趙鵬飛 王麗萍 李德軒 宋維祥

(山東省莒南縣人民醫(yī)院,276600)

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要支撐和保障,最大限度的節(jié)能又安全用電則是醫(yī)院后勤管理工作的重中之重,直接影響醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展、穩(wěn)定。因此,加強(qiáng)科學(xué)的安全用電管理,提高醫(yī)護(hù)人員安全而又節(jié)能用電意識(shí),是醫(yī)院后勤的一項(xiàng)重要工作?，F(xiàn)就此問(wèn)題分析、探討如下：

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,中央空調(diào)、凈化設(shè)備、電子技術(shù)在醫(yī)院中已普遍應(yīng)用,而用電節(jié)能知識(shí)、用電安全知識(shí)較醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)卻相對(duì)滯后。

電能作為應(yīng)用最廣泛的一種二次能源,是發(fā)展國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)。近些年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,電能的生產(chǎn)和消耗間的矛盾日益尖銳。降低電能消耗,提高電能的利用率,是國(guó)家今后的一項(xiàng)重要任務(wù)。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō),提高電能利用效率,節(jié)約用電,安全用電是降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的重要手段。醫(yī)院是電能消耗大戶(hù),同時(shí)也有更大的節(jié)約空間。節(jié)約用電,安全用電,技術(shù)是核心,管理是關(guān)鍵,特別是對(duì)人員的管理,尤其重要。要重視技術(shù)改造,加強(qiáng)人員及用電管理,采取有效措施,提高醫(yī)院用電效率,規(guī)避因用電引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗,保障醫(yī)療安全。

1 加強(qiáng)醫(yī)院供用電系統(tǒng)的科學(xué)管理

1.1 加強(qiáng)節(jié)能管理,建立管理機(jī)構(gòu)和管理制度 醫(yī)院所用的能源包括水、電、氣、煤等,要對(duì)這些能源實(shí)施有效的管理。首先,醫(yī)院要建立專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu),如節(jié)能管理辦公室,對(duì)水、電、氣、煤等能源進(jìn)行統(tǒng)一管理,每一種能源,要配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)本單位的日常節(jié)能工作。電能管理的基礎(chǔ)工作是提高能耗定額管理,可根據(jù)用電設(shè)備的功率及工作時(shí)間,確定用電定額。其次,對(duì)電能要有專(zhuān)人認(rèn)真計(jì)量、嚴(yán)格考核,根據(jù)定額,切實(shí)做到節(jié)能受獎(jiǎng),浪費(fèi)受罰。最后最重要的一點(diǎn)建立有效的管理制度,對(duì)全院的各級(jí)工作人員都具有約束力,使全院職工都參與到節(jié)約用電工作中來(lái),全員參與管理,才能實(shí)現(xiàn)最佳的節(jié)約電能的效果。

1.2 實(shí)施計(jì)劃用電,提高電能利用率 對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各臨床、醫(yī)技科室用電要有計(jì)劃,能源管理辦公室要把計(jì)劃具體到用電設(shè)備,這樣才能做到用電設(shè)備有人管,不用時(shí)隨時(shí)關(guān)閉電源,以節(jié)約電能的消耗量。在節(jié)能降耗方面人的因素非常重要,技術(shù)節(jié)能很有限,一般在 10%～30%之間,但人員節(jié)能是無(wú)限的,比如一支 40瓦日光燈,技術(shù)節(jié)能由電感鎮(zhèn)流器更換為電子鎮(zhèn)流器可節(jié)能20%左右,但如果有人員管理,把它由無(wú)人關(guān)的長(zhǎng)明燈改變?yōu)橐归g開(kāi)白天關(guān),其節(jié)能要在50%之上了。所以在節(jié)能降耗方面,技術(shù)只是核心因素,最關(guān)鍵的因素是人對(duì)電能的管理。對(duì)于非臨床醫(yī)技科室,也要加強(qiáng)用電的計(jì)劃管理,杜絕浪費(fèi),在可以直接利用一次能源的地方,盡量不用二次能源,例如,現(xiàn)在各科室在醫(yī)院有茶房的情況下,用電燒水,這就是不能合理利用能源的表現(xiàn),如果用煤燒水,其利用率在 70%左右,而用煤轉(zhuǎn)換的電能燒水,其利用率只有30%左右,很不經(jīng)濟(jì)。

1.3 實(shí)行負(fù)荷調(diào)整,“削峰填谷”,提高供電能力所謂的內(nèi)部負(fù)荷調(diào)整,就是根據(jù)供電系統(tǒng)的電能供應(yīng)情況及各科室不同的用電規(guī)律,合理地、有計(jì)劃的安排和組織各類(lèi)科室用電的時(shí)間,以降低負(fù)荷高峰,填補(bǔ)負(fù)荷低谷,充分發(fā)揮變電設(shè)備的潛能,提高系統(tǒng)的供電能力,以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的用電需要。負(fù)荷調(diào)整是能源管理辦公室的一項(xiàng)帶全局性的工作,其方法是,錯(cuò)開(kāi)某些科室的上班時(shí)間,使各科室的高峰負(fù)荷分散,如制劑室,供應(yīng)消毒室,鍋爐房,可讓這些科室在負(fù)荷低谷時(shí)生產(chǎn)。另外也可調(diào)整大容量的用電設(shè)備的用電時(shí)間,使其避開(kāi)高峰負(fù)荷,填補(bǔ)低谷,做到均衡用電,從而提高變壓器的負(fù)荷系數(shù)和功率因數(shù),減少電能損耗。因此調(diào)整負(fù)荷不僅提高了供電能力,而且也是節(jié)約電能的一項(xiàng)有效措施。

