保護腦細胞、避免全身臟器嚴重并發(fā)癥選擇性腦深低溫技術(shù)可兼顧

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科江基堯等,通過系列動物試驗和臨床應用研究,提出采用選擇性腦深低溫技術(shù)在提供腦保護效果同時,還能避免全身深低溫導致的全身臟器嚴重并發(fā)癥。

該研究歷時 8年。課題組圍繞不同程度低溫和不同時程低溫,對缺血缺氧性腦損傷和外傷性腦損傷的保護作用及其機制進行研究。

課題組采用選擇性腦超深低溫技術(shù),探索對靈長類動物猴腦血流阻斷的治療保護作用。研究證實,選擇性腦超深低溫(16℃,60分鐘)對嚴重腦缺血缺氧有顯著治療保護作用,但有效治療時間窗僅為 10分鐘。于是,研究者在國際上首次提出深低溫腦復蘇有效時間窗為 10分鐘。研究者采用差異基因組學和差異蛋白質(zhì)組學技術(shù)研究,發(fā)現(xiàn)深低溫具有調(diào)節(jié)腦血流阻斷后腦組織差異基因和差異蛋白質(zhì)表達的作用。

在臨床方面,課題組創(chuàng)新性地提出了長時程亞低溫治療重型顱腦創(chuàng)傷的概念、指征和禁忌證,明確了亞低溫治療指征、時程和復溫速度,建立了一整套安全有效的臨床亞低溫治療方法(冰毯、肌松冬眠合劑、呼吸機輔助通氣)。研究發(fā)現(xiàn)長時程亞低溫治療能顯著提高重型顱腦創(chuàng)傷顱高壓病人的療效,還具有改善腦損傷后腦組織能量代謝、減少乳酸堆積和酸中毒、調(diào)節(jié)基因表達和蛋白質(zhì)表達的作用。

長時程亞低溫技術(shù)已被納入 2007年美國《重型顱腦創(chuàng)傷救治指南》(第3版),作為Ⅲ級證據(jù)推薦治療重型顱腦創(chuàng)傷病人。長時程亞低溫技術(shù)的相關(guān)成果推廣至全國 15個省市 38家醫(yī)院應用,惠及 3000多例病人,顯著提高了嚴重顱腦創(chuàng)傷和腦缺血缺氧病人治療成功率,降低了致死、致殘率,創(chuàng)造了顯著的社會效益。