婦科中成藥用藥體會(huì)

1 疏肝理氣法

肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁。肝體陰而用陽，具有藏血及調(diào)節(jié)血量的作用。肝易郁、易虛、易熱、易亢，當(dāng)肝的功能失常，經(jīng)常表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)、肝郁化火、肝膽濕熱及肝陽上亢等證型。肝氣郁結(jié)經(jīng)常表現(xiàn)為精神抑郁，善嘆息，胸脅乳房脹痛，小腹脹痛，脈弦。表現(xiàn)在婦科上經(jīng)常導(dǎo)致月經(jīng)前后不定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行乳房脹，妊娠腹痛、產(chǎn)后缺乳、不孕等。常用逍遙丸以疏肝理氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。多用于治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行乳脹、不孕、絕經(jīng)期抑郁、產(chǎn)后抑郁及絕經(jīng)期綜合征等。上方加丹皮、梔子即為加味逍遙丸，偏重疏肝清熱適用于肝郁化熱所致月經(jīng)不調(diào)等證兼見心煩易怒，頭痛目赤，口苦口干，大便干者。肝陽上亢經(jīng)常表現(xiàn)為面紅目赤，頭痛頭暈，口苦咽干，舌紅脈弦。表現(xiàn)在婦科上常為經(jīng)行頭痛、妊娠高血壓等疾病。常用藥物如牛黃降壓丸功效清心平肝，鎮(zhèn)靜降壓，適用于妊娠高血壓及絕經(jīng)期血壓偏高者。諾迪康膠囊益氣活血，通脈止痛，適用于絕經(jīng)期綜合征特別是血壓偏高，頭暈?zāi)垦＃募職舛逃休^好的作用。

2 補(bǔ)腎法

腎藏精，為先天之本，是人體生長(zhǎng)發(fā)育生殖的根本。腎有陰陽之別，治法有溫補(bǔ)腎陽與滋陰補(bǔ)腎的不同。

腎陽虛表現(xiàn)為腰膝冷痛，畏寒肢冷，精神萎靡，面色晦暗，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，舌淡苔白脈沉細(xì)無力。表現(xiàn)在婦科上經(jīng)常導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、絕經(jīng)期綜合征、帶下、先兆流產(chǎn)、妊娠水腫等。常用藥物如金匱腎氣丸功效溫腎助陽，尤其適用于兼見腰膝酸軟、四肢不溫及帶下濕冷清稀如水者。常用如五子衍宗丸、仙靈骨葆、活力蘇口服液、坤寶丸均適用于此類病證。

腎陰虛表現(xiàn)為腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口咽干燥，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，尺脈無力。表現(xiàn)在婦科上經(jīng)常導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多或過少、閉經(jīng)、功血、排卵期出血、絕經(jīng)期綜合征、先兆流產(chǎn)、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠小便淋痛、不孕癥、陰癢陰痛。常用藥物為六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎，其他如知柏地黃丸尤適用于絕經(jīng)期烘熱汗出明顯，老年性陰道炎等病兼上述癥狀者。杞菊地黃丸是治療妊娠高血壓、絕經(jīng)期高血壓及經(jīng)行頭暈的首選藥。

3 調(diào)理氣血法

氣血失調(diào)是婦科疾病發(fā)生的重要病機(jī)。氣虛表現(xiàn)為面色蒼白，氣短懶言，神疲乏力，小腹空墜，舌淡苔薄白脈細(xì)弱。表現(xiàn)在婦科上經(jīng)常導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)延長(zhǎng)、月經(jīng)過多、功血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行眩暈、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行感冒、帶下病、先兆流產(chǎn)、胎萎不長(zhǎng)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、惡露不盡、產(chǎn)后小便頻數(shù)及失禁、產(chǎn)后缺乳、子宮脫垂。代表藥物為四君子丸、補(bǔ)中益氣丸以健脾益氣、升陽舉陷。月經(jīng)過多、功血兼有面色無華，精神不振，心悸氣短，失眠多夢(mèng)等證亦多用人參歸睥丸益氣健脾，養(yǎng)心安神。

血虛表現(xiàn)為面色萎黃，皮膚不潤(rùn)，唇甲色淡，心悸少寐，疲乏無力，舌淡少苔脈細(xì)。表現(xiàn)在婦科上多導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、經(jīng)行頭痛、妊娠腹痛、胎萎不長(zhǎng)、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后缺乳、不孕癥等。常用藥為四物合劑，功能養(yǎng)血和血調(diào)經(jīng)。其余常用藥如益氣維血顆粒、八珍顆粒、烏雞白鳳丸等均有很好療效。

血瘀證見小腹疼痛，多刺痛位置固定不移，經(jīng)行不暢，血塊排出后疼痛減輕，舌紫黯有瘀點(diǎn)，脈沉弦。經(jīng)常導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、功血、痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)、異位妊娠、胎死不下、產(chǎn)后惡露不凈、不孕、癥瘕。常用藥物血府逐瘀口服液疏肝理氣活血化瘀，適用于瘀血所致各種病癥伴有心煩易怒、胸脅脹痛、失眠多夢(mèng)、內(nèi)熱者。常用如少腹逐瘀膠囊、桂枝茯苓膠囊、大黃蜇蟲丸亦根辨證不同經(jīng)常選取。

4 溫經(jīng)散寒法

由于寒邪外侵或素體陽虛，寒自內(nèi)生，血為寒凝，沖任瘀阻所致。多表現(xiàn)為面色青白，形寒肢冷，小腹冷痛得熱減，帶下清稀，舌黯苔白脈沉細(xì)。多導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行身痛、帶下、產(chǎn)后身痛、不孕、癥瘕。常用中成藥為艾附暖宮丸，溫經(jīng)散寒，暖宮止痛。附子理中丸對(duì)經(jīng)行泄瀉，功血伴神疲乏力，面浮肢腫，經(jīng)色淡紅清稀者尤為適用。

5 清熱解毒方

各種急性、亞急性盆腔炎，外陰癤腫、急性乳腺炎多適用。婦樂沖劑適用于下腹燒灼樣疼痛為主，伴腰痛，白帶色黃有味，低熱口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者。婦科檢查膿性白帶清潔度Ⅲ度，子宮體或雙附件增厚，壓痛明顯者。婦科千金片清熱解毒，補(bǔ)血益氣，適用于下腹隱痛為主，伴腰骶酸痛如折，或病程日久見周身乏力，舌紅，脈細(xì)弱者。龍膽瀉肝丸清熱利濕，多用于多囊卵巢綜合征兼痤瘡明顯者。