1.4 加強(qiáng)運(yùn)行維護(hù),提高設(shè)備的檢修質(zhì)量 搞好內(nèi)部電力系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)和用電設(shè)備的檢修,可以減少電能損耗,節(jié)約電能。如導(dǎo)線(xiàn)接頭處不良,發(fā)熱嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)維修,這樣既保證安全供電,又減少電能損耗。加強(qiáng)動(dòng)力設(shè)備的維護(hù),減少水、氣、熱等能源的跑、冒、滴、漏,也能直接節(jié)約電能。

2 進(jìn)行技術(shù)升級(jí)和設(shè)備更新

2.1 科學(xué)合理選擇變壓器 首先,合理選擇變壓器的容量,一般配電變壓器的負(fù)荷量在其容量的 50%～70%時(shí)效率最高,因此變壓器所帶的負(fù)荷應(yīng)大致在這個(gè)范圍內(nèi),過(guò)大或過(guò)小都會(huì)造成損耗的大幅增加,另外還要避免變壓器的輕載和空載運(yùn)行,因?yàn)樵谶@種情況下?lián)p耗更大。其次,要注意變壓器的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,所謂的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,就是使變壓器的有功損耗最小,能獲得最佳的經(jīng)濟(jì)效益的運(yùn)行方式。醫(yī)院的用電負(fù)荷受季節(jié)變化很大,冬夏一些制冷和制熱設(shè)備投入運(yùn)行時(shí)會(huì)使用電負(fù)荷劇增,春秋季節(jié),用電負(fù)荷又會(huì)劇減。所以考慮到變壓器的損耗和利用效率,可選擇 2臺(tái)變壓器并列運(yùn)行,負(fù)荷大時(shí)投運(yùn)2臺(tái),負(fù)荷輕時(shí)投運(yùn) 1臺(tái)。另外變壓器的并列運(yùn)行要同時(shí)滿(mǎn)足聯(lián)結(jié)組別相同、變比相同、短路電壓相等 3個(gè)條件,并且容量比不宜超過(guò)3∶1,否則就會(huì)造成電能的浪費(fèi)。再次,要重視變壓器的無(wú)功補(bǔ)償,變壓器的效率隨功率因數(shù)的變化而變化,當(dāng)功率因數(shù)等于 1時(shí),變壓器的效率最高,功率因數(shù)低于 1時(shí),效率也逐漸降低。醫(yī)院的感性負(fù)荷(如日光燈、電機(jī)、醫(yī)療設(shè)備、中央空調(diào))較多,其功率因數(shù)較低,一般在0 5之下。通過(guò)并聯(lián)電容器可以使功率因數(shù)提高到0 9之上,提高了變壓器的使用容量,降低了電路的電壓降和線(xiàn)路損耗。最后要使用節(jié)能變壓器,《配電變壓器的能效限定及節(jié)能評(píng)價(jià)值》(GB20052-2006)的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)已于2006年7月1日起實(shí)施。目前推廣的 S11型高效變壓器同以前的 S7型變壓器相比,鐵耗降低70%,銅耗降低 80%,可以減少大量電能損耗,這對(duì)醫(yī)院和國(guó)家都十分有利。

2.2 合理的照明設(shè)計(jì),節(jié)能的照明燈具

2.2.1 照明系統(tǒng)與控制的設(shè)計(jì),照明供電盡可能使用三相四線(xiàn)制使照明負(fù)荷均勻地分配在三相線(xiàn)路中,采用三相四線(xiàn)制線(xiàn)路供電比單相二線(xiàn)供電可減少線(xiàn)路損耗約85%。根據(jù)照明的使用特點(diǎn)還要對(duì)控制開(kāi)關(guān)進(jìn)行合理設(shè)計(jì),病房和辦公照明盡量采取一燈一控,開(kāi)關(guān)裝設(shè)的位置要適當(dāng),便于隨手關(guān)燈。樓梯和走廊盡可能裝設(shè)聲控開(kāi)關(guān),戶(hù)外路燈和廣場(chǎng)照明適合使用智能定時(shí)照明開(kāi)關(guān)和光電自控開(kāi)關(guān)。國(guó)外的分析報(bào)告指出,按這三種設(shè)計(jì)方案的照明控制大概可節(jié)約30%～ 50%的照明用電。

