(武警山東總隊(duì)醫(yī)院，濟(jì)南 250014)

昏迷、窒息、外傷等導(dǎo)致呼吸停止患者，建立起人工氣道，保持呼吸道通暢，維持正常的血氧飽和度是關(guān)鍵。2005年 2月 ～2007年 2月，我們經(jīng)過反復(fù)的臨床研究，自行研制一種改良式新型口咽通氣管(已獲國(guó)家實(shí)用新型專利，專利號(hào) 200720024451.4)，經(jīng)臨床驗(yàn)證效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

材料與構(gòu)造:(見圖 1)采用高分子塑料，按成人使用類型設(shè)計(jì)，中空壁薄圓滑，分上、中、下三部分。整體垂直長(zhǎng)度20 cm，外徑 0.5 cm，內(nèi)徑 0.4 cm，呈大“S”狀。上部:圓形端口，外徑與國(guó)際吻合口型氣(球)囊連接口直接吻合對(duì)接(2.2cm);上段為直形，中段設(shè)有硬性牙墊的牙齒咬合部，下段略前曲;總長(zhǎng) 9cm。中部:呈后彎曲狀態(tài)，垂直長(zhǎng)度 5cm，弧高 2cm。下部:下部整體設(shè)計(jì)為直行狀態(tài)，總長(zhǎng) 6cm，在制作時(shí)涂有止痛、潤(rùn)滑、表面浸潤(rùn)麻醉劑;其前部的最前端至 1.5cm段，設(shè)計(jì)為前細(xì)后粗，外徑由 0.3cm漸變?yōu)?0.5 cm，呈圓錐弧型斜口狀，光滑。距最前端 1.5～3.0 cm段，設(shè)計(jì)呈“龜頭”樣形狀，外徑由 0.5 cm漸變?yōu)?0.7 cm。

圖1 改良式新型口咽通氣管

設(shè)計(jì)原理:根據(jù)正常生理解剖，氣管開口在前(上)，食管開口在后(下)，當(dāng)操作者托起患者的頸部時(shí)，口、咽、氣管開口略成一線。口咽通氣管下部頂端呈圓錐弧型斜口狀，外徑最細(xì)，沿舌前正中順行下插，極易插入氣管，尤其通氣管的下端制作具有止痛、潤(rùn)滑、麻醉等功效，更利于插入氣管內(nèi)。舌根到氣管開口部解剖距離約 3 cm，研制的口咽通氣管下部長(zhǎng) 6 cm，當(dāng)插通氣管后，最前端 1.5 cm部分插入氣管內(nèi)，此時(shí)通氣管 1.5～3.0 cm段的“龜頭”部可直接覆蓋氣管端口，防止口腔內(nèi)、食管內(nèi)污物進(jìn)入氣管，起阻擋作用。通氣管盲插后，中部到達(dá)舌根部，中部的后彎設(shè)計(jì)直接壓迫舌根，防止舌后墜，防止舌的蠕動(dòng)導(dǎo)致通氣管脫出。設(shè)計(jì)為中空壁薄圓滑、頂口小，減小刺激，利于插管順利。上部設(shè)計(jì)直行、與氣(球)囊連接口吻合對(duì)接，便于固定，利于連接氣(球)囊充氣。硬性牙墊設(shè)計(jì)，防止患者牙齒咬合致通氣管癟閉。

使用方法:被救治者最好平臥位，操作者左手托起頸部，大拇指向后下方位推下頜，張開被救者口腔。右手三指捏起改良式新型口咽通氣管并使上端下壓，下端上挑，直接在舌前正中順行盲插入咽喉部。操作者手感有明顯的突破感時(shí)，說明通氣管中部的后彎處到達(dá)舌根部，口咽管的前端已經(jīng)插入氣管的上端，置放口咽通氣管成功，隨即固定。然后連接氣(球)囊充氣或置入吸氧管給氧，接吸引管吸引;必要時(shí)，操作者直接口對(duì)口咽通氣管吹氣。

討論:新型改良式口咽通氣管的外徑較常規(guī)用氣管插管細(xì)，且制作簡(jiǎn)便，無菌包裝，隨用隨啟，無須借助任何輔助器械，直接應(yīng)用，使用方便，省時(shí)省力。在醫(yī)院急救室、救護(hù)車、病房?jī)?nèi)、特殊診室、甚至家庭無特殊技術(shù)條件下進(jìn)行操作。急救應(yīng)用后直接通氣、吸引、連接氣囊，彌補(bǔ)了常規(guī)用口咽通氣管的諸多缺點(diǎn)和容易導(dǎo)致并發(fā)癥的不足，可為患者贏得急救時(shí)間，值得臨床應(yīng)用及推廣。