王秀艷

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科,黑龍江 佳木斯 154003)

原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)是心腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素,據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓現(xiàn)患病人高達(dá)1.6億,形勢(shì)是不容樂(lè)觀的。且越來(lái)越多的研究表明,各種炎癥因子,氧化因子及生長(zhǎng)因子參與了高血壓病的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程,影響高血壓病患者血管內(nèi)皮功能的改變?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)比較少見(jiàn)高血壓病患者血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ (IGF-Ⅰ)與血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)水平相關(guān)聯(lián)的報(bào)道,故本實(shí)驗(yàn)旨在研究在高血壓病患者中血清 IGF-Ⅰ與 VEGF水平變化及相關(guān)性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取 70例于2008—03～2009—05在我院住院的70例高血壓病患者(高血壓病診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照1999年WHO/ISH的定義和分類,所有病例均除外近期感染、內(nèi)分泌疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟、肝臟等疾病)。正常對(duì)照組 30例均為體檢合格的健康人,無(wú)心臟、肝臟、肺部、腎臟等重要器官疾患,無(wú)高血壓病病史,心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

人血清 IGF-1定量 EL ISA試劑盒及人血清 VEGF水平測(cè)定試劑盒均購(gòu)于大連泛邦技術(shù)有限公司,進(jìn)口分裝,嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果處理采用 SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用 t檢驗(yàn) P ＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并進(jìn)行直線相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 正常對(duì)照組和高血壓病患者血清 IGF-Ⅰ和 VEGF含量

見(jiàn)表1。

表1 正常人和高血壓病患者血清 IGF-Ⅰ和 VEGF含量 (±s)

表1 正常人和高血壓病患者血清 IGF-Ⅰ和 VEGF含量 (±s)

組別nIGF-Ⅰ (ng/mL) VEGF(ng/mL)正常組 30 15.17± 2.04 2.28± 0.56高血壓病組 70 21.72±1.33 13.58± 3.55

與正常對(duì)照組比較,P＜0.01。

2.2 血清 IGF-Ⅰ和血清 VEGF水平的相關(guān)性分析

實(shí)驗(yàn)根據(jù)散點(diǎn)圖分析結(jié)果兩者呈正相關(guān)改變 (r=0.6517,P＜0.01),說(shuō)明隨著血清 IGF-Ⅰ水平升高,血清VEGF水平亦隨之升高改變。

3 討論

IGF-1屬于結(jié)構(gòu)高度相似的胰島素家族,是人體內(nèi)的一種重要的細(xì)胞因子,參與體內(nèi)幾乎每個(gè)器官生長(zhǎng)和功能的執(zhí)行。IGF-1在體內(nèi)靜止的血管系統(tǒng)中免疫活性低,在生長(zhǎng)的血管,動(dòng)脈損傷,再生,內(nèi)皮細(xì)胞中顯著增高。有研究發(fā)現(xiàn)[1],IGF-1不僅具有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和遷移作用,尚可使內(nèi)皮細(xì)胞受體分泌活性和數(shù)量發(fā)生變化,使血管對(duì)縮血管物質(zhì)反應(yīng)增強(qiáng)。VEGF是目前已知最直接的血管生成活性蛋白,是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性的促細(xì)胞分裂素和血管生成因子[2],可增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂和遷移,在生理性和病理性的血管形成中發(fā)揮重要作用。本文結(jié)果表明,高血壓病患者血清 IGF-I水平顯著高于正常對(duì)照組 (P＜0.01),對(duì)于高血壓病患者血清 IGF-I水平升高的機(jī)理目前尚不十分清楚,這可能是壓力負(fù)荷刺激后導(dǎo)致機(jī)體 IGF-1分泌增加,部分釋放入血,而且隨著高血壓病患者病情的加重 ,血清IGF-I水平逐漸升高[3]。同時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明高血壓病患者血清 VEGF水平顯著高于正常對(duì)照組 (P＜0.01),考慮可能是高血壓病時(shí)出現(xiàn)血液湍流和切應(yīng)力改變等血流動(dòng)力學(xué)變化,使血管內(nèi)皮功能受損,組織中存在著局部缺血缺氧現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明高血壓病患者 IGF-1與血清 VEGF呈正相關(guān)改變,考慮高血壓病患者血清 IGF-1濃度增高,增加了 IGF-1與 IGF-IR親和的幾率,且高血壓誘導(dǎo)心肌 IGF-1mRN A的顯著增加,導(dǎo)致心肌中 IGF-1濃度增加,使原癌基因表達(dá)增強(qiáng),同時(shí)促進(jìn)有絲分裂,促進(jìn)細(xì)胞分化成熟增殖[4]。實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)高血壓病患者血清中 IGF-Ⅰ和血清VEGF水平變化的分析,有助于分析高血壓病發(fā)生進(jìn)展過(guò)程,對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有十分重要的價(jià)值。

[1]Capaldo B,Patti L,Oliviero U,et al.Increased arterial intimamedia thickness in childhood- onset growth hormone deficiency[J].J Clin Endocrinol Metab,1997,82(5):1378-1381

[2]周正波.腫瘤血管生成及抗血管生成基因治療 [J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)分冊(cè),2001,28(2):1161

[3]Muniyappa R,Walsh MF,Rangi JS,etal.Insulin like growth factor 1 increases vascular smooth muscle nitric oxide production[J].Life Sci,1997,61(9):925-931

[4]Sowers JR.Effects of insulin and IGF-I onvascular smooth muscle glucose and cation metabolism[J].Diabetes,1996,45(3):47-51