曾春容 冉啟蓉 常濤 唐玉花 郭錫素 譚海云 陳武玉

循證護理在異位妊娠患者中的應用及效果評價

曾春容 冉啟蓉 常濤 唐玉花 郭錫素 譚海云 陳武玉

目的 評價循證護理在異位妊娠患者護理中的效果。方法 對2008年1月～2009年6月在我院治療的54例異位妊娠患者應用循證護理措施，比較實施護理干預前后患者的生命質量與不良情緒的發(fā)生狀況。結果 在進行護理干預后，患者在生理健康、心理健康和社會健康狀況有較大改善，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組在三個維度上的差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理干預后在焦慮、抑郁、情緒障礙和恐懼的患者的發(fā)生率均顯著降低(P＜0.05)。結論 對異位妊娠患者實施循證護理措施，可以有效地提高患者的生命質量、降低患者的不良情緒。

循證護理；異位妊娠；治療效果

隨著醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式向生物-社會-心理醫(yī)學模式的轉變，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能適應新形勢下的護理需求[1]。而循證護理作為一種全新的護理模式，是循證醫(yī)學思想同護理實踐相結合的產(chǎn)物。循證護理是護理人員通過所獲得的研究證據(jù)，制定相應的護理措施，將查閱的證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人的實際狀況三者相結合的最佳護理措施[2]。為了提高護理質量，我院婦科針對異位妊娠患者的常見問題，進行了循證護理。通過比較循證護理前后護理質量，旨在探討異位妊娠的最佳護理模式、提高患者的健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2008年1月～2009年6月我院因異位妊娠住院的患者54例。所有患者年齡19～43歲，平均年齡(25.7±5.21)歲。未婚5例，已婚未育21例，已婚已育28例。全部研究均根據(jù)臨床癥狀和體征，結合妊娠試驗、后穹隆穿刺、超聲檢查、診斷性刮宮等已確診異位妊娠。

1.2 循證應用

首先對護理人員進行有關循證護理知識的培訓，使其掌握有關循證的方法。應用循證護理的原則，應用計算機在有關數(shù)據(jù)庫中搜索文獻，然后應用相關方法對證據(jù)的真實性、可靠性及應用性等做出具體評價，得出確實結論，對每位患者入院時進行全面的評估，結合臨床實際中存在的問題，針對每位患者的實際情況制定相應的護理措施。

1.3 護理措施

1.3.1 生理護理

①異位妊娠患者多有不同程度的出血，為防止發(fā)生失血性休克，應及時快速補液，以保持血管膠體滲透壓、維持血容量。②對于休克患者，應立即給予持續(xù)高流量氧氣吸入[3]，以改善相關組織的缺氧，防止腦缺氧、腦水腫等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。③對于腹痛患者，應密切關注患者腹痛性質的變化、血壓、脈搏、呼吸、陰道流血情況等。在觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情。④對于異位妊娠術后患者，應給予相應的抗生素、止血劑治療，以防止感染。同時密切觀察腹部敷料有無滲血，保持腹部敷料清潔干燥。

1.3.2 心理護理

異位妊娠患者由于受到病痛的折磨，擔心手術意外，及是否會影響再次妊娠等，容易出現(xiàn)悲觀、恐懼等消極的思想狀況，因此對患者要進行適當?shù)男睦碜o理措施：①對于剛入院的患者要主動向患者介紹醫(yī)院概況和有關的規(guī)章制度，使患者盡快適應新的環(huán)境并完成角色的轉變。并且向患者介紹相關的疾病知識，手術的過程，術中容易出現(xiàn)的問題及應對策略，及其手術治療的必要性和有效性等。消除患者緊張感，幫助患者正確對待手術，積極配合治療。以和善的眼神、體貼的語言與之交流，避免不良的服務態(tài)度及語音刺激，消除患者的緊張感、陌生感。②對未來有生育需求者，要協(xié)助解除思想憂慮、減輕患者的心理負擔，用愛心和高度責任感向患者說明手術的必要性，手術可能會減少將來妊娠的幾率，但也有再孕的機會，消除患者的恐懼心理。③加強護患交流，增加患者對醫(yī)護人員的信任度，讓患者消除自卑心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心的決心。④指導家屬積極參與到護理過程中，鼓勵家屬尤其是丈夫或男友多給患者安慰與信心。協(xié)助醫(yī)護人員處理好患者的日常生活，使其愉快地接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 效果評價

