合同制護(hù)士規(guī)范化管理后的職業(yè)滿意度分析

何彩娣,任蔚虹

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,浙江 杭州 310009)

隨著人事制度改革和醫(yī)院的發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大,合同制護(hù)士的比例越來越高,據(jù)統(tǒng)計(jì)其比例已達(dá)到醫(yī)院正式在編護(hù)士的30%～75%[1],成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量。由于合同制護(hù)士的待遇較在編護(hù)士差,因此,歸屬感及對職業(yè)滿意度低,有研究表明,護(hù)士職業(yè)滿意度與患者滿意度呈正相關(guān)[2],直接影響到服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量,因此已引起醫(yī)院管理者的重視。2008年1月開始,本院對合同制護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化管理,合理制定合同制護(hù)士的組織規(guī)程和基本制度,以形成統(tǒng)一、規(guī)范和相對穩(wěn)定的管理體系,達(dá)到管理井然有序、協(xié)調(diào)高效之目的。本研究目的旨在了解實(shí)施規(guī)范化管理對合同制護(hù)士職業(yè)滿意度的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選取臺州市立醫(yī)院工作時(shí)間2～14年的合同制護(hù)士為調(diào)查對象。

1.2 規(guī)范化管理方法 成立以人力資源部為中心、下設(shè)專職人員的合同制護(hù)士管理委員會(huì),負(fù)責(zé)合同制護(hù)士的管理。管理委員會(huì)制定了《編制外員工崗位管理辦法》等制度,逐步對合同制護(hù)士實(shí)施了提高經(jīng)濟(jì)待遇和政治待遇、創(chuàng)建護(hù)士職業(yè)上升平臺、提供公平競聘護(hù)士長和選拔優(yōu)秀機(jī)會(huì)、發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)等舉措。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用曹穎編制的護(hù)士工作滿意度量表[3],該量表有9項(xiàng)維度62條目,包括個(gè)人與專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)(8條目)、被認(rèn)可與表揚(yáng)(6條目)、成就與責(zé)任(6條目)、工資與補(bǔ)貼(7條目)、排班與工作條件(13條目)、職業(yè)本身特點(diǎn)(5條目)、管理與醫(yī)院政策(8條目)、人際關(guān)系(5條目)、家庭與工作的平衡(4條目)。每條目按理奎德5分量表計(jì)分,非常滿意 5分,滿意4分,一般3分,不滿意2分,非常不滿意1分,評分越高說明工作滿意度越高?？傮w工作滿意度及9項(xiàng)維度按照均值分3個(gè)水平:62～144.67為低水平,144.68～227.34為中等水平,227.35～310為高水平。量表信度系數(shù)值為0.98。

1.4 評價(jià)方法 在實(shí)行規(guī)范化管理前后進(jìn)行調(diào)查。2007年12月發(fā)放問卷146份,收回有效問卷140份,回收率95%;2009年6月發(fā)放問卷 166份,收回有效問卷160份,回收率96%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 合同制護(hù)士的一般資料 2007年調(diào)查合同制護(hù)士140人,女性,年齡 21～38歲;本院工作年限(4.02±1.92)年;學(xué)歷:中專46人,大專84人,本科10人。2009年調(diào)查合同制護(hù)士160人,女性,年齡22～40歲;本院工作年限(4.16±1.83)年;學(xué)歷:中專42人,大專91人,本科27人。

2.2 規(guī)范化管理前后合同制護(hù)士的職業(yè)滿意度比較 見表1。

表1 規(guī)范化管理前后合同制護(hù)士職業(yè)滿意度均值及各維度均值比較(,分)

表1 規(guī)范化管理前后合同制護(hù)士職業(yè)滿意度均值及各維度均值比較(,分)

3 討 論

調(diào)查結(jié)果表明,規(guī)范化管理前合同制護(hù)士整體工作滿意度處于低等水平,規(guī)范化管理后則處于中等水平。馬斯洛需要層次論將人的需要看作多層次的組織系統(tǒng),反映了人的需要從低級向高級發(fā)展的趨向,也反映了需要與行為之間的關(guān)系[4]。本文按馬斯洛需要層次論對合同制護(hù)士職業(yè)滿意度上升的原因進(jìn)行分析。

