劉天寶 丁百林 周仁

對(duì)非隸屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)培訓(xùn)的探索與實(shí)施

劉天寶 丁百林 周仁

附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)專門(mén)人才培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)與重要基地，吸納社會(huì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源為高等醫(yī)學(xué)教育服務(wù)是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然。提高教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校的己任。對(duì)非隸屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)上的培訓(xùn)，一定要做到科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化，扎實(shí)推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院校與地方醫(yī)院互利雙贏，共同發(fā)展。

非隸屬附屬醫(yī)院；臨床教學(xué)；培訓(xùn)

教學(xué)質(zhì)量是高校的生命線，隨著擴(kuò)招及高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大，臨床教學(xué)基地的緊張也成為諸多高校不可回避的一大問(wèn)題，給教學(xué)質(zhì)量也帶來(lái)了質(zhì)疑。原國(guó)家教育委員會(huì)、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的(教高[1992]8號(hào)文件)《關(guān)于印發(fā)＜普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定＞的通知》[1]中明確規(guī)定，高等醫(yī)學(xué)院?？梢晕{地方醫(yī)療衛(wèi)生資源作為非隸屬關(guān)系的附屬醫(yī)院為高等醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，為高校提供了政策性的支持。我院從1996年起通過(guò)政府部門(mén)協(xié)調(diào)，陸續(xù)選定五家地方三級(jí)甲等醫(yī)院作為我們的附屬醫(yī)，陸續(xù)對(duì)他們進(jìn)行了規(guī)范化和系統(tǒng)化的教學(xué)培訓(xùn)工作，以保證教學(xué)質(zhì)量并收到了良好的效果，在此僅就教學(xué)培訓(xùn)工作與同仁進(jìn)行一下探討。

1 基礎(chǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 我們?cè)洪L(zhǎng)曾多次講“教學(xué)質(zhì)量是我們生存和發(fā)展的生命線，如果不能保證教學(xué)質(zhì)量，不能培養(yǎng)合格的衛(wèi)生技術(shù)人才，我們將是歷史的罪人”。我院在2001年建立了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，是黑龍江省第二家建立的高校。成立了學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、組建了教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)、將原高教研究室改建為教學(xué)研究與評(píng)估部、下發(fā)了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與督導(dǎo)評(píng)估的系列文件和評(píng)估指標(biāo)體系。幾年來(lái)運(yùn)行良好，效果明顯。

1.2 師資隊(duì)伍 通過(guò)近幾年校內(nèi)培養(yǎng)、系統(tǒng)培訓(xùn)和人才引進(jìn)，現(xiàn)在基礎(chǔ)教學(xué)的師資隊(duì)伍無(wú)論是學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)和專業(yè)結(jié)構(gòu)，都已經(jīng)形成了層次較高、教學(xué)效果較好、敬業(yè)奮進(jìn)積極向上的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

1.3 督導(dǎo)評(píng)估 學(xué)院對(duì)教師的教學(xué)水平與教學(xué)效果實(shí)施了督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，建立了兩級(jí)督導(dǎo)(即學(xué)院督導(dǎo)團(tuán)和部系督導(dǎo)組)，三級(jí)評(píng)價(jià)體系(學(xué)院督導(dǎo)團(tuán)、部系督導(dǎo)組和學(xué)生評(píng)價(jià))。建立了教學(xué)信息反饋系統(tǒng)，教學(xué)水平分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)。通過(guò)質(zhì)量評(píng)估教師普遍提高了教學(xué)質(zhì)量觀念，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，由被動(dòng)接受逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)適應(yīng)。現(xiàn)在我院的教學(xué)秩序和教學(xué)水平都有了明顯的提高，已形成了人人關(guān)心教學(xué)、人人關(guān)心質(zhì)量的良好氛圍。

2 非隸屬關(guān)系附屬醫(yī)院的現(xiàn)狀

我院在齊齊哈爾市、大慶市、哈爾濱市通過(guò)省政府協(xié)調(diào)、學(xué)院努力和地方衛(wèi)生部門(mén)的支持，陸續(xù)選定了五家三甲醫(yī)院為非隸屬關(guān)系的附屬醫(yī)院。這些醫(yī)院具有人才優(yōu)勢(shì)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，有潛力完全可以開(kāi)發(fā)為高等醫(yī)學(xué)教育服務(wù)。

