劉紅梅

(鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科,河南鄭州 450000)

影響護理臨床教學(xué)質(zhì)量的因素分析

劉紅梅

(鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科,河南鄭州 450000)

臨床教學(xué)質(zhì)量;護生;帶教老師;影響因素;整改建議

該院耳鼻咽喉科是鄭州市級醫(yī)院中唯一重點?？?每年接收來自省內(nèi)大、中專護校護生二百余人,但時間短、任務(wù)重,要想達到好的效果,就需要科內(nèi)帶教老師與護生雙方共同努力。根據(jù)實際調(diào)查,護生對臨床教學(xué)質(zhì)量的滿意度越來越低,與臨床教學(xué)有關(guān)的投訴率越來越高,嚴重阻礙了護理質(zhì)量的提高?，F(xiàn)針對該科室在臨床教學(xué)中影響教學(xué)質(zhì)量的因素進行分析并提出整改建議。

1 教學(xué)質(zhì)量下滑的因素分析

1.1 護生方面的因素

1.1.1 溝通意識差 一是與帶教老師之間的溝通,實習期間要求護生不能單獨操作,而部分護生不按規(guī)定執(zhí)行。如一病人長期醫(yī)囑是一瓶液體,治療前核對醫(yī)囑與輸液卡填寫都是一瓶,但當天臨時又開了一瓶,帶教老師準備好液體后,由于忙其他病人,當時未及時記錄在輸液卡上,學(xué)生不知此事,當病人的第一瓶液體輸完后,學(xué)生沒有叫老師,也沒有回治療室看,一看輸液卡上沒有其他液體了,直接就把病人的針拔了?；貋砗髤s發(fā)現(xiàn)還有一瓶,老師責怪學(xué)生時,學(xué)生覺得很委屈。二是與病人之間的溝通,護生由于臨床經(jīng)驗少,對病人詢問的一些問題解釋不到位,甚至有時按自己的想法亂說,不講方式,隨心所欲,有時干脆還會說這事不歸我管或我不知道等。操作失誤時道歉用語使用少,如給病人扎針時,一針沒扎好,不是先給病人道歉,而是埋怨病人的血管不好。

1.1.2 服務(wù)意識差 不能深刻理解以病人為中心的服務(wù)理念,不是站在病人的角度去考慮問題,工作沒有積極性、主動性,不善于發(fā)現(xiàn)問題。如巡視病房流于形式,只是去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),回來問其某一病人的液體還有多少,某一病人術(shù)后傷口還有無出血,卻不知道。甚至病人向其求助時冷漠視之,如一病人說:“你給我倒點開水吧”,她竟然轉(zhuǎn)身走出病房,當老師詢問此事時,她說,“病人可以自己倒,為什么非要我倒”。

1.1.3 缺乏吃苦精神 現(xiàn)在的護生大多是獨生子女,由于家庭因素,在臨床上不能很快轉(zhuǎn)換角色,跟隨老師上班后,工作不主動,怕臟、怕累,如遇到鼻出血的病人,老師讓其幫病人端彎盤接血時,由于怕血噴濺到身上,把身子咧得遠遠的。曾有一位學(xué)生在跟老師上特護時,對病人的要求置之不理,引起病人的投訴,老師批評時她說:“我畢業(yè)后不會干這個工作的”。

1.1.4 組織紀律性差 護生請假人數(shù)近幾年來越來越多,理由也越來越充分,請假的天數(shù)逐年上升,特別是節(jié)假日,更是有增無減,還有的甚至不請假就會不來。因在該科實習的時間只有 2周,有的學(xué)生干脆就取消了該科實習。

1.1.5 就業(yè)壓力 近幾年來,隨著畢業(yè)生分配制度的取消,大部分同學(xué)一到臨床實習階段,就忙于打聽哪所醫(yī)院招聘,以致常常請假到處應(yīng)聘,嚴重影響臨床教學(xué)質(zhì)量。

1.2 帶教老師方面的因素

1.2.1 知識缺乏 有的帶教老師不注重專業(yè)知識學(xué)習,對學(xué)生提出的問題不能給予滿意的解釋,有的甚至回答不出來。從而使學(xué)生看不起帶教老師,而不愿再好好實習。

1.2.2 對臨床帶教不重視 有些帶教老師思想觀念有問題,認為實習學(xué)生就是跑腿的,只讓學(xué)生做一些無關(guān)緊要的工作。?？浦R不給學(xué)生講,操作不給學(xué)生講要領(lǐng),遇見問題不是多給學(xué)生講一講為什么,而是一味地責怪學(xué)生,不找自己的原因。有的帶教老師不注意操作細節(jié),經(jīng)常會有不規(guī)范行為,從而潛移默化影響學(xué)生,降低臨床教學(xué)質(zhì)量。

1.2.3 帶教老師不放手 隨著醫(yī)院服務(wù)意識的提高,病人的滿意度越來越受到重視,老師懼怕因帶教增加病人的投訴,而不敢輕易放手,以至于護生也產(chǎn)生恐懼心理,有機會操作時心理緊張,操作成功率低,引起病人不滿,如此下去形成惡性循環(huán),阻滯臨床教學(xué)的發(fā)展。

