以《護理學(xué)基礎(chǔ)》為核心 整合“綜合課程”的實踐研究

李 妍 陳海英 馬京華 谷巖梅 于 虹

以《護理學(xué)基礎(chǔ)》為核心 整合“綜合課程”的實踐研究

李 妍 陳海英 馬京華 谷巖梅 于 虹

《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護理專業(yè)的主干課程,該課程為護理專業(yè)學(xué)生提供了護理基礎(chǔ)知識和操作技能,但傳統(tǒng)的課程模式只是教給學(xué)生該怎樣做,而為什么這樣做?除此以外還可以怎樣做?相關(guān)知識卻沒有提供給學(xué)生,導(dǎo)致培養(yǎng)出的學(xué)生思維簡單機械,工作死板硬套,欠缺靈活性和批判性。若在教學(xué)中能將多學(xué)科的知識有機結(jié)合,教給學(xué)生綜合的知識,讓學(xué)生知其然,又知其所以然,則會對學(xué)生形成邏輯完整、線索清晰的臨床護理思路。因此,我們以《護理學(xué)基礎(chǔ)》為核心,進行了“綜合課程”的設(shè)計與實踐。“綜合課程”的英文表達為“integration curriculum”,其含義指把本來具有內(nèi)在聯(lián)系而又人為地被割裂的分科內(nèi)容重新整合為一體的課程模式[1]。“課程整合”又稱為“課程綜合化”,英文表達為 curriculum integration,指形成綜合課程的途徑、方式、原則或策略[2-4]。

以《護理學(xué)基礎(chǔ)》為核心,進行綜合課程的整合,就是在護理學(xué)專業(yè)課中一方面仍然立足分科教學(xué),另一方面要克服分科過細、知識重復(fù)、缺乏聯(lián)系等缺點,采用以概念為中心的組織方式[5],合并與《護理學(xué)基礎(chǔ)》相鄰的學(xué)科或課程內(nèi)容,使學(xué)生對護理學(xué)的基礎(chǔ)知識有一個全面而完整的了解,有利于學(xué)生開闊視野、提高分析問題和靈活運用知識綜合解決現(xiàn)實問題能力。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取護理本科 2008級的一個班為授課對象,人數(shù) 76人,男生 6人,女生 70人。我校護理本科學(xué)制四年,2008級此時為大二第 2學(xué)期,該學(xué)期開設(shè)的護理專業(yè)課有《護理學(xué)基礎(chǔ)》和《健康評估》。

1.2 方法

1.2.1 “綜合課程”的設(shè)計 護理學(xué)的學(xué)科體系中,與《護理學(xué)基礎(chǔ)》相聯(lián)系的學(xué)科很多。鑒于本次研究是初步探索,從易于操作的實際出發(fā),我們選取了本教研室承擔(dān)的、與《護理學(xué)基礎(chǔ)》聯(lián)系密切的 2門課程:《健康評估》和《護理心理學(xué)》,率先進行整合。而且,本著從點到面逐步發(fā)展的原則,我們先行選取了“發(fā)熱”和“疼痛”2節(jié)作為試點,分別將三門課程中與發(fā)熱、疼痛相關(guān)的內(nèi)容進行整合,合并相近內(nèi)容,構(gòu)建邏輯關(guān)系,形成發(fā)熱和疼痛 2個綜合課程專題。

1.2.2 備課 以疼痛專題為例進行介紹。在教研室集體備課會上,《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護理心理學(xué)》、《健康評估》三門課程的主講教師把本門課程中關(guān)于疼痛的內(nèi)容列出提綱,把相近的內(nèi)容進行刪除、合并,選取疼痛的病因、臨床表現(xiàn)、評估內(nèi)容、評估方法、影響因素、護理措施和心理護理作為疼痛專題的內(nèi)容。按照課程的邏輯順序和教師講授的連貫性,將專題內(nèi)容進行排序,最后確定的授課大綱是:護理評估教師講授疼痛的病因和臨床表現(xiàn) (1學(xué)時),護理學(xué)基礎(chǔ)教師講授疼痛的評估內(nèi)容、評估方法、影響因素和護理措施 (2.5學(xué)時),護理心理學(xué)教師講授疼痛的心理護理 (0.5學(xué)時)。

