外科病人手術(shù)前后的心理護理

田 威

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展,臨床專業(yè)學科的護理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。手術(shù)室護理工作更有特殊性,在外科護理工作中是重中之重。當今學科交叉不斷擴大,手術(shù)方式變得多樣化、復雜化,對病人心理壓力逐漸增大,手術(shù)室護理面臨更復雜的挑戰(zhàn)。急需將心理護理深入研究,改變以前單純的手術(shù)室技術(shù)護理模式,改革護理方法。為達到提高心理護理質(zhì)量,使病人安全渡過圍手術(shù)期的目的,我院近年來在手術(shù)室護理方面進行改革,到病房去多接觸病人,深入了解其心理狀態(tài),以病人為中心,取得滿意效果,現(xiàn)將近 1年來 180例重癥病人手術(shù)前后心理護理方法總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

2008年 10月 ～2009年 3月我科收治各類手術(shù)病人 270例,其中 180例患有心身疾病,男 103例,女 77例。年齡 20～65歲,平均 45歲。均有不同程度的心身疾病或心理障礙,其中睡眼障礙 86例,焦慮癥 21例,神經(jīng)衰弱 73例。

2 護 理

2.1 術(shù)前心理護理

2.1.1 術(shù)前心理評估 手術(shù)前相關(guān)手術(shù)護士訪視病人,先閱讀病歷,了解病情、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中體位和特殊要求。仔細查閱護理病案,為護理工作取得第一手資料。護士進入病房后主動與病人交流,通過仔細的觀察和耐心的交談,發(fā)現(xiàn)病人暴露出來的主要心理問題,同時接觸病人家屬深入了解病人的心理狀態(tài),針對各類病人的不同手術(shù)及不同的心理狀況,制定術(shù)前護理計劃。例如:腫瘤病人的心理活動非常復雜[1],大部分病人具有自我克制、情緒壓抑、善于忍耐、多思多慮、性格內(nèi)向而不穩(wěn)定等特點。這些現(xiàn)象常常會影響到整個疾病的進程,這類病人的負性心理對手術(shù)效果的影響力會超過手術(shù)技術(shù)方面的影響力。

2.1.2 術(shù)前心理護理 讓病人了解一定的手術(shù)知識,對戰(zhàn)勝疾病奠定心理基礎,大部分病人對自己的病情并不了解,這無形中夸大了病人對手術(shù)的恐懼心理,降低了手術(shù)的安全性。對個別心理素質(zhì)差的病人,術(shù)前 1 d讓病人進入手術(shù)監(jiān)控室觀看多媒體影像,了解手術(shù)室環(huán)境,講解手術(shù)過程,增強心理耐受力,使病人在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。與病人談話時,要講究語言的藝術(shù)性,使病人感到可親可信,減輕他們對手術(shù)、麻醉的疑慮和恐懼,增加戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護人員的信任感。盡量滿足病人合理要求,對病人提出的不合實際的要求進行科學耐心的解釋,消除病人的誤會。

2.2 術(shù)中心理護理

(1)到病房接病人時,仔細核對床號、姓名,認真接收病房護士交付的資料。接收病人時,態(tài)度要和藹,護理人員的言行直接關(guān)系到病人的心理反應。首先要尊敬病人,重視病人心理需求和感受。根據(jù)術(shù)前醫(yī)囑細心檢查胃管、尿管等是否安置妥當與通暢,然后親切地協(xié)助病人上推車,平穩(wěn)送到指定手術(shù)間。接病人過程中,根據(jù)術(shù)前制定的心理護理計劃,對心理素質(zhì)較差的病人不要與病人過多談論與手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容,以減輕其過度緊張心理。對于心理素質(zhì)較好的病人,盡量讓病人多了解手術(shù)的相關(guān)問題。(2)進入手術(shù)室后,要注意多采用行為安撫,幫助病人安全移動到手術(shù)臺上,根據(jù)麻醉要求擺好體位。對于病人可能存在的口干、嗜睡等藥物反應,告知病人這是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn),應耐心地向病人解釋清楚,以解除病人疑慮。麻醉后按要求擺好病人體位,固定肢體,以免發(fā)生意外。(3)對術(shù)中始終清醒的病人可通過轉(zhuǎn)移注意力的方法,來降低病人的心理壓力。(4)手術(shù)完畢后,對已清醒的病人,要告知病人手術(shù)已結(jié)束,現(xiàn)準備護送回病房?；夭》亢笙蛑蛋嘧o士交待病人術(shù)中情況,幫助安置好病人,并向陪護人員交待術(shù)中情況、注意胃管、尿管、引流管等保持通暢,防止意外。

