王曉鵬 鄭 軍 張馨丹 馬俊苓
新生兒由于表皮發(fā)育不成熟,防護功能比成人差,容易損傷,微生物很容易侵入,成為全身感染的門戶。也由于表皮薄,使新生兒的皮膚滲透和吸收作用較大,在使用外用藥時,藥物濃度低于成人。新生兒常見的皮膚病包括新生兒膿皰疹、新生兒毒性紅斑、新生兒尿布皮炎等[1]。川百止癢洗劑是由苦參、西河柳、蛇床子、艾葉等藥物制成的濃縮洗劑,具有疏風止癢,清熱解毒,燥濕殺蟲的功能,用于各種皮膚問題引起的瘙癢[2]。我們將川百止癢洗劑用于新生兒期皮膚的常規(guī)治療與護理中,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)總結如下。
本文收集2009年3月至2009年9月在天津市中心婦產科醫(yī)院出生的400例新生兒,其中200例常規(guī)洗澡時使用川百止癢洗劑,對照組200例未使用,兩組患兒在年齡、性別、胎齡、分娩方式方面差異無統(tǒng)計學意義。
每天給新生兒洗澡時間應安排在每日清晨喂奶前1~2h,以免引起吐奶。室溫保持在26~28℃。洗澡之前把需要換洗的衣服、尿布和洗澡時要用的浴巾、毛巾、嬰兒浴皂等放在身邊;選擇消毒后的浴盆,水溫調整到38~40℃,治療組新生兒每次洗澡前在盆中滴5~10滴川百止癢洗劑在浴盆里,對照組患兒用清水。輕輕擦洗患兒,重點部位如腋下、頸部、臀部、大腿根部等身體皺褶部位容易滋生細菌部位要仔細清潔,擦洗后無需清水沖洗。洗澡時間不超過10min,以免著涼。
觀察兩組患兒發(fā)生毒性紅斑、尿布皮炎、膿皰疹及其他少見的皮膚疾病如脂溢性皮炎、過敏疹及蚊蟲叮咬等發(fā)生率。并觀察兩組患兒尿布皮炎程度,分為輕度(肛周皮膚潮紅,伴或不伴有皮疹);中度(皮損波及兩側臀部及會陰部);重度(皮損波及大腿內側及小腹部,皮膚可有糜爛及滲液)。
運用SPSS11.5軟件,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t或F檢驗。
結果顯示,川百止癢洗劑可以有效減少毒性紅斑、尿布皮炎、膿皰疹及其他各種皮膚疾病的發(fā)生,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且各種疾病的發(fā)生率如毒性紅斑、尿布皮炎、膿皰疹,實驗組均好于對照組,見表1。
表1 兩組新生兒常見皮膚疾病發(fā)生比較
川百止癢洗劑使用組輕度尿布皮炎的發(fā)生率為81.8%,對照組為42.1%,中度尿布皮炎的發(fā)生率實驗組為18.2%,對照組為47.4%,實驗組未發(fā)生重度尿布皮炎,而對照組有1例發(fā)生,占10.5%,提示治療組尿布皮炎發(fā)生程度較對照組輕,兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組新生兒患尿布皮炎程度比較
新生兒的皮膚尚未發(fā)育成熟,皮膚厚度僅有成人的1/10,皮膚表面也僅有一層天然酸性膜來保護皮膚,所以新生兒的皮膚極易損傷、過敏甚至感染[3]。川百止癢洗劑抗病毒、抗細菌、抗真菌活性能夠有效抑制病毒、細菌、真菌的活性,防止膿皰疹的發(fā)生。新生兒皮膚表面的天然酸性膜主要用以保護表面皮膚,川百止癢洗劑4~6的pH值能夠保護寶寶這層天然屏障,加強其對外界病菌的防御能力,預防各種皮膚疾病,如新生兒毒性紅斑、尿布皮炎、蚊蟲叮咬等。本研究顯示,在新生兒常規(guī)洗浴時加入5~10滴川百止癢洗劑可有效減少新生兒膿皰疹、毒性紅斑、尿布皮炎等皮膚疾病的發(fā)生。川百止癢洗劑是純中藥制劑,不含激素,對皮膚沒有急性毒性、沒有刺激性,沒有過敏性,在臨床使用過程中,未見不良反應發(fā)生,但需要注意的是,由于川百止癢洗劑濃度較高,使用時需要稀釋4~8倍后使用,以防止藥物濃度較高而對新生兒皮膚的刺激作用,且不在有破損的皮膚處使用川百止癢洗劑,防止引起交叉感染的可能??傊?,在臨床使用過程中,我們發(fā)現(xiàn)川百止癢洗劑作為一種純中藥的外用制劑,具有清潔、止癢、抗炎、抗過敏等作用,可預防新生兒期皮膚疾病的發(fā)生,減輕皮膚疾病的發(fā)生程度,是一種安全有效的外用制劑。
[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:949-955.
[2] 常增榮,張小茜.川百止癢洗劑質量標準的研究[J].中成藥,2004,26(11):878-881.
[3] 譚瓊.爐甘石洗劑配合氧療防治新生兒輕度、重Ⅰ度臀紅的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):220.