過(guò)敏藥物警示標(biāo)識(shí)的建立與應(yīng)用

李葉紅，李非男，劉紅燕，楊淑艷，朱麗芹，劉紅玉

隨著藥物種類的不斷增多，發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的人也在呈上升趨勢(shì)，尤其是過(guò)敏性休克的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的健康和安全。為了確保藥物過(guò)敏患者的用藥安全，筆者所在醫(yī)院自2008-06規(guī)范建立了患者過(guò)敏藥物警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，對(duì)護(hù)士安全用藥起到提醒和警示作用，從而在源頭上控制差錯(cuò)的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的構(gòu)成

1.1 患者過(guò)敏信息的采集 ①對(duì)于新入院的患者，護(hù)士在執(zhí)行首次評(píng)估時(shí)，要認(rèn)真、仔細(xì)，詳細(xì)詢問(wèn)患者的家族史、用藥史、過(guò)敏史（食物、藥物等），對(duì)于既往有過(guò)敏史的患者，將過(guò)敏信息記錄于護(hù)理評(píng)估單上，標(biāo)明過(guò)敏藥物的名稱；②對(duì)于入院后用藥患者，遵醫(yī)囑按規(guī)范進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)密觀察皮試結(jié)果，觀察用藥后的反應(yīng)[1]。

1.2 患者過(guò)敏藥物警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)建立方法 當(dāng)患者藥物過(guò)敏試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)建立過(guò)敏患者警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，做好“八標(biāo)識(shí)”，即分別記錄于患者的護(hù)理評(píng)估單、醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑記錄單、病床的床尾標(biāo)識(shí)區(qū)、執(zhí)行單、病區(qū)工作日志及治療室黑板、病室報(bào)告，并更換紅色病歷夾。①護(hù)理評(píng)估單：在護(hù)理評(píng)估單“過(guò)敏史”一欄中記錄為“有”，“過(guò)敏源”一欄中記錄過(guò)敏藥物和／或食物的名稱；②醫(yī)囑單：按照護(hù)理文書書寫常規(guī)，記錄于醫(yī)囑單，用紅色（+）表示，并簽皮試護(hù)士的全名及執(zhí)行時(shí)間；③臨時(shí)醫(yī)囑記錄單：按照護(hù)理文書書寫常規(guī)，記錄于醫(yī)囑單，用紅色（+）表示；④患者床尾標(biāo)識(shí)區(qū)：將紅色的過(guò)敏藥物專用標(biāo)識(shí)卡懸掛于患者的床尾，注明患者的床號(hào)、姓名及過(guò)敏藥物的名稱，向患者及家屬告知過(guò)敏藥物，囑其避免使用，以免發(fā)生意外；⑤執(zhí)行單：在患者住院期間所有執(zhí)行單（輸液、護(hù)理、注射、服藥、治療等）的右上角加蓋過(guò)敏藥物專用印章，用紅筆標(biāo)明過(guò)敏信息的名稱；⑥病區(qū)工作日志：病區(qū)工作日志及治療室黑板設(shè)立藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性警示區(qū)，內(nèi)容包括患者姓名、床號(hào)及過(guò)敏藥物名稱；⑦病室報(bào)告：新入院患者應(yīng)在入院當(dāng)天病室報(bào)告交接中體現(xiàn)過(guò)敏藥物名稱，之后直至出院每天在病室報(bào)告?zhèn)渥趦?nèi)標(biāo)明床號(hào)、姓名及過(guò)敏藥物名稱；住院期間藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者在病室報(bào)告?zhèn)渥趦?nèi)注明床號(hào)、姓名及過(guò)敏藥物名稱直至出院；⑧病歷夾：將患者的病歷夾更換成紅色，病歷夾中縫處標(biāo)明過(guò)敏藥物名稱，以區(qū)別于其他患者[2]。

2 結(jié) 果

根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)計(jì)，全院30個(gè)病區(qū)自建立患者過(guò)敏藥物警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)1年來(lái)，誤用致敏性藥物而引起的給藥錯(cuò)誤率為零，差錯(cuò)事故率明顯下降，患者滿意度保持在98%以上，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)。

3 討 論

紅色是所有顏色中對(duì)視覺(jué)產(chǎn)生最強(qiáng)烈、最有生氣的顏色[1]，給人以危險(xiǎn)和不安的感覺(jué)，過(guò)敏藥物警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)利用紅色對(duì)視覺(jué)的強(qiáng)烈刺激，能夠做到全方位科學(xué)警示，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬時(shí)時(shí)提醒，信息共享，建立一個(gè)想犯錯(cuò)誤都難的外部環(huán)境系統(tǒng)。

過(guò)敏藥物警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的建立體現(xiàn)了以預(yù)防為主的安全管理理念，增強(qiáng)了護(hù)士用藥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)能夠維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。既保證了用藥安全，也減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生，從根本上保護(hù)了護(hù)患雙方的安全。

[1]張 青，朱士俊.醫(yī)院標(biāo)識(shí)文化要體現(xiàn)以人為本[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2005，21（6）：426-428.

[2]蔣 紅，顧少娟，倪 潔.護(hù)理標(biāo)識(shí)在病區(qū)細(xì)節(jié)管理中的應(yīng)用.上海護(hù)理，2008，8（4）：76-77.