(shí)要專心,回答詢問(wèn)時(shí)認(rèn)真,盡量鼓勵(lì)病人講出心里話,尊重其隱私,消除術(shù)前恐懼、焦慮的心理,滿足他們心理舒適的要求。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

1.2.2.1 營(yíng)造手術(shù)室舒適的環(huán)境 病人進(jìn)入手術(shù)室,由術(shù)前巡回護(hù)士熱情親切地迎接病人,室溫控制在 22℃～ 25℃,濕度 50%左右,避免大聲說(shuō)話,使病人緊張,術(shù)前用藥后,如病人感到口唇干燥不適,可用濕棉簽濕潤(rùn)口唇。

1.2.2.2 麻醉時(shí)配合 護(hù)士要陪護(hù)在病人身邊,協(xié)助麻醉師擺好體位,囑咐病人不要亂動(dòng),有利于麻醉穿刺成功,需留置尿管最好在麻醉起效后操作,減少刺激。

1.2.2.3 輸液時(shí)熟練的技術(shù)操作是贏得患者信任的重要保障,要求一針見(jiàn)血率達(dá) 100%,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)的輸液輸血采用輸液加溫器,讓進(jìn)入病人體內(nèi)的液體與體溫接近,并注意遮蓋病人,防止暴露在外的肢體受涼。

1.2.2.4 術(shù)中體位 根據(jù)手術(shù)要求擺好體位,注意平臥時(shí),兩上肢不宜過(guò)度外展,以避免損傷臂叢神經(jīng),測(cè)量血壓時(shí)的手可用中單包在身旁;截石位時(shí),托腿架要調(diào)節(jié)好高度和外展度,巡回護(hù)士給予適當(dāng)?shù)陌茨ο轮?以促進(jìn)血液循環(huán),減輕下肢沉重感;側(cè)臥時(shí)兩腿間置海綿墊,以減輕上面腿的壓力,注意腋下、身體兩側(cè)都應(yīng)用軟墊保護(hù),四肢有畸形的,在關(guān)節(jié)下墊軟枕,保持其功能位,注意將暴露的隱私部位及時(shí)蓋住,避免病人因怕羞而不安。

1.2.2.5 術(shù)中護(hù)理 消毒時(shí)勿將消毒液流至眼睛及衣物,如有嘔吐,囑其頭偏后一側(cè),有時(shí)清除嘔吐物,潔凈病人面部,術(shù)中護(hù)士一直陪伴病人,適時(shí)進(jìn)行安撫,如握住病人的手,鼓勵(lì)病人克服手術(shù)時(shí)不可避免的牽拉反應(yīng)等,仔細(xì)觀察病人的言行神態(tài),運(yùn)用自己的理論知識(shí)開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)他們,使他們舒心渡過(guò)手術(shù)期。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí),用溫鹽水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液,為病人穿好衣褲,蓋好被單,注意保暖,清醒病人告知手術(shù)很成功,使病人放心,搬動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,術(shù)后第 2天,到病房做術(shù)后訪視,了解病人術(shù)后心理狀況,詢問(wèn)傷口是否疼痛,及時(shí)與麻醉師反饋,將疼痛降到最低程度。

2 結(jié)果

通過(guò)舒適護(hù)理的應(yīng)用,本組病人在心理和生理方面均有改善,特殊體位手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯,術(shù)后隨訪病人滿意度達(dá)99%。

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的程度或降低不愉快的程度。手術(shù)病人第一需要安全性,第二便是舒適性,可見(jiàn)舒適護(hù)理的重要性,這就要求護(hù)理人員以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的服務(wù)為病人提供基本舒適護(hù)理,使其感受到親人般的溫暖,充滿信心為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件,并增加術(shù)后獲得最大功能恢復(fù)的可能性。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)在護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新研究中注重舒適效果的評(píng)價(jià),使舒適護(hù)理更順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展。