丁桂芝 范文玲

人工流產(chǎn)是育齡期婦女避孕失敗后,懷孕早期所采取的一種補(bǔ)救措施,是目前臨床上廣泛應(yīng)用的人工終止妊娠的方法,也是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的計(jì)劃生育手術(shù)[1]。本研究通過(guò)觀察我院收治的 967例人工流產(chǎn)孕婦的臨床情況,將超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的術(shù)中、術(shù)后情況做了比較研究,旨在探討超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的優(yōu)勢(shì)和臨床推廣價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2008年 7月至 2009年 6月收治的自愿要求人工流產(chǎn)妊娠女性 967例,年齡 18～42歲,平均年齡(25.6±3.2)歲;妊娠 5～10周,平均孕期(7.3±1.7)周。初孕591例,藥流史 113例,經(jīng)產(chǎn)婦 157例,多次人工流產(chǎn)史 106例。所有孕婦均經(jīng)過(guò)術(shù)前 B型超聲檢查顯示宮內(nèi)妊娠,排除有人工流產(chǎn)禁忌證的患者。在知情同意下,隨機(jī)分為對(duì)照組(傳統(tǒng)人工流產(chǎn))271例和觀測(cè)組(超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn))696例。2組年齡、孕期、妊娠史等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 術(shù)前常規(guī)檢查血壓、脈搏、呼吸均正常,身體狀況良好。受術(shù)者排空膀胱,取膀胱截石位。對(duì)照組行傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)。觀測(cè)組應(yīng)用BELSON720F型B型超聲監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀行超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)。采用丙泊酚 2.5mg/kg靜脈麻醉。B型超聲探頭與陰道窺器連接,窺器放入陰道暴露宮頸后進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,可清楚看到子宮及孕囊的大小和位置。擴(kuò)張宮頸后,對(duì)準(zhǔn)。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯著:表情安定,安全無(wú)痛。有效:無(wú)意識(shí)呻吟,輕微扭動(dòng),醒后無(wú)不良記憶。無(wú)效:感覺(jué)疼痛,表情痛苦,出汗。記錄手術(shù)時(shí)間并觀察術(shù)后受術(shù)者血壓、脈搏、呼吸,注意有無(wú)惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、胸悶等人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng),并觀測(cè)術(shù)中及術(shù)后半小時(shí)陰道出血情況。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)中鎮(zhèn)痛效果比較 觀測(cè)組術(shù)中鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表 1。

2.2 2組術(shù)中及術(shù)后情況比較 觀測(cè)組陰道出血量、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但其人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔、流產(chǎn)不全等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表 2。

表1 術(shù)中鎮(zhèn)痛效果比較 例(%)

表2 術(shù)中及術(shù)后情況比較

3 討論

在我國(guó),人工流產(chǎn)作為避孕失敗的一種補(bǔ)救措施廣泛應(yīng)用[2]。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)既往多不使用麻醉,不僅給孕婦帶來(lái)疼痛,術(shù)中擴(kuò)張宮口對(duì)宮頸的牽拉及對(duì)宮壁的刺激,引起迷走神經(jīng)反射性興奮,出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征[3]。術(shù)中憑借醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與手感對(duì)宮腔盲刮,無(wú)法看到宮腔內(nèi)的狀況,很容易出現(xiàn)子宮穿孔、流產(chǎn)不全、漏吸、宮腔粘連、不孕不育等并發(fā)癥,給受術(shù)者造成身心痛苦。超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)采用短效靜脈麻醉,患者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài),緩解了孕婦因?yàn)榫o張、恐懼、躁動(dòng)、掙扎而造成的精神緊張導(dǎo)致導(dǎo)致的并發(fā)癥,使患者在睡眠狀態(tài)下輕松的完成手術(shù)。在 B型超聲監(jiān)視下可清晰觀察到宮腔內(nèi)的狀況,對(duì)孕囊準(zhǔn)確定位,進(jìn)行定點(diǎn)吸引,提高了手術(shù)效率,減少了在盲視下大面積多次刮宮,對(duì)子宮內(nèi)膜損傷小,可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究通過(guò)對(duì)采用超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)孕婦與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果超導(dǎo)術(shù)鎮(zhèn)痛總體效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),在不增加陰道出血量和不延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間的情況下,其人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔、流產(chǎn)不全等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。提示超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)的麻醉效果好,安全性好,術(shù)后并發(fā)癥少,值得臨床推廣使用。

1 李榮,郭文斌.超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)超聲診斷雜志,2006,7:63.

2 王彥英,李紅剛,王淑,等.超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù) 1030例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7:81-82.

3 王莉莉.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù) 1876例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22:77.