謝芙蓉

(湖南省邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 湖南邵陽(yáng) 422001)

急性冠脈綜合癥(ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不穩(wěn)定型心絞痛(UA),而AMI又分為ST段抬高的心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。ACS特點(diǎn)為:發(fā)病急、病情重、不穩(wěn)定、變化快、易發(fā)生心源性休克、心律失常等,常給患者造成焦慮的心理。本文研究了ACS患者相關(guān)的護(hù)理措施由于對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009年1月至7月在我院接受治療的62例ACS資料,年齡范圍45～75歲,平均年齡57.4歲。其中男42例,平均年齡57.5歲;女20例,平均年齡57.2歲。62例患者均與ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,急性心肌梗死25例,不穩(wěn)定性心絞痛37例。其中59例通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、心理護(hù)理后病情穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn),3例因心律失常嚴(yán)重導(dǎo)致死亡。

1.2 方法

對(duì)62例患者實(shí)施心理護(hù)理,護(hù)士在日常工作中與患者進(jìn)行交流溝通,消除患者擔(dān)憂、緊張、恐懼、煩躁等焦慮心理,以促進(jìn)患者積極配合醫(yī)生的治療工作。治療前對(duì)患者的心理素質(zhì)做一次檢測(cè)與統(tǒng)計(jì),在對(duì)患者持續(xù)實(shí)施心理護(hù)理1個(gè)月后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以了解患者的心理狀況,并做前后對(duì)比分析。

2 結(jié)果

護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)月的心理護(hù)理后,心理狀況得到了明顯的改善。從調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果統(tǒng)計(jì)來(lái)看,患者在治療前存在焦慮心理的人數(shù)明顯減少,這不僅增加了護(hù)患之間的溝通與交流,在配合護(hù)士的護(hù)理工作過(guò)程中也促進(jìn)了病情的恢復(fù),讓患者以一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

最近幾年,我國(guó)ACS的發(fā)病人數(shù)在不斷增加。ACS是常見(jiàn)的心內(nèi)科急重癥,其發(fā)病快、病情重、死亡率高等特點(diǎn)常常會(huì)給人造成較大的焦慮心理,在治療過(guò)程中應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理,消除患者心理阻礙,使患者以樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。

3.1 ACS臨床表現(xiàn)

心理狀況方面,由于ACS存在發(fā)病急、不穩(wěn)定,疼痛重等特點(diǎn),常常給患者心理上帶來(lái)諸多不良表現(xiàn),這些情緒低交感神經(jīng)造成刺激后使得血液中的兒茶酚胺含量增加,引起心肌負(fù)荷過(guò)重,使得患者病情不斷惡化。外界交往方面,ACS患者與別人很難融洽相處,在人際交往過(guò)程中常出現(xiàn)急躁、發(fā)脾氣等行為。對(duì)患者實(shí)施治療會(huì)增加患者的焦慮情緒,削弱了患者的行為能力。身體素質(zhì)方面,受到情緒的影響,患者身體會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、全身乏力、隱痛等不良反應(yīng)。

表1 62例患者護(hù)理前后心理狀況統(tǒng)計(jì)表

3.2 心理問(wèn)題的影響

醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)查研究顯示,應(yīng)激能夠?qū)毙怨跔顒?dòng)脈綜合征造成較大的影響。心理學(xué)認(rèn)為應(yīng)激指的是個(gè)人在特殊情景中所形成的高激動(dòng)水平以及持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)。患者處于應(yīng)激狀態(tài)會(huì)刺激機(jī)體發(fā)生植物神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。逐漸增加了腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺,而應(yīng)激反應(yīng)一旦呈現(xiàn)異常狀態(tài)將給患者帶來(lái)植物神經(jīng)功能改變,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)給內(nèi)臟器官造成極大的傷害,嚴(yán)重威脅著患者的健康。

3.3 心理護(hù)理策略

3.3.1 健康教育 患者由于文化知識(shí)水平的限制,對(duì)急性冠脈綜合癥缺乏了解,對(duì)該病的臨床癥狀以及身體特征都沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)。護(hù)士護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該給予足夠的健康教育,讓患者充分了解急性冠脈綜合癥相關(guān)的知識(shí),以消除心理障礙。

3.3.2 穩(wěn)定情緒 情緒是影響患者心理狀況的重要因素,患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)后將造成心理上的忐忑不安。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情緒變化來(lái)進(jìn)行心理上的安慰,要經(jīng)常詢問(wèn)患者身體自我感覺(jué)情況,引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)養(yǎng)。

3.3.3 病室環(huán)境 良好的居住環(huán)境會(huì)給患者營(yíng)造一種舒適的感覺(jué),讓患者的心情得到調(diào)整。護(hù)士在工作中應(yīng)該保持病房清潔衛(wèi)生,定期打掃房間,及時(shí)開(kāi)窗通氣,并主動(dòng)介紹病房?jī)?nèi)的監(jiān)護(hù)儀器,使患者放心接受監(jiān)護(hù),消除內(nèi)心緊張恐懼的心理。

3.3.4 護(hù)患溝通 護(hù)士與患者進(jìn)行交流溝通能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士護(hù)理過(guò)程中可主動(dòng)與患者交談,了解患者生活需要并給予相關(guān)幫助。對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答,以溫和的語(yǔ)氣交流,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。

4 結(jié)語(yǔ)

急性冠脈綜合癥給患者的心理健康造成了嚴(yán)重的傷害,不但加重患者的病情,也給醫(yī)生的治療工作帶來(lái)阻礙。護(hù)士應(yīng)該努力做好自身的日常工作,以科學(xué)有效的護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理,以保證患者以一個(gè)積極的心態(tài)面對(duì)治療。

[1]權(quán)陽(yáng)順.冠心病不同時(shí)期的心態(tài)及護(hù)理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2006,40(10):106～107.

[2]柯煒.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,20(14):44～45.