1.2.3 上課 提前 1周告知學(xué)生綜合課程專題的授課計劃,由于該班學(xué)生在《護理教育學(xué)》中已經(jīng)學(xué)習(xí)過課程的類型,因此比較容易理解綜合課程的性質(zhì)。要求同學(xué)以《護理學(xué)基礎(chǔ)》和《健康評估》教材為綱進行預(yù)習(xí),通過查閱資料的方法了解發(fā)熱與疼痛的心理護理知識 (《護理心理學(xué)》三年級開課,學(xué)生沒有教材)。上課采用課堂講授法,幻燈片作為教學(xué)媒體,前一名教師講授完畢,以設(shè)疑的方式為下一名教師的講授進行鋪墊。按照 50 min的自然課時進行授課和課間休息。

1.2.4 課后訪談 核心專題課程授課結(jié)束后,采用隨機抽號軟件抽取學(xué)號 20個,將這 20名編為 4個訪談小組,每組 5人。每個訪談小組由 1名教師帶領(lǐng),根據(jù)訪談提綱圍繞課程效果進行訪談。

2 訪談結(jié)果

根據(jù)訪談提綱的問題,同學(xué)們都對綜合課程專題模式表達了自己真實的態(tài)度。訪談結(jié)果總結(jié)如下:(1)這兩次采用綜合課程專題模式上課,你的感受如何?回答有:“換老師可以讓課堂有變化,使得連上 4節(jié)課不容易感到疲勞”;“知識多,沒有吸收的過程”;“講的速度快,有點反應(yīng)不過來”。(2)將不同學(xué)科的知識點串起來講,你覺得對知識的學(xué)習(xí)更簡單易懂,還是更繁瑣了?回答有:“同一知識點,從不同角度分析,知識面更開闊了”。(3)體溫章節(jié)給你印象最深刻的是什么內(nèi)容?回答有:“從一個病例為切入點,好理解,印象深”;“各種類型體溫計的視頻短片”。(4)疼痛章節(jié)講完后,遇到此類病人,你首先想到如何處理?回答有:“先采用轉(zhuǎn)移注意力、安慰等心理護理方法減輕疼痛”;“先看傷口的情況”;“先檢查有無并發(fā)癥等”。(5)問題五:根據(jù)對綜合課程專題模式上課的體會,你還有什么建議?回答有:“希望把病理學(xué)、生理學(xué)加進課程”;“希望第二個老師把第一個老師的內(nèi)容再串一下,加強銜接”;“希望老師能在假期前就布置下學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容,有所準(zhǔn)備”。

3 討 論

3.1 整合“護理綜合課程”是有專業(yè)特色課程的設(shè)置模式

在當(dāng)今社會的新形勢下,護理觀已發(fā)生轉(zhuǎn)變,要滿足培養(yǎng)實用性、創(chuàng)新性、人文性護理人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要,就必須轉(zhuǎn)變以學(xué)科為中心的課程觀,增設(shè)人文、社會科學(xué)課程,打破學(xué)科間壁壘,優(yōu)化組合學(xué)科板塊。而綜合課程是把有內(nèi)在聯(lián)系的不同學(xué)科、不同領(lǐng)域的內(nèi)容或問題整合成一門新的學(xué)科,以傳授知識為基礎(chǔ),能夠培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生綜合能力、態(tài)度和情感。因此在護理課程領(lǐng)域進行綜合課程的整合,是護理教育發(fā)展的方向和戰(zhàn)略,是有專業(yè)特色課程設(shè)置改革的立足點。