2.2.2 選擇高效的照明燈具,采用綠色照明燈具,綠色照明不光是節(jié)能,還能帶來(lái)一系列有益于健康的效益,在一般房間的照明,我們要優(yōu)先選擇熒光燈,熒光燈已發(fā)展到第二代高光效型熒光燈,例如飛利浦公司的H型(PL)和雙U型(SL)緊湊型熒光燈、TLD細(xì)管熒光燈和各種三基色稀土熒光燈。它們都稱(chēng)為綠色光源,其光效較普通型提高30%～ 80%。如果把醫(yī)院的照明燈全改裝高效節(jié)能燈,1年的節(jié)約電量是相當(dāng)可觀(guān)的。

2.2.3 使用電子鎮(zhèn)流器,熒光燈必須要鎮(zhèn)流器,傳統(tǒng)的電感式鎮(zhèn)流器損耗很大,如1只40瓦的熒光燈,其鎮(zhèn)流器的損耗就達(dá)到12瓦之多,兩者相加就是 52瓦,而使用電子鎮(zhèn)流器,其損耗與熒光燈相比可以忽略不計(jì)。

2.2.4 充分利用自然光,自然光是天然能源,科學(xué)、合理地應(yīng)用自然光不僅可以獲得較高的視覺(jué)功效,還是照明節(jié)能的重要一步。在燈具裝設(shè)時(shí)要把自然光和燈具光源結(jié)合起來(lái),以達(dá)到節(jié)能之目的。

2.3 電機(jī)的選用 電機(jī)在醫(yī)院里用電設(shè)備中應(yīng)用最為廣泛,醫(yī)療設(shè)備、中央空調(diào)、水泵、鍋爐、風(fēng)機(jī)等等。其用電量在醫(yī)院整體用電中占有比較大的比重,因此,要特別重視電機(jī)的選用。首先要合理選擇容量,電機(jī)效率是隨負(fù)載率而變化的,負(fù)載率為65%～80%時(shí)效率最高,50%以下時(shí)效率降低,特別是當(dāng)負(fù)載低于40%時(shí),效率迅速下降。所以當(dāng)正常負(fù)載低于40%要考慮更換小容量的電機(jī)。其次進(jìn)行運(yùn)行時(shí)接線(xiàn)方式的轉(zhuǎn)變,在電機(jī)輕載和空載運(yùn)行時(shí),將電機(jī)由△接法改為Y接法,可以降低定子各繞組的電壓,減少勵(lì)磁電流,降低有功損耗,從而節(jié)約有功功率和無(wú)功功率。最后要選擇高效節(jié)能電機(jī),高效節(jié)能電機(jī)噪音小、壽命長(zhǎng)、運(yùn)行費(fèi)用低。所以對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō),要徹底改造和更新老型號(hào)電機(jī),選擇新型節(jié)能電機(jī),不但可以節(jié)約電能,而且還能提高醫(yī)療設(shè)備和后勤保障能力。

2.4 責(zé)任到人,安全至上 用電安全管理是醫(yī)院安全管理的重要部分,是確保醫(yī)院安全運(yùn)行的重要基礎(chǔ),配電房實(shí)行 24小時(shí)值班,必須持證上崗,認(rèn)真監(jiān)護(hù)電壓、負(fù)荷的變化情況。發(fā)現(xiàn)異常故障應(yīng)立即采取緊急處理措施,建立完善安全應(yīng)急預(yù)案,制定用電突發(fā)事件的應(yīng)急處理措施。對(duì)重要科室用電如：手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診室、實(shí)驗(yàn)室、影像室等科室保障電的供應(yīng),對(duì)供配電管理各班組制定簡(jiǎn)單易行的工作流程。對(duì)相關(guān)人員定期進(jìn)行用電安全、節(jié)能知識(shí)培訓(xùn)考核。對(duì)因用電管理不善導(dǎo)致的不安全事件責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)追究處罰。對(duì)設(shè)備運(yùn)行、電路維護(hù)配電等崗位,做到班班有交接,人人有記錄,月月有檢查,年年有總結(jié)。

3 總結(jié)

提高電能利用率、節(jié)約用電、安全用電建設(shè)平安醫(yī)院,是一項(xiàng)既有利于國(guó)家又有利于單位的工作,同時(shí)也是一項(xiàng)細(xì)致而又長(zhǎng)期的工作,更是加快建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,提高醫(yī)院社會(huì)效益保障醫(yī)院安全的需要。要做好這項(xiàng)工作,首先,領(lǐng)導(dǎo)一定要給予重視,從思想上意識(shí)到節(jié)約能源安全用電的重要性,加快建立節(jié)能管理安全管理機(jī)構(gòu)以及科學(xué)的節(jié)能管理制度;同時(shí)要加大人力、物力投入,定時(shí)淘汰舊更新;再次,組織落實(shí),嚴(yán)格考核,依據(jù)國(guó)家能源消耗安全用電的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)用電設(shè)備的用電定額、安全運(yùn)行情況進(jìn)行測(cè)定和評(píng)價(jià)、分析,并進(jìn)行反饋,找出原因,提出切實(shí)可行的計(jì)劃;從而保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。