3.1 規(guī)范化管理改變了合同制護(hù)士的生存需要生存需要要求勞動(dòng)安全、職業(yè)安全、生活穩(wěn)定、希望未來有保障等。表1顯示規(guī)范化管理后合同制護(hù)士在工資與補(bǔ)貼、管理與醫(yī)院政策等方面滿意度明顯升高。主要原因:合同制護(hù)士的工資和補(bǔ)貼得到了提高,規(guī)范化管理前合同制護(hù)士在臨床一線與在編護(hù)士做同樣的護(hù)理工作,拿到的工資和獎(jiǎng)金僅為在編護(hù)士的1/2～1/3,規(guī)范化管理后工資發(fā)放按學(xué)歷中專、大專、本科分為A、B、C三個(gè)檔次,獎(jiǎng)金分配分為取得與未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格兩個(gè)檔次,合同制護(hù)士取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格后,按照崗位與在編護(hù)士同工同酬;合同制護(hù)士相對年資較低,夜班比較多,本院根據(jù)各部門夜班護(hù)士工作繁忙程度、病種輕重等將夜班補(bǔ)貼提高了3～5倍;國家規(guī)定的假期如年休假、哺乳假、產(chǎn)假,合同制護(hù)士以前都不享受帶薪休假,而且也沒有享受醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)福利保險(xiǎn),規(guī)范化管理后,合同制護(hù)士在節(jié)假日能帶薪休假,并享受2年1次的健康體檢,同時(shí)只要通過了試用期,德、能、勤、技等綜合考核合格,與醫(yī)院簽定合同,醫(yī)院將會(huì)按照勞動(dòng)法的有關(guān)規(guī)定為合同制護(hù)士繳納五大保險(xiǎn),解決其后顧之憂。

3.2 規(guī)范化管理改變了合同制護(hù)士的社交需要社交需要是指個(gè)人渴望得到家庭、團(tuán)體、朋友、同事的關(guān)懷、愛護(hù)、理解,是對友情、信任、溫暖等需要。表1顯示,規(guī)范化管理后合同制護(hù)士在人際關(guān)系、職業(yè)本身的特點(diǎn)等方面滿意度上升。主要原因:原來醫(yī)院各項(xiàng)政策傾斜在編護(hù)士,合同制護(hù)士覺得自己身份特殊,存在自卑心理,與在編人員的交往有了障礙;現(xiàn)在,合同制護(hù)士的政治和經(jīng)濟(jì)待遇與在編護(hù)士相差無幾,合同制護(hù)士也未感到自己身份特殊,能很快融入團(tuán)體的氛圍中,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系融洽,醫(yī)院組織的各種活動(dòng)能積極參加,有更多的機(jī)會(huì)展示自己,增加護(hù)士間的凝聚力。

3.3 規(guī)范化管理改變了合同制護(hù)士的成長需要成長需要包括人類潛能的發(fā)展、自尊和自我實(shí)現(xiàn)。有報(bào)道助理護(hù)士工作滿意度低的重要原因是沒有個(gè)人成長機(jī)會(huì)或事業(yè)發(fā)展空間[5]。表1顯示,規(guī)范化管理后合同制護(hù)士在個(gè)人與專業(yè)的發(fā)展機(jī)會(huì)、被認(rèn)可與表揚(yáng)、成就與責(zé)任等方面滿意度明顯上升。主要原因:現(xiàn)在本院實(shí)行“能者上崗,公平競爭”,合同制護(hù)士只要努力工作,與在編護(hù)士享有同等的機(jī)會(huì),獲得較大的發(fā)展空間;晉升和外出繼續(xù)教育是護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì),以前合同制護(hù)士很難享受到這種機(jī)會(huì),現(xiàn)在只要通過全國的職稱考試,就可以辦理晉升職稱手續(xù),享受相應(yīng)的職稱待遇,優(yōu)秀合同制護(hù)士也有機(jī)會(huì)外出進(jìn)修和學(xué)習(xí),徹底改變了過去對合同制護(hù)士只使用不培養(yǎng)的狀況;原來每年評優(yōu)、評先進(jìn)不考慮合同制護(hù)士,傷害了合同制護(hù)士的積極性,使他們感覺被排斥在外,沒有歸屬感,現(xiàn)在合同制護(hù)士與在編護(hù)士一樣享有評優(yōu)資格;改變了一律從在編護(hù)士中選拔護(hù)士長的做法,鼓勵(lì)合同制護(hù)士參加護(hù)士長競爭上崗,從而調(diào)動(dòng)工作積極性,最大限度實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,2009年本院有2名合同制護(hù)士被聘為病區(qū)護(hù)士長。

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[2]伊文強(qiáng),王克利,傅華.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工作滿意度與穩(wěn)定性研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(6):351-352.

[3]曹穎,于艷秋.護(hù)士對自身工作滿意程度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(8):499-500.

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