柳麗 梁效功 王羽 王富春

不同月經(jīng)狀態(tài)女性青少年游泳運動員骨密度測定

柳麗 梁效功 王羽 王富春

目的 探討不同月經(jīng)狀態(tài)女青少年游泳運動員骨密度(bone mineral density, BMD)狀況。方法 選擇2005年9月到2008年9月16-18歲、泳齡≥3年女性青少年游泳運動員220例，采用Lunar DPX-NT雙能X線吸收法(DXA)對運動員腰椎L1-L4骨密度進行測定。結(jié)果 月經(jīng)異常中骨密度的Z評分＜-1者明顯多于月經(jīng)正常者(P＜0.005)。結(jié)論 月經(jīng)異常者骨密度常降低，應(yīng)減少活動量及改變飲食結(jié)構(gòu)加以預(yù)防和糾正。

Lunar DPX-NT雙能X線吸收法；月經(jīng)狀態(tài)；骨密度

青少年是骨量累積的關(guān)鍵時期，而運動、內(nèi)分泌、飲食等多種因素會對骨代謝產(chǎn)生一定的影響。而運動本身會對內(nèi)分泌產(chǎn)生一定影響，在女性可表現(xiàn)為月經(jīng)功能的紊亂，因此不同月經(jīng)狀態(tài)下骨密度可能有一定的差異，為了證實這一可能，我們采用雙能X線吸收法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)對220名女青少年游泳運動員腰椎L1-L4骨密度進行測定，探討不同月經(jīng)狀態(tài)女青少年游泳運動員的骨密度狀況。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選擇16～18歲已有月經(jīng)來潮、且游泳時間≥3年的女青少年游泳運動員220例。詢問女運動員月經(jīng)初潮年齡、在過去的1年內(nèi)是否有≥3個周期月經(jīng)未來潮、是否其月經(jīng)周期≤21天或≥35天以及過去1年月經(jīng)次數(shù)。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)將220例女游泳運動員分為月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組。分別進行雙能X線吸收法進行腰椎L1-L4骨密度測定。

1.2 雙能X線吸收法(DXA)行骨密度測量法

采用Lunar DPX-NT雙能X線吸收法(DXA)對運動員腰椎L1-L4骨密度進行測定。

1.3 骨密度Z評分標(biāo)準(zhǔn)

采用WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)來定義骨量降低，Z-score＞-1說明骨密度正常，Z-score＜-1說明骨密度降低。

1.4 統(tǒng)計分析

采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

220例不同月經(jīng)狀態(tài)女青少年運動員骨密度測定結(jié)果如表1

3 討論

青春期是人體骨量累積的關(guān)鍵時期，此期骨量增加主要依賴性腺激素、生長荷爾蒙、胰島素樣生長因子-1的水平提高[2]。而在青春期運動員中有相當(dāng)一些人存在性腺功能降低、負能量平衡、荷爾蒙改變等情況，這些可導(dǎo)致月經(jīng)功能紊亂及骨代謝紊亂從而引起骨密度的降低。本研究為了探討女青少年運動員不同月經(jīng)狀態(tài)下骨密度狀況，采用雙能X線吸收法對220例女青少年運動員腰椎骨密度測量。為了最大限度消除其它因素如運動方式、飲食等對骨密度的干擾，觀察對象僅限于女青少年游泳運動員。同時為了矯正年齡、身高、體重因素的影響，我們采用Z-評分[3]進行L1-L4骨密度的測量與比較。

表1 220例不同月經(jīng)狀態(tài)女青少年運動員腰椎L4骨密度(BMD)Z-評分

在女性運動員中，引起月經(jīng)紊亂的原因很多，包括由于飲食的改變?nèi)绲椭镜臄z入直接導(dǎo)致的月經(jīng)異常，以及飲食改變導(dǎo)致的代謝改變、低體重、低性激素間接導(dǎo)致的月經(jīng)異常，而所有這些因素均可造成骨密度的降低[4]。

之所以選擇女游泳運動員作為觀察對象，是因為游泳本身對女運動員骨密度無明顯影響。[5]從觀察結(jié)果看，月經(jīng)異常者骨密度的Z評分＜-1者明顯多于月經(jīng)正常者(P＜0.005)，說明月經(jīng)狀態(tài)不同的運動員骨量存在明顯差異。造成這種差異的原因可能是由于持續(xù)強烈的運動、負能量平衡、性激素改變等可引起月經(jīng)功能的異常，又可改變骨代謝從而影響骨密度，不難理解不同月經(jīng)狀態(tài)與骨密度差異的關(guān)聯(lián)。當(dāng)運動員月經(jīng)功能異常時一定要想到骨密度降低的可能性，可及時進行骨密度測定，當(dāng)骨量減少時，可首先通過減少運動量以使月經(jīng)功能恢復(fù)正常，即意味著影響骨量的內(nèi)分泌的一定程度改善，同時改變飲食習(xí)慣，增加熱量、鈣質(zhì)及維生素D的吸收，可能有一定幫助。特別要提到的是一般骨形成需要12周，骨礦化需另外3～4周時間，骨量在24周之內(nèi)不會有明顯變化[6]，因此，這一時期若有月經(jīng)功能紊亂，及早警覺并糾正各種誘發(fā)因素可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

[1]Nichols JF, Rauh MJ, Barrack MT, et al.Bone mineral density in female high school athletes:Interactions of menstrual function and type of mechanical loading.Bone, 2007,41(3):371-377.

[2]Misra M.Bone density in the adolescent athlete.Rev Endocr Metab Disord, 2008, 9 (2):139-144.

[3]Wacker W, Braden HS. Pediatric reference data for male and female total body and spine BMD and BMC. Paper presented at: Annual Meeting of the International Society of Clinical Densiometry, 2001:Dallas,Tex.

[4]Cobb KL, Bachrach LK, Greendale G, et al. Disordered eating,menstrual irregularity, and bone mineral density in female runners. Med Sci Sports Exerc, 2003, 35(5):711-719.

[5]Orhan Derman,Alphan Cinemre,Nuray Kanbur,et al.Effect of swimming on bone metabolism in adolescents.The Turkish Journal of Pediatrics,2008,50(2):149-154.

[6]Dalsky GP,Stocke KS,Ehsani A,et al.Weight-bearing exercise training and lumbar bone mineral content in postmenopausal women. Ann Intern Med, 1988, 108(6): 824-828.

Objective To explore the different menstrual status of bone mineral density (bone mineral density, BMD)situation in adolescent girls swimmer. Methods Selected in September 2005 to September 2008, 16-18 years old, swimming women age ≥ 3 years 220 cases of young swimmers,using Lunar DPX-NT dual-energy X-ray absorptiometry (DXA)to measuring bone mineral density of athletes lumbar vertebrae L1-L4. Results The bone mineral density Z-score ＜-1 of menstrual abnormalities are much more than normal menstruation persons(P ＜0.005). Conclusion The bone mineral density of abnormal menstruation persons often decrease,they should be reduced activity amount and changed dietary structure .

DXA; Menstrual status; Bone mineral density

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.007

621000 綿陽師范學(xué)院體育與健康教育學(xué)院 (柳麗)621000 綿陽市中心醫(yī)院血液科 (梁效功)621000 綿陽市中心醫(yī)院內(nèi)科(王羽)621000 綿陽市中心醫(yī)院放射科 (王富春)

梁效功 E-mail；liangxiaogong@sina.com

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