眼底熒光血管造影的護(hù)理配合

張麗萍,鄭金鳳,常雪峰

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科,黑龍江 佳木斯 154003)

眼底熒光血管造影(FFA),是將熒光素鈉快速靜脈注射,并利用眼底像機(jī),觀察及快速記錄眼底循環(huán)情況,為醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確的做出診斷,并指導(dǎo)醫(yī)生找出眼底病變的部位、程度、性質(zhì),對(duì)臨床診斷、治療具有重要作用[1]。它是眼底檢查的重要方法,是一種極有價(jià)值的診斷技術(shù)[2]。在檢查過(guò)程中,偶有并發(fā)癥的發(fā)生。本人對(duì)65例行眼底熒光血管造影中所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析和觀察,總結(jié)了護(hù)理配合的方法,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院眼科門診眼底熒光血管造影室進(jìn)行 FFA檢查65例 ,男 35例 ,女 30例 ,年齡 18～ 65歲。

1.2 方法

采用日本生產(chǎn)的 Topcon50EX熒光眼底造影儀。造影劑為廣州明興制藥廠生產(chǎn)20%熒光素鈉3mL,用0.1%熒光素鈉稀釋液5mL行肘靜脈注射,觀察10～ 15min,無(wú)過(guò)敏反應(yīng),陰性者可行 FFA。將剩余 20%熒光素鈉 4～ 5秒內(nèi)注射完畢,并進(jìn)行造影拍攝。

2 護(hù)理配合

2.1 造影前的準(zhǔn)備

①造影前護(hù)士詳細(xì)詢問(wèn)病人全身情況,是否有藥物過(guò)敏史,了解心臟、肝、腎功能情況嚴(yán)格掌握禁忌證。高血壓患者血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖控制在8.5mmol/L以下,明顯過(guò)敏體質(zhì)禁做造影。并指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球注視,與患者簽定造影同意書(shū)。②心理護(hù)理:由于患者對(duì) FFA的了解甚少,且在暗室內(nèi)進(jìn)行,患者易產(chǎn)生緊張,恐懼心理,故在檢查前護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通,耐心對(duì)患者提出的各種問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答,囑患者積極主動(dòng)配合。③散瞳:造影前用美多麗滴眼液點(diǎn)眼,每5～ 10分鐘滴1次 ,連續(xù)3次,瞳孔達(dá)到 7～ 8mm達(dá)到攝片要求,并觀察有無(wú)不良反應(yīng)。④準(zhǔn)備好各種急救用品:如腎上腺素注射液,地塞米松注射液,異丙嗪等,備氧氣,預(yù)防過(guò)敏反應(yīng),及時(shí)搶救。

2.2 造影中的配合

①協(xié)助患者頭部固定于支架上,前臂放于檢查臺(tái)上。囑患者眼睛睜大,盡量不眨眼,非檢查眼注視紅色指示燈。選擇肘靜脈粗血管,靜脈推注0.1%熒光素鈉稀釋液5mL,觀察10～ 15min。如無(wú)過(guò)敏反應(yīng),再行20%熒光素鈉原液靜脈推注3mL,以4～ 5秒內(nèi)推注完畢。同時(shí)告訴醫(yī)師開(kāi)始計(jì)時(shí),做到推藥與計(jì)時(shí)同步。②推藥完畢后拔針。一手按壓針眼,防止藥物滲漏 ,一手按壓患者脈膊,觀察患者情況,有無(wú)不良反應(yīng)。③不良反應(yīng)的處理:FFA的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、蕁麻疹、暈厥,甚至過(guò)敏性休克。其中以惡心、嘔吐常見(jiàn)。65例中5例在推藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐。囑患者深吸氣,放松 ,并安慰患者 ,以消除緊張情緒,放松后癥狀自行緩解。2例患者出現(xiàn)血壓升高,立即給予降血壓藥物。出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹4例,未經(jīng)特殊處理,幾分鐘后癥狀消失,均未影響檢查 ,無(wú) 1例熒光素鈉滲漏血管外。

2.3 造影后的護(hù)理

造影結(jié)束后,囑患者散大的瞳孔在 4～ 6h后復(fù)原,其間視物模糊,盡可能不要視強(qiáng)光,注意安全。安排患者休息,30min后無(wú)不適方可離院,并告知患者會(huì)出現(xiàn)皮膚、球結(jié)膜、尿發(fā)黃,甚至視物有黃色等現(xiàn)象,是為熒光素鈉的染料特性所致。不要緊張,可多飲水。一般在24～ 48h后完全排出體外。

3 討論

眼底熒光血管造影是眼底病檢查的重要方法之一,對(duì)眼底病的臨床診斷,預(yù)后和治療,療效觀察以及探討發(fā)病機(jī)理等提供了有價(jià)值的依據(jù)[3]。眼底血管造影是醫(yī)護(hù)人員與患者之間共同配合才能完成的。在造影前充分了解患者的病情,使患者以良好的心態(tài)接受檢查,可有效減少患者不適感,避免不良后果的發(fā)生。造影中,熒光素鈉從靜脈注入后隨血液流到眼底一般需要 10～ 15秒 ,拍攝造影像時(shí)需連拍,根據(jù)不同時(shí)段,重點(diǎn)拍下有病變的部位。因此醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)配合,醫(yī)患之間的配合,對(duì)患者進(jìn)行有效溝通,消除患者緊張情緒是非常重要的,正確的護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防和不良反應(yīng)的發(fā)生,這些都是完成此項(xiàng)檢查的重要保障,并可以大大提高診斷的準(zhǔn)確率。

[1]肖萍.眼底熒光造影術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理 [J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,6:21

[2]惠延年.眼科學(xué) [M].第5版,北京:人民出版社 ,2001,39-40

[3]姜麗萍,劉曉玲.熒光素鈉和吲哚青綠混合眼底血管造影副反應(yīng)的的觀察 [J].中華護(hù)理雜志,2001,2(36):95