3 術(shù)后心理

3.1 訪視病人

術(shù)后第 1 d及時訪視病人,表示慰問,以進一步配合病房護理人員,處理好術(shù)后疼痛、引流等一系列問題的解釋工作。讓病人更進一步感到護士的責任心強、素質(zhì)高,體會到護士如家人,使病房充滿家庭般的氣氛。

3.2 對病人家屬進行心理指導

家屬是病人最重要的看護者和社會支持來源,家屬與病人接觸最多,他們的焦慮情緒很容易傳染給病人[2]。所以應做好對病人家屬的心理指導。

4 結(jié) 果

86例睡眼障礙病人,好轉(zhuǎn) 76例,無效 10例;21例焦慮癥病人,好轉(zhuǎn) 17例,無效 4例;73例神經(jīng)衰弱病人,好轉(zhuǎn) 64例,無效 9例。所有病人均順利完成手術(shù),無 1例病人因不良心理狀況影響手術(shù)或因心理問題引起相關(guān)并發(fā)癥。

5 討 論

通過以上措施,筆者認識到,手術(shù)室護士對患者術(shù)前進行心理護理能夠極大程度地穩(wěn)定病人情緒,能夠使病人更加主動地配合手術(shù),提高手術(shù)的安全性,大大提高了手術(shù)的成功率。手術(shù)室護士在術(shù)中、術(shù)后的心理護理,可以配合病房護理工作,使病人在良好的心理狀態(tài)下渡過圍手術(shù)期及整個治療過程。通過我院對 180例重癥病人手術(shù)前后護理方法改革分析總結(jié)發(fā)現(xiàn),加強心理護理,可明顯提高手術(shù)成功率,縮短術(shù)后恢復期?，F(xiàn)代醫(yī)學模式要求護理人員不但要具備扎實的專業(yè)知識[2],還應有心理、倫理、人際關(guān)系學等多方面的知識,才能做好護理工作。這為今后的心理護理培訓方案及心理護理計劃的制定提出了更高的要求。心理護理與技術(shù)護理相輔相承,且心理護理在特定條件下,往往勝于技術(shù)護理的作用。這一點在腫瘤等重癥病人身上體現(xiàn)的更加突出[3]。心理護理是一門復雜的學問,對于病人的手術(shù)室護理更是涉及到整個圍手術(shù)期治療過程的方方面面[4],需要手術(shù)室護理人員不斷學習相關(guān)知識,了解病人的心理特點[5],制定出針對每一個病人的護理計劃,并在護理實踐中認真總結(jié),才能逐步提高手術(shù)室護理水平。

[1] 羅 健,蔡銳剛.癌癥與社會心理腫瘤學[J].中國腫瘤,1999,8(11):515-517.

[2] 朱桂霞,姚 蘭.癌癥患者家屬身心狀況調(diào)查及分析[J].實用護理雜志,1997,13(5):268-269.

[3] 李小寒,崔 蕾.國外護理學研究的熱點分析[J].中華護理雜志,2001,36(8):573-576.

[4] 陳俊玲,田 麗.惡性腫瘤病人的心理護理[J].職業(yè)與健康,2005,21(1):154-155.

[5] 鄭 偉,高連香.外科疾病手術(shù)前后心理護理在臨床上的影響及探討[J].吉林醫(yī)學,2009,30(20):2497.