彭敏

持續(xù)控制對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理健康教育水平的意義

彭敏

護(hù)理健康教育；持續(xù)控制；意義

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》中護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中第5條：臨床護(hù)理工作以病人為中心，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和提高護(hù)理工作質(zhì)量中的要求，我院護(hù)理質(zhì)控組制定了健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并安排了質(zhì)量控制人員進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目包括資料配備情況、護(hù)士對(duì)本科室健康教育知識(shí)的掌握程度、護(hù)士對(duì)患者或家屬進(jìn)行專(zhuān)科健康教育知識(shí)的宣教情況。

通過(guò)質(zhì)控組一段時(shí)間對(duì)健康教育的持續(xù)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出、糾正并給予連續(xù)追蹤，使我院的健康教育資料得到了規(guī)范，肯定了護(hù)理健康教育對(duì)患者的治療、康復(fù)起到的重要的作用。

1 健康教育檢查工作中存在的問(wèn)題

我院在每季度約50個(gè)護(hù)理單元的健康教育檢查工作中存在的問(wèn)題如下。

1.1 資料配備情況 由于以前對(duì)護(hù)理健康教育不夠重視，各個(gè)科室對(duì)護(hù)理健康教育的認(rèn)識(shí)程度不一，大部分科室自己配備有健康教育資料，資料來(lái)源較隨意，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范，個(gè)別科室甚至連相關(guān)資料都沒(méi)有配備，但在已配備資料的科室中也存在一些比較突出的問(wèn)題。①資料配備不全：特別是專(zhuān)科知識(shí)宣傳資料不全面，不能很好地體現(xiàn)其專(zhuān)科性；部分科室的資料只是一些淺顯、較廣泛的知識(shí)，沒(méi)有專(zhuān)科知識(shí)內(nèi)容。②資料太舊：現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)知識(shí)分科越來(lái)越細(xì)，其相關(guān)健康教育知識(shí)也相應(yīng)的更新，有的科室沒(méi)有及時(shí)更換資料，在護(hù)理人員對(duì)患者或家屬進(jìn)行宣教時(shí)，可能與患者或家屬已知的相關(guān)知識(shí)發(fā)生沖突，造成護(hù)患關(guān)系不必要的隔閡，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員的不信任感增加。③醫(yī)院發(fā)展在不斷的進(jìn)行中，很多功能檢查科室隨著醫(yī)院的發(fā)展而地點(diǎn)發(fā)生改變，但部分科室宣傳資料上的地點(diǎn)還是一成不變，初到醫(yī)院的患者按照資料上的地點(diǎn)去做相關(guān)檢查時(shí)找不到地方，由此引發(fā)了不必要的矛盾。④部分科室宣傳資料上的宣教內(nèi)容太籠統(tǒng)，對(duì)患者的指導(dǎo)不夠明確，從而沒(méi)有達(dá)到較好的宣教目的。⑤健康教育資料不規(guī)范，隨意性較強(qiáng)，部分科室的資料不準(zhǔn)確，沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性。

1.2 護(hù)士對(duì)本科室健康教育知識(shí)的掌握程度 通過(guò)科室提供的健康教育資料，抽查其護(hù)士對(duì)本專(zhuān)科健康教育知識(shí)的了解程度，主要存在的問(wèn)題有護(hù)士對(duì)本專(zhuān)科的知識(shí)掌握不夠。

1.3 健康教育知識(shí)宣教情況 到臨床科室患者床旁了解護(hù)士對(duì)患者或家屬進(jìn)行的健康教育知識(shí)宣教情況，發(fā)現(xiàn)比較突出的問(wèn)題有：①由于護(hù)理工作繁重、繁瑣以至于護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的治療或護(hù)理時(shí)沒(méi)有對(duì)將或正在做的操作進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康宣教，沒(méi)有讓患者或家屬在心理上有一定的認(rèn)知，在操作過(guò)程中沒(méi)有得到患者或家屬理性的配合，從而造成一些不必要的糾紛。②在護(hù)理臨床工作中也存在對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足的情況，護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育上宣教的意識(shí)不強(qiáng)，也造成了護(hù)士在隨機(jī)情況下沒(méi)有把健康教育深入。

2 健康教育檢查組針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予的相應(yīng)對(duì)策

2.1 針對(duì)健康教育資料沒(méi)有或不齊、不規(guī)范的情況 護(hù)理部根據(jù)各科室的專(zhuān)科情況編制了專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)成冊(cè)，每人一冊(cè)，里面包含了各專(zhuān)科的健康教育資料，從而使護(hù)理人員在進(jìn)行專(zhuān)科健康教育宣教時(shí)有資料可以依據(jù)，有力地規(guī)范了專(zhuān)科健康教育資料。

2.2 針對(duì)在臨床科室抽查護(hù)士對(duì)本專(zhuān)科護(hù)理健康教育知識(shí)掌握不夠的情況 告知其本人和病房護(hù)士長(zhǎng)，要求護(hù)士長(zhǎng)督促其本人加強(qiáng)專(zhuān)科健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，在下一次的檢查中給予持續(xù)的追蹤，使護(hù)士重視健康教育知識(shí)掌握，健康教育知識(shí)能夠牢記于心。

2.3 針對(duì)護(hù)士對(duì)患者或家屬健康教育知識(shí)宣傳不夠的情況 深入臨床檢查時(shí)，把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給當(dāng)事人和病房護(hù)士長(zhǎng)指出，要求在工作中及時(shí)糾正，并在以后的檢查中持續(xù)追蹤，以便得到有效的控制。

利用我院的局域網(wǎng)把每次檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、追蹤情況進(jìn)行全院公布，也有效地提高了臨床科室對(duì)護(hù)理健康教育的重視程度，從而使護(hù)理健康教育的質(zhì)量得到了大跨步的提高。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已經(jīng)成為醫(yī)院的一項(xiàng)重要職能。護(hù)理健康教育是針對(duì)病人或健康人群開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施，是現(xiàn)代護(hù)理為滿(mǎn)足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，護(hù)士在健康教育服務(wù)體系中不僅是一個(gè)照料者、治療者、也是健康的維護(hù)者和教育者[1]，因此我們護(hù)士在護(hù)理工作中一定要重視護(hù)理健康教育工作，病房護(hù)士根據(jù)患者入院時(shí)評(píng)估得到的患者信息，針對(duì)患者的心理、生理、文化、社會(huì)的適應(yīng)能力等綜合情況，向患者或家屬提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，提高患者自我護(hù)理能力，引導(dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的行為，達(dá)到恢復(fù)健康的目的[1]。要達(dá)到以上目的，就要求我們的護(hù)士在臨床工作中，要心中牢記 “以人為本”的概念，圍繞患者服務(wù)的中心思想，雖然護(hù)理工作繁重但要注意工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，盡力為患者提供有效、針對(duì)性強(qiáng)的健康教育知識(shí)，這就要求我們護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)科疾病的預(yù)防保健和康復(fù)知識(shí)，學(xué)會(huì)人文學(xué)科和社會(huì)學(xué)科知識(shí)[1]，學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)與患者或家屬溝通、交流，讓患者或家屬認(rèn)同你所傳送的知識(shí)，搞好護(hù)患關(guān)系，使患者在心理上、身體上都能得到有效的康復(fù)，提高護(hù)士在患者心中的地位，也可以減少一些不必要的法律糾紛，是投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，可有力地保障患者安全和提高護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]王麗,趙永鋒.淺談如何提高護(hù)理健康教育質(zhì)量[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,4:154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.087

550004 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 (彭敏)