3.2 注重課程重組后知識的整合性和邏輯的合理性

訪談中學(xué)生對課堂設(shè)計提出了許多建議:如課堂內(nèi)容過多,影響了理解與吸收;不同教師講解的銜接性需加強等。給我們的提示是:(1)課程整合不是內(nèi)容的簡單疊加,而是要精選講授內(nèi)容,將重復(fù)的材料進行合并,較容易的知識留給學(xué)生自學(xué),在記憶規(guī)律的基礎(chǔ)上遵循適量適度原則。(2)課程整合不是過程的機械拼接,而是要注重知識融合,按照知識的內(nèi)在聯(lián)系和學(xué)生的認(rèn)知特點重新組織材料。(3)課程整合不是教師的分兵作戰(zhàn),而是要發(fā)揮合力作用,既要風(fēng)格各異,更要注重思維的連貫性,做好承上啟下的工作。

3.3 直觀材料可強化綜合課程的效果

在回答“體溫章節(jié)給你印象最深刻的是什么內(nèi)容?”的問題時,學(xué)生的答案集中于“病例、視頻片”。說明了以直接知覺為主的教學(xué)方法[6],更形象、具體、真實,更容易引起同學(xué)的注意并加強記憶。對于以能力培養(yǎng)為出發(fā)點的綜合課程來說,采用案例法、演示法、參觀法等以直接知覺為主的教學(xué)法有助于實現(xiàn)課堂目標(biāo)、強化課程效果。

3.4 歸納臨床思維的標(biāo)準(zhǔn)化路徑

由于學(xué)生的心理傾向、領(lǐng)悟能力、生活經(jīng)歷不同,對知識的接受程度與理解角度會有差異,因此在回答“遇到疼痛病人,你首先想到如何處理?”的問題時,學(xué)生答案是多元的。盡管創(chuàng)造性思維是我們素質(zhì)教育所期望和提倡的,但對于沒有工作經(jīng)驗的護理學(xué)生來講,掌握解決臨床問題的原則,建立一個正確高效的解決臨床問題的常規(guī)思維是首要的。因此,當(dāng)綜合課程圍繞一個概念,將多學(xué)科的知識都呈現(xiàn)給學(xué)生后,在課程結(jié)束時,幫助學(xué)生進行總結(jié)歸納是十分重要的,有利于學(xué)生理順知識脈絡(luò),組建信息結(jié)構(gòu),促進新舊知識的相互同化,建立一個臨床思維的標(biāo)準(zhǔn)化路徑。

3.5 學(xué)生對課程整合持肯定態(tài)度

訪談的結(jié)果顯示,同學(xué)對采用綜合課的模式比較認(rèn)可,希望能夠綜合更多課程,這為我們進一步的課程整合工作提供了信心。

總之,以《護理學(xué)基礎(chǔ)》為核心整合“綜合課程”的實踐,是在護理課程領(lǐng)域進行改革的一次嘗試,其效果得到了教師與學(xué)生的肯定,但也存在著一些不成熟的地方,如怎樣將各學(xué)科的知識更科學(xué)、合理地綜合在一起,何種課堂設(shè)計、教學(xué)方法能夠凸顯教學(xué)效果,以及能否培養(yǎng)出勝任綜合課程教學(xué)的師資等問題,還需在進一步的實踐中去摸索。

[1] 郝琦蕾.國內(nèi)綜合課程研究述評[J].西北師大學(xué)報 (社會科學(xué)版),2008,45(2):54-60.

[2] 楊小微.綜合課程及其動態(tài)生成[J].學(xué)科教育,2002,12:9-13.

[3] 陳海燕.論綜合課程與分科課程的整合[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2010,10:153-154.

[4] 熊 梅.綜合課程的內(nèi)涵特點及其生成模式[J].首都師范大學(xué)學(xué)報 (社科版),2000,6:116-121.

[5] 有寶華主編.綜合課程論 [M].上海:上海教育出版社,2002:25.

[6] 姜安麗主編.《護理教育學(xué)》[M].第 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:128.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.23.057

050000 河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院護理教研室(李妍,陳海英,谷巖梅,于虹),

河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院護理教研室(馬京華)

李妍:女 ,碩士 ,講師

本課題為河北醫(yī)科大學(xué)教育科學(xué)研究課題,編號:06yb-22

2010-06-22)

(本文編輯 肖向莉)