腭裂患兒術(shù)后語音障礙的綜合護(hù)理干預(yù)

賈麗琴,張亞軍,楊艷紅,趙 岳

腭裂患兒術(shù)后語音障礙的綜合護(hù)理干預(yù)

賈麗琴,張亞軍,楊艷紅,趙 岳

[目的]探討綜合護(hù)理干預(yù)方法與單純語音干預(yù)方法治療腭裂患兒術(shù)后語音障礙的臨床效果。[方法]將腭裂術(shù)后存在語音障礙的患兒40例隨機(jī)分為兩組,每組20例,綜合組采用綜合護(hù)理干預(yù)方法,單純組采用單純護(hù)理干預(yù)方法。分別于干預(yù)前及干預(yù)后1個月、2個月、3個月采用“漢語語音清晰度測試字表”評價兩組語音清晰度,并進(jìn)行組內(nèi)與組間比較。[結(jié)果]兩組病人干預(yù)后語音清晰度均有改善;兩組間在干預(yù)1個月后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在干預(yù)2個月、3個月后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),綜合組患兒語音清晰度改善情況優(yōu)于單純組。[結(jié)論]綜合性護(hù)理干預(yù)模式能有效改善病人的語音障礙,提高治療效果。

腭裂;語音障礙;綜合護(hù)理干預(yù);語音清晰度

腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形之一,腭裂語音是其主要癥狀,盡管通過手術(shù)可以關(guān)閉腭部裂隙、恢復(fù)其局部正常的解剖結(jié)構(gòu),但腭裂語音并不是隨著病人畸形的修復(fù)治愈而完全消失,仍有30%～50%的病人存在不同程度的語音障礙,給病人身心健康及成長帶來了極大的負(fù)面影響,也極大地影響了病人的生活質(zhì)量[1-5]。目前,我國語音治療還處于起步階段,僅在少數(shù)大學(xué)的附屬醫(yī)院中開展,能在語音中心接受系統(tǒng)治療的患兒數(shù)量有限,對父母進(jìn)行系統(tǒng)語音干預(yù)更是缺少報(bào)道,而有文獻(xiàn)顯示：由于父母對語音知識的缺乏和對訓(xùn)練方法盲目而不系統(tǒng),有相當(dāng)部分的腭裂患兒術(shù)后存在嚴(yán)重的發(fā)音異常[6]。所以,為了發(fā)揮父母在患兒語音訓(xùn)練中的重要作用,本研究在對患兒進(jìn)行語音干預(yù)的基礎(chǔ)上,同時對其父母進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),通過前瞻性的對比研究,來探討對腭裂術(shù)后語音障礙患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果,為臨床更好更有效地開展語音訓(xùn)練提供參考依據(jù)。

1 研究對象

選取2006年8月—2009年2月在我院就診的腭裂術(shù)后或腭裂二期咽成形術(shù)后的患兒40例,納入標(biāo)準(zhǔn)：①腭裂術(shù)后語音障礙患兒;②年齡4歲～12歲,能夠配合訓(xùn)練;③無重度咬合畸形;④無舌系帶過短;⑤無智力缺陷及聽力缺陷,會說普通話,無嚴(yán)重的地方口音;⑥術(shù)后無口鼻瘺、無腭裂穿孔及其他全身疾患。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)將患兒隨機(jī)分為綜合組和單純組,每組20例,其中綜合組男11例,女9例;單純組男 12例,女 8例。兩組病人在年齡、性別、父母文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 干預(yù)方法 單純組采用單純對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方法;綜合組在對患兒進(jìn)行干預(yù)的同時也對其父母進(jìn)行干預(yù)。

2.1.1 對患兒的護(hù)理干預(yù)

2.1.1.1 構(gòu)音器官的訓(xùn)練 根據(jù)錯誤發(fā)音的類型進(jìn)行口顏面構(gòu)音器官的運(yùn)動訓(xùn)練。包括唇肌和舌肌的運(yùn)動。①舌肌運(yùn)動：包括伸舌、縮舌、頂舌、彈舌等運(yùn)動來練習(xí)舌的靈活性、增加舌尖肌肉強(qiáng)度和彈性以及協(xié)調(diào)性。②唇肌運(yùn)動：輕松閉唇,張口至最大限度,同時向外呼氣至呼氣末,輕松閉唇,同時吸氣;輕松閉唇,上下牙齒正常咬合,舌尖抵下齒,雙唇向兩側(cè)平展,同時發(fā)出持續(xù)的“衣”音,氣流無法控制時回到閉唇狀態(tài),同時吸氣。唇力度的訓(xùn)練：舌外伸、舔左右嘴唇外側(cè)及上下嘴唇外側(cè),卷舌,下頜張開、閉合訓(xùn)練等。

2.1.1.2 腭咽閉合功能的訓(xùn)練 目的是為改善腭部肌肉知覺及運(yùn)動功能。①中指指腹按摩手術(shù)瘢痕區(qū)及冰凍刺激軟腭促進(jìn)瘢痕軟化,增加軟腭的長度。②抬高軟腭,使懸雍垂與咽后壁接觸：練習(xí)發(fā)“啊”音,打哈欠,發(fā)音時雙臂伸直用力推前面的桌子。③增加口腔內(nèi)氣壓的練習(xí)：深吸氣將空氣慢慢吸入口腔,使口腔內(nèi)貯滿空氣,在口