2.1 師資隊(duì)伍 地方三甲醫(yī)院設(shè)備好、醫(yī)療水平高、人才濟(jì)濟(jì)，有許多碩士、博士和國(guó)外進(jìn)修學(xué)成歸來(lái)的人才。雖然他們很少或沒(méi)有從事過(guò)高等醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作，但經(jīng)過(guò)開(kāi)發(fā)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和再提高，均可成為高等醫(yī)學(xué)教育的寶貴人才。

2.2 教學(xué)熱情 有一部分臨床醫(yī)生愿意從事臨床教學(xué)工作，熱情高、積極性大。認(rèn)為教學(xué)和醫(yī)療是相輔相成的，從事教學(xué)工作既能為人師有可以提高臨床實(shí)踐水平，是件高尚的事業(yè)。但也有一些醫(yī)務(wù)人員不愿意做臨床教學(xué)工作，尤其是一些高職稱的醫(yī)生他們一是工作忙，手術(shù)、出診、值班等，二是擔(dān)心教學(xué)講不好丟了名聲。

2.3 教學(xué)水平 這些醫(yī)院有一部分高職稱的醫(yī)生，曾給地方職工醫(yī)學(xué)院或中等衛(wèi)生學(xué)校講過(guò)一些臨床課，有一定的教學(xué)經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，但基本上沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)。而大多數(shù)醫(yī)生沒(méi)有教學(xué)經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，所以亟待培訓(xùn)和提高。

3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容

學(xué)院每選定一家附屬醫(yī)院都對(duì)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師進(jìn)行培訓(xùn)，一般多是臨時(shí)在基礎(chǔ)和直屬附屬醫(yī)院抽調(diào)一些優(yōu)秀的教學(xué)管理人員和教師來(lái)進(jìn)行，但總感覺(jué)組織上不規(guī)范、培訓(xùn)上不系統(tǒng)、效果不顯著。學(xué)院經(jīng)過(guò)總結(jié)研究，于2006年組成了臨床教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)，并制訂了系統(tǒng)的培訓(xùn)方案和系列的培訓(xùn)項(xiàng)目，效果很好。

3.1 組織管理 學(xué)院由主管教學(xué)工作的副院長(zhǎng)任培訓(xùn)團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)，教務(wù)處長(zhǎng)和教學(xué)研究與評(píng)估部主任為副團(tuán)長(zhǎng)，并在基礎(chǔ)和臨床抽調(diào)一部分優(yōu)秀的教學(xué)管理者和骨干教師組成了臨床教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)。對(duì)培訓(xùn)團(tuán)有明確要求，先內(nèi)部學(xué)習(xí)和提高，然后集體制訂培訓(xùn)實(shí)施方案，分工負(fù)責(zé)，按教學(xué)規(guī)律和教學(xué)需求對(duì)各非隸屬附屬醫(yī)院的任課教師進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)。

3.2 教學(xué)管理培訓(xùn) 包括教學(xué)計(jì)劃制訂、教學(xué)文件歸檔管理、學(xué)籍管理、學(xué)生管理、教材選用、考試管理、制度建設(shè)等。還需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，附屬醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)工作不是一種義務(wù)，而是一種責(zé)任，醫(yī)、教、研三位一體，缺一不可，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)附屬醫(yī)院是不可缺少的過(guò)程和環(huán)境。

3.3 教學(xué)培訓(xùn)

3.3.1 教師基本功培訓(xùn) 包括教師應(yīng)具備的基本素質(zhì)，教案書(shū)寫(xiě)、集體備課、課件應(yīng)用、教學(xué)藝術(shù)性、教學(xué)上三種語(yǔ)言的掌握和應(yīng)用(口語(yǔ)、眼神、肢體語(yǔ)言)。

3.3.2 實(shí)踐培訓(xùn) 包括示范教學(xué)、觀摩教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)等。

3.3.3 專項(xiàng)培訓(xùn) 教學(xué)方法優(yōu)化活動(dòng)年舉行的教法講座、教法觀摩、教法競(jìng)賽；教育科學(xué)研究培訓(xùn)；多媒體課件制作培訓(xùn)；督導(dǎo)員聽(tīng)課當(dāng)面點(diǎn)評(píng)等。

3.4 培訓(xùn)效果 有很多臨床教師反映，原以為看一看教材，備一下課，憑多年的臨床經(jīng)驗(yàn)也能講的差不多，哪知道教學(xué)還有這么多規(guī)律和技巧。有位教師說(shuō)“我講課不知道差在哪，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和課后學(xué)院督導(dǎo)員的當(dāng)面點(diǎn)評(píng)，我就知道差在哪了，也知道如何改進(jìn)和提高了，所以說(shuō)對(duì)我們的培訓(xùn)是勢(shì)在必行，非常及時(shí)，教師一定要付出學(xué)習(xí)和努力才能當(dāng)好”。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后教學(xué)水平在不斷地提高，教學(xué)效果在明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)生的滿意度也在不斷提升。有很多臨床醫(yī)生也完成了由“匠”向“師”的轉(zhuǎn)變。