2 整改建議

2.1 對護生的整改建議

2.1.1 培養(yǎng)溝通能力 良好的溝通是需要有知識來源的,要求護生要不斷學(xué)習專科知識,提高自身素質(zhì),培養(yǎng)護生從實習開始就養(yǎng)成好的工作習慣。當病人不愿意護生操作時,要理解病人的心理,不能不耐煩,要與病人多溝通,說話注意方式、方法,取得病人信任,病人就不會再拒絕你。實習時一定不能太自以為是,認為這個工作自己能做,就撇開老師自己做,一定要與老師多溝通,讓老師帶著做?；蛘哂龅接幸蓡柕牡胤?一定要問清楚才能去做。

2.1.2 強化禮儀教育,提高服務(wù)意識 護生在進病房前護理部要對他們做好禮儀培訓(xùn),使他們以飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象,以使患者獲得真誠、溫暖和信賴[1]。熟練掌握問候性語言、自我推銷性語言,比如到病房后,面對病人時要問候并做自我介紹,如:“您好,我是新來的護生某某,要在這個病區(qū)實習兩周,請您多關(guān)照”?；颉澳?現(xiàn)在我來給您做晨間護理,請多配合”等。要特別強調(diào)道歉性語言的運用和效果,做的不到位時要多說對不起、很抱歉、請原諒等語言,解釋到位后就能減少投訴。巡視病房時,要把病人輸液的手輕輕拉出來看看有無異常;掀開看看病人的術(shù)區(qū)有無異常等。做好這些小細節(jié)就把護患關(guān)系拉近了,真正做到肢體語言與語音語言的完美結(jié)合。

2.1.3 培養(yǎng)敬業(yè)精神 要求護理部、護士長、帶教老師向護生不斷灌輸敬業(yè)精神,教育他們既然選擇了這個職業(yè),就要熱愛它,要努力地去克服重重困難,勇敢地走下去,就會有好的結(jié)果回報你。

2.1.4 加強對臨床護生的管理 護生入科時就嚴格強調(diào)勞動紀律,因為該科實習時間短,請假就會影響實習質(zhì)量,故明確規(guī)定請假要嚴格按制度執(zhí)行,經(jīng)常請假、無故不來者出科不予鑒定。教育護生只要努力實習,掌握好臨床知識及技能,表現(xiàn)優(yōu)秀的就不愁就業(yè)。

2.2 對帶教老師的整改建議

2.2.1 加強培訓(xùn) 要求帶教老師要認真學(xué)習?？评碚撝R及其他相關(guān)知識,勤練基本功使各項技術(shù)操作規(guī)范化,做到有的放矢,對有缺陷的部分重點、反復(fù)培訓(xùn),做一個合格的帶教老師。

2.2.2 重視臨床帶教工作 要讓護生掌握該科室實習內(nèi)容,就要按學(xué)生實習大綱制定科室?guī)Ы逃媱?嚴格按計劃認真落實。對護生要負責,進行有效溝通,對學(xué)生不會的、不懂的地方要耐心解釋,不能一味地批評、指責,打消護生的積極性。如扎針失敗后要讓他們總結(jié)原因,以后吸取教訓(xùn),操作成功的給予表揚,樹立其自信心,不斷進步。對護生絕對做到放手不放眼,讓護生操作時,一定先征得病人的同意,可降低投訴率。

2.2.3 加強?？婆嘤?xùn) 護生到科室后,由護士長或教學(xué)護士每周集中講課一次,如?？谱o理常規(guī)、常用操作規(guī)程,各班次職責等。按重點掌握內(nèi)容的順序和要求,再由帶教護士在帶教過程中授課或指導(dǎo)。在教與學(xué)過程中經(jīng)常提問,引導(dǎo)出學(xué)生的疑惑或帶教方法的不足之處,以雙向評估的方法來診斷新問題,制定新計劃,不斷更新帶教方法[2]。

2.2.4 建立學(xué)生對帶教老師的評價制度 設(shè)計滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括:教師是否關(guān)心尊重學(xué)生、教學(xué)技巧、帶教主動性和積極性、教師的敬業(yè)精神和帶教責任感、講解示范能力等。實習結(jié)束后護士長以無記名方式進行調(diào)查[3]。學(xué)生對帶教老師的評價列入年終考核與晉升,對連續(xù)評價差的帶教護士停止帶教資格。

通過對護生在該科室實習期間影響臨床教學(xué)質(zhì)量的因素分析,制定了整改建議。并在科內(nèi)進行實踐,使臨床教學(xué)質(zhì)量有了質(zhì)的改變,在今后的工作中將不斷總結(jié)經(jīng)驗,不斷改進,使臨床教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

[1]朱 紅,鄭春梅.“禮儀操”在培養(yǎng)高職護生良好形象中的作用[J].中華護理雜志,2008,43(5):449-451.

[2]傅開煙,陳金華,王元玉,等.消毒供應(yīng)中心護生帶教方法和內(nèi)容的探討[J].中國實用護理雜志,2008,24(4):71-72.

[3]馬紅梅,陳 芳,于云艷.實習護生對臨床教師的期望素質(zhì)與現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2007,22(15):70-71.

[責任編校:張亞光]

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1008-9276(2010)05-0606-02

2010-04-25

劉紅梅 (1969-),女,河南省鄭州市人,本科,主管護師,從事耳鼻喉科臨床護理工作。