陜西省榆林市第二醫(yī)院(榆林 719000)崔雁萍 劉增芳 賀紅艷

小兒腹瀉在兒科系常見病,我院自 2000年 5月至 2006年5月共收治慢性遷延性腹瀉 140例,對(duì)其中 80例應(yīng)用思密達(dá)治療取得較好療效,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 治療組 80例,其中男 48例,女 32例,最小年齡 56d,最大 1歲半,發(fā)病至入院時(shí)間最短 18d,最長 5月。遷延性 44例 ,慢性 36例,病史超過 3個(gè)月 15例。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱22例,嘔吐 20例,黃色稀水樣便 68例,粘液血便 12例,并發(fā)脫水 70例,呼吸道感染 30例 ,口腔炎 5例營養(yǎng)不良 2例,佝僂病28例。大便檢查脂肪球(+)40例,少量白細(xì)胞 10例 ,大便培養(yǎng):鼠傷寒沙門菌 1例,福氏痢疾桿菌 1例。對(duì)照組 60例,其中男 32例,女 28例,最小年齡 2月,最大 1歲半,發(fā)病至入院時(shí)間,最短 17d,最長 5月,遷延性 33例 ,慢性 27例,病史超過 3個(gè)月 11例。發(fā)熱 16例 ,伴嘔吐 14例,合并脫水 52例,黃色稀水樣便 52例 ,粘液血便 8例。并發(fā)呼吸道感染 22例,口腔炎 3例,佝僂病 22例。大便培養(yǎng):福氏痢疾桿菌 1例。

2 治療方法 兩組均給予繼續(xù)喂養(yǎng),調(diào)整飲食,并給予微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。少數(shù)嚴(yán)重患兒不能耐受口服營養(yǎng)物質(zhì),給予靜脈高營養(yǎng) ,輕度脫水給予口服 ORS液 ,中至重度脫水給予靜脈輸液糾正脫水,粘液膿血便按藥敏試驗(yàn)給予一種有效抗生素。治療組在此基礎(chǔ)上采用思密達(dá)(每袋 0.3g),劑量如下:3個(gè)月以下,每次 1/4袋 ,每日 3次;3～ 6個(gè)月每次 1/3袋 ,每日 3次;6～ 12個(gè)月,每次半袋,每日 3次;13～ 18個(gè)月,每日 4次。藥物均溶于 20～ 30ml水中口服,5～ 7d為 1療程。

結(jié) 果

治療組 80例中 75例治愈,5例好轉(zhuǎn),治愈率為 94%。對(duì)照組 60例中 40例治愈,10例好轉(zhuǎn),10例無效 ,治愈率為 67.0%。兩組療效對(duì)比有顯著性差異(χ2=14.60,P＜0.01)。

討 論

小兒腹瀉病在兒科疾病中屬常見病,多發(fā)病,為兒科四病(肺炎 ,貧血,腹瀉病,佝僂病)之一,是一組多病原、多因素引起的消化道疾病[1～3]。慢性遷延性腹瀉病常伴有營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥,病情較為復(fù)雜,目前認(rèn)為慢性腹瀉病病因:衛(wèi)生環(huán)境水平較低地區(qū)以感染和感染后腹瀉為主,城市以非感染和感染后腹瀉為主。以往在腹瀉病治療上濫用抗生素的現(xiàn)象十分普遍,造成細(xì)菌耐藥性增強(qiáng),腸道正常菌群紊亂,使腹瀉病遷延或加重。故治療慢性遷延性腹瀉病應(yīng)尋找病因,綜合治療。在合理飲食,營養(yǎng),補(bǔ)液,微生態(tài)治療基礎(chǔ)上加用腸黏膜保護(hù)劑,做到標(biāo)本兼治。思密達(dá)為腸黏膜保護(hù)劑,是由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu),其特殊結(jié)構(gòu)具有相當(dāng)大的表面積,具有極高的定位能力,屬維護(hù)黏膜屏障藥物,對(duì)病毒、細(xì)菌及其毒素具有強(qiáng)大的吸附作用,防止或減輕黏膜組織病變,修復(fù)被損壞的細(xì)胞間橋,使細(xì)胞緊密連接,防止病原體入侵并抑制其繁殖,促進(jìn)腸壁修復(fù),促進(jìn)腸管吸收與分泌功能,提高黏液的質(zhì)和量,增強(qiáng)腸黏膜屏障,減少黏膜溶解和破壞,具有恢復(fù)上皮組織和止血作用。本研究治療組與對(duì)照組有顯著性差異,與文獻(xiàn)報(bào)道相符[4～6]。思密達(dá)不被吸收入血,基本上沒有毒副作用,不影響 O RS治療和正常喂養(yǎng),值得廣泛推廣應(yīng)用。

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