3.5 培訓(xùn)體會(huì) 培訓(xùn)方案的制定一定要科學(xué)合理，基礎(chǔ)和臨床的教師都應(yīng)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求，培訓(xùn)要兼顧遞進(jìn)性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性。如教案書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)后當(dāng)場(chǎng)調(diào)來(lái)幾本教案，現(xiàn)場(chǎng)講解每本教案書(shū)寫(xiě)的優(yōu)點(diǎn)和不足；再如教學(xué)藝術(shù)性講座后，馬上請(qǐng)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師做教學(xué)藝術(shù)性方面的示范教學(xué)，這樣更有利于臨床教師對(duì)所培訓(xùn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)、理解、消化和掌握。

4 教學(xué)督導(dǎo)檢查

學(xué)院每年通過(guò)例行教學(xué)檢查、隨機(jī)督導(dǎo)抽查和教學(xué)工作總結(jié)等環(huán)節(jié)了解教學(xué)管理和教學(xué)運(yùn)行情況，及時(shí)通報(bào)，肯定成績(jī)、找出不足、提出整改意見(jiàn)，督促整改限期完成。

4.1 教學(xué)工作檢查 學(xué)院每個(gè)學(xué)期都要進(jìn)行一次教學(xué)大檢查，包括基礎(chǔ)和臨床所有的教學(xué)單位，附屬醫(yī)院不論是直屬的非直屬的都一樣對(duì)待嚴(yán)格要求。檢查的內(nèi)容主要是教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生管理三大項(xiàng)。

4.2 隨機(jī)督導(dǎo)檢查 學(xué)院的督導(dǎo)團(tuán)對(duì)非隸屬的附屬醫(yī)院也不定期進(jìn)行隨機(jī)督導(dǎo)檢查，聽(tīng)課后通過(guò)對(duì)教師的當(dāng)面點(diǎn)評(píng)、給教研室的書(shū)面反饋和教務(wù)科座談會(huì)等三種方式，了解和掌握教學(xué)動(dòng)態(tài)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。我們經(jīng)常提教學(xué)水平要堅(jiān)持不斷改進(jìn)、不斷提升、追求高水平。

4.3 教學(xué)工作總結(jié) 學(xué)院每學(xué)年召開(kāi)一次教學(xué)工作會(huì)議，總結(jié)成績(jī)與不足，對(duì)個(gè)性和共性的問(wèn)題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并提出下一個(gè)學(xué)年學(xué)院對(duì)教學(xué)上的整體要求。對(duì)非隸屬附屬醫(yī)院來(lái)講，每次教學(xué)工作會(huì)議，都是一次很好的學(xué)習(xí)、借鑒和培訓(xùn)。

高校是以學(xué)生為中心，以質(zhì)量求生存的人才培養(yǎng)基地，以不斷提高教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)高級(jí)專業(yè)人才為己任。高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，臨床教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生將來(lái)的實(shí)際工作能力和醫(yī)學(xué)合格人才的培養(yǎng)。而臨床教師是臨床教學(xué)的具體承擔(dān)者，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞與臨床教師的工作密切相關(guān)，在一定程度上，臨床教師的工作質(zhì)量和水平直接關(guān)系到高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量和水平[2]，對(duì)非隸屬附屬醫(yī)院開(kāi)展臨床教學(xué)培訓(xùn)，有助于提高臨床教師的教學(xué)水平，從而保證醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床附屬醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校的依托和生存發(fā)展的動(dòng)力，培訓(xùn)是提高臨床教師教學(xué)水平的一種措施和手段，關(guān)鍵是日常教學(xué)的應(yīng)用和效果。我們通過(guò)科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了將教育、教學(xué)、學(xué)問(wèn)、科研等植入了醫(yī)院的目的，更有利于非隸屬附屬醫(yī)院在醫(yī)、教、研全方位的發(fā)展和建設(shè)。

[1] 樊國(guó)康,杜勇,李春平,等.高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐探索[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,(6):408.

[2] 汪秀玲,胡春峰,宋強(qiáng),等.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教師的教育及繼續(xù)教育[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,(3):315.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.33.115

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