任鳳娟

510800 廣州花都區(qū)胡忠醫(yī)院 (任鳳娟)

人工種植牙是近年來(lái)迅速發(fā)展的一種新型的口腔修復(fù)方法，舒適、美觀、結(jié)構(gòu)與正常牙類似、咀嚼功能良好、不損傷余留牙等優(yōu)點(diǎn)，逐漸受到患者的青睞，已被廣泛運(yùn)用于臨床工作中，為不同患者、不同部位的牙列缺損提供了一種科學(xué)、方便，有效的修復(fù)方法。能夠有效地恢復(fù)牙列完整，提高咀嚼效果，減少患者痛苦，改善生存質(zhì)量[1]。我院自引進(jìn)德國(guó)費(fèi)亞丹公司(包括xive和ankylos兩種植體)種植系統(tǒng)以來(lái)，成功修復(fù)各種牙列缺損210例，共植入種植體381枚，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

2 結(jié)果

本組210例患者，共植入381枚各種植體，并均行義齒修復(fù)。經(jīng)修復(fù)后12個(gè)月至36個(gè)月的隨訪臨床觀察，除1例出現(xiàn)松動(dòng)外，其余種植體均無(wú)松動(dòng)，無(wú)牙齦出血，患者自我感覺舒適，咀嚼功能良好，外觀滿意。X線牙片檢查示全部種植體與骨結(jié)合良好，種植體周圍無(wú)透視區(qū)，骨吸收＜0.2mm。

3 討論

經(jīng)過(guò)幾年的大量理論研究和臨床應(yīng)用，骨內(nèi)牙種植體己廣泛應(yīng)用于牙列缺失和牙列缺損的修復(fù)，并取得了較為滿意的臨床效果[3,4]。種植修復(fù)是一種復(fù)雜的高精度修復(fù)方式，要求有外科準(zhǔn)備、精細(xì)的手術(shù)操作和精湛的修復(fù)及技術(shù)操作[5]。不僅要求種植牙和種植體可以長(zhǎng)期承受咀嚼力，還要求種植義齒需要有良好的合力傳導(dǎo)及應(yīng)力分散，同時(shí)上部的各個(gè)結(jié)構(gòu)之間以及上部結(jié)構(gòu)與種植體之間要有良好的固定，此外，還需要有合適的種植修復(fù)后維護(hù)。

賈保軍等[6]研究認(rèn)為種植成功與否與以下因素相關(guān)：一是骨組織的密度與量，骨質(zhì)過(guò)于疏松與骨量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致種植體初期穩(wěn)定性差；二是口腔衛(wèi)生情況，如口腔衛(wèi)生差及牙周病未治愈者不適合種植；三是年齡方面，18歲前不宜種植；四是全身?xiàng)l件差的患者，如較重的糖尿病患者及有出血傾向的患者不宜種植。正是由于我們嚴(yán)格把握種植術(shù)適應(yīng)證，本組研究病例取得了較高的成功率。術(shù)中應(yīng)精細(xì)操作，特別要掌握好植入的位置、深度、角度，術(shù)前需做好手術(shù)導(dǎo)板，以便更好的掌握方向。種植術(shù)成功后，正確的生理性冠橋修復(fù)和修復(fù)后的定期復(fù)查是種植義齒能否長(zhǎng)期正常使用的重要保障。

修復(fù)體冠邊緣設(shè)計(jì)制作的原則要合理，以利于種植基臺(tái)清潔，且能保護(hù)齦上皮袖口，同時(shí)還應(yīng)使修復(fù)體與對(duì)頜牙的咬合面能夠均勻接觸，不得有高點(diǎn)。若人工牙尖過(guò)于陡峭，或恢復(fù)功能過(guò)大等，均可能使修復(fù)后種植體所承受的力量過(guò)大而致使種植的失敗[7]。采用螺絲固位者應(yīng)注意形成被動(dòng)就位，這是修復(fù)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)之一，應(yīng)做到在不加任何外力時(shí)，修復(fù)體就能均勻吻合于種植體的基臺(tái)上，從其任何一端加力均不致使翹動(dòng)。同時(shí)，制備骨孔時(shí)，還要嚴(yán)格控制深度，注意術(shù)中冷卻，保證多枚種植體的共同就位方向。此外，修復(fù)后的定期隨訪、追蹤，可以及時(shí)提醒患者正確使用種植義齒，定期處理類似牙周炎癥等局部不良因素。

[1] 馮志俊.牙種植體修復(fù)的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2003,12(11)：851-852.

[2] 宿玉成.現(xiàn)代口腔種植學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：63-72.

[3] Andersen E, Saxegaard E, Knutsen BM,, et a1.A prospective clinicalstudy evaluating the safeb,and effectiveness of narrow—diameter threaded implants in the anterior region ofthe maxilla[J].Int J Oral Maxillofac Implants, 2001, 16(2)：217-224.

[4] 王鶯,林野.口腔種植學(xué)中軟組織的處理：種植體周圍美學(xué)及功能性軟組織結(jié)構(gòu)成形外科術(shù)[J].精萃中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志,2001,4(3)：3-16.

[5] 王國(guó)平,陳寧,萬(wàn)林忠,等.種植義齒失敗原因的探討[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2002,7(4)：172-174.

[6] 賈保軍,呂新海,黃征難,等.種植牙修復(fù)牙列缺損30例臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(7)：997-999.

[7] 劉懷勤,葉蕾,高宇,等.骨內(nèi)種植體178例臨床應(yīng)用研究及回顧[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2008,17(10)：1498-1499.