分別在護理前后對患者生命治療進行評價，同時觀察各種消極情緒的狀況。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中定量資料的比較采用t檢驗，而定性資料的比較采用檢驗。P＜0.05表明兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后生命質量的比較

見表1。由表1可知，在進行護理干預后，患者在生理健康、心理健康和社會健康狀況有較大改善，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組在三個維度上的差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 干預前后患者不良情緒的比較

見表2。由表2可見，護理干預后在焦慮、抑郁、情緒障礙和恐懼的患者的發(fā)生率均顯著降低，與干預前相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 護理干預前后患者生命質量的比較(±s)

表1 護理干預前后患者生命質量的比較(±s)

組別 樣本量 生理健康 心理健康 社會健康循證護理前 54 65.6±10.3 73.2±12.8 78.4±9.0循證護理后 54 89.3±11.4 98.5±11.7 91.4±8.9

表2 護理干預前后患者不良情緒的比較[例(%)]

3 討論

循證護理作為一種新型的護理模式，實現(xiàn)了從以往經(jīng)驗護理為基礎的傳統(tǒng)護理向以科學為依據(jù)的現(xiàn)代護理的轉變，是推進經(jīng)驗護理向科學化護理邁進的重要途徑。通過循證護理可以為患者提供更科學、更適應患者需求的護理措施[4]，同時通過查閱相關的文獻資料，可以督促護理人員在護理實踐的同時，更加注重理論學習，提高護理人員的科研能力和理論水平。此外，可以使護理過程更加科學[5]，更有針對性，更符合實際狀況。

本研究通過對54例異位妊娠患者實施循證護理措施，結果表明，實施循證護理干預后，患者的生命質量有較大提高。并且通過加強護患交流，對患者進行相關的健康教育，從而使患者焦慮、抑郁和恐懼的不良情緒的發(fā)生率明顯降低，與相關研究的結果基本一致[6]。總之，本研究表明，對異位妊娠患者實施循證護理措施，可以有效地提高患者的生命質量、降低患者的不良情緒。這要求我們在以后的護理實踐中，要加強理論學習，密切關注患者的病情變化，并且根據(jù)具體情況采取相應的有效措施，從而促進患者的早日康復。

[1]胡承,楊英華.關于"理論與實踐"[J].中華護理雜志,2001,36(1):27．

[2]王新田.循證護理對護理學發(fā)展的影響[J].中國實用護理雜志,2005,21(4):61．

[3]韋雪燕.異位妊娠的治療與護理進展[J].全科護理,2008,6(10C):2815-28l6．

[4]毛紅英.高等護理專業(yè)開展循證護理教育的實踐與思考[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2005,24(1):41-43．

[5]葉朝.循證護理的實踐現(xiàn)狀[J].南方護理學報,2003,10(1):26.

[6]荊茹,張紅菊,王菁.循證護理在異位妊娠患者護理中的應用體會[J].第四軍醫(yī)大學學報,2008,29(24):2247.

Objective To Evaluate the effect of evidence-based nursing care for patients with ectopic pregnancy. Methods 54 cases of ectopic pregnancy patients treated with evidence-based nursing intervention in our hospital from January 2008 to June 2009. The quality of life and the negative emotions were compared before and after the implementation of nursing intervention. Results The physical health, mental health and social health conditions have been greatly improved after nursing intervention. Two groups in three dimensions were all statistically signif i cant (P＜0.05).The incidence of anxiety, depression, emotional disorders and fear of the patients were signif i cantly decreased (P＜0.05)after nursing intervention.Conclusion Evidence-based nursing care for ectopic pregnancy patients can effectively improve the quality of life of patients and reduce the patient's negative emotions.

Evidence-based nursing; Ectopic pregnancy;Treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.092

518114 深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院 (曾春容)518116深圳市龍崗中心醫(yī)院 (冉啟蓉 常濤 唐玉花 郭錫素 譚海云 陳武玉)