曹鳳宏 康紹叁 韓曉艷 董秀芝 朱 軍 張炎炎

(華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院外科學教研室 河北唐山 063000)

外科手術(shù)學基本技能訓練教學體會

曹鳳宏 康紹叁 韓曉艷 董秀芝 朱 軍 張炎炎

(華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院外科學教研室 河北唐山 063000)

手術(shù)學 素質(zhì)教育 教學改革

外科手術(shù)學是一門專業(yè)性較強的醫(yī)學技能基礎課程,是高等醫(yī)學院校設立的必修課。其總體教學目標是完成無菌技術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)教學兩項任務,這兩項任務對醫(yī)學生臨床素質(zhì)和能力的培養(yǎng)是十分重要的。為適應新教育環(huán)境,近年來,我們在外科手術(shù)學實驗教學改革方面作了一些改革,效果滿意,報告如下。

1 加強素質(zhì)教育,培養(yǎng)實用型人才

在醫(yī)學教育中,只有具備了新的教育觀念,才能有開拓發(fā)展的教學行為。素質(zhì)創(chuàng)新教育則要求在醫(yī)學教學中既重視學生知識的培養(yǎng),也重視學生能力和素質(zhì)的提高。外科手術(shù)學總體教學目標是完成無菌技術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)教學兩項任務。在完成任務的同時,一定要注意培養(yǎng)學生即會操作,又會思考,既能接受指導又能進行自我評價以及合作精神等。培養(yǎng)出有堅實的理論基礎和較強實踐能力的“實用型”合格人才。

2 結(jié)合實際情況,進行教學內(nèi)容改革

2.1 用新技術(shù)和新方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)實驗方法 我校以往的手術(shù)學實驗課,主要是對外科學的內(nèi)容加以鞏固消化和理解實踐。這種方法對于掌握理論教學內(nèi)容和基本技能訓練是必不可少的,但對于培養(yǎng)學生獨立處理復雜的手術(shù)技術(shù)以及智能方面顯得有些不足。近幾年,我們把多媒體技術(shù)運用于手術(shù)學實驗課當中,學生可通過電視、現(xiàn)場觀看手術(shù)示教,手術(shù)步驟分明,支作清晰。這樣,解決了學生動手機會少,缺乏感性認識的問題,對學生的手術(shù)學基礎操作提供了較好的幫助,保證手術(shù)教學的順利進行,促進學生的、記憶及掌握,從而提高教學質(zhì)量及效果。

2.2 強化訓練基本操作技術(shù) 手術(shù)學教學重點是外科的切開、止血、結(jié)扎和縫合四項基本操作技術(shù)。手術(shù)基本功的熟練掌握并非一朝一夕能夠完成。而學校擴招,學生人數(shù)眾多,實驗條件及學時有限。為了使學生在短時間內(nèi)掌握手術(shù)操作技能,我們把器械借給學生,學生利用課余時間練習外科基本技術(shù),同時組織學生進行基本操作競賽,這不僅激發(fā)了學生學習的興趣,還鞏固了學生掌握的基本技巧,為外科手術(shù)實驗課打下較好基礎。

2.3 緊密圍繞無菌原則進行教學 在臨床工作中,醫(yī)師在進行手術(shù)、穿刺、換藥等過程中,必須嚴格遵循無菌原則和操作規(guī)程。無菌原則貫穿于所有外科操作的全過程,從備皮、洗手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣和戴手套開始,乃至手術(shù)全過程中的無菌操作,都要求學生必須認真掌握。動物外科教學的重點不是要教會學生完全掌握手術(shù)操作及過程,而應是通過學習,使學生掌握外科無菌原則,建立無菌觀念,為進入臨床作好準備。學生練習操作時,教師應及時糾正學生錯誤的操作以及違反無菌原則的動作,讓學生養(yǎng)成良好的無菌觀念。

2.4 強化手術(shù)器械的正確識別與使用 在教學進程中應反復強調(diào)手術(shù)器械的正確使用,這是保證技能訓練正常進行的前提。常有學生錯誤的握持器械并養(yǎng)成習慣,如用拇指、示指和中指三指握持止血鉗、持針器,左手不會正確使用鑷子及血管鉗等。同時學生應該能認識并熟悉多種手術(shù)器械的特點及用處。如果不能正確使用器械,就談不上手術(shù)技能訓練的提高,這是保證手術(shù)動作順利完成的基礎,也是手術(shù)的基本要求。

2.5 更新教學內(nèi)容,進一步與臨床接軌 為培養(yǎng)實用型人才,避免手術(shù)實驗課與臨床手術(shù)操作脫節(jié),我們將陳舊、落后的洗手方法及清創(chuàng)縫合術(shù)等方法步驟加以改進提高或者刪除。鑒于外科學理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)狀,我們將圍手術(shù)期處理的純理論教學在實驗課中加以講解,在外科手術(shù)的動物實驗中,要求全面理解動物患何種疾病,要應用什么器械及技術(shù),術(shù)前、術(shù)后要做什么處理等,并與臨床知識相聯(lián)系,將知識系統(tǒng)化,真正提高實踐技能。

3 完善考核制度,提高教學質(zhì)量

外科手術(shù)學是培養(yǎng)醫(yī)學生基本技能的一門重要課程,其實踐性強。手術(shù)學技能標準化考核,有利于培養(yǎng)學生規(guī)范化的手術(shù)技能,是提高醫(yī)學教育質(zhì)量的重要措施。為鼓勵教與學的積極性,及時發(fā)現(xiàn)教學中的薄弱環(huán)節(jié),建立一種可信度高的、以基本操作標準化為目標的外科手術(shù)學考評模式十分重要。我院通過多年的教學,逐步形成了外科手術(shù)學技能考評標準化模式。

4 加強實驗教學隊伍建設

外科手術(shù)學實踐性較強,與臨床聯(lián)系緊密。為提高教學質(zhì)量,順利完成教學內(nèi)容,必須有一支教育思想穩(wěn)定、敬業(yè)愛崗、教學技能優(yōu)秀的師資隊伍。師資隊伍中必須以臨床骨干醫(yī)師為主。抽取臨床骨干醫(yī)師,通過師資培訓活動提高教師的整體素質(zhì)水平。同時教學活動中應將理論考核成績與教學實踐評價結(jié)果充分量化登記,建立教師教學考核檔案,形成激勵機制,對師資培養(yǎng)活動的持續(xù)開展十分重要。

總之,在手術(shù)學教學過程中,要重視轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念,強調(diào)理論與技能并重,強調(diào)操作技術(shù)密切貼近臨床以及做好師資培養(yǎng)工作等,最終培養(yǎng)出優(yōu)秀的實用型醫(yī)療人才。

[1] 孫大成.加強素質(zhì)創(chuàng)新教育促進手術(shù)學教學改革[J].局部手術(shù)學雜志,2003,12(4):封二

[2] 孫田美,李官祿,趙佐慶,等.外科手術(shù)學基礎電視輔助教學改革初探[J].局部手術(shù)學雜志,1995,4(3):37

(2010-01-30 收稿)(陳 遷 編輯)

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1008-6633(2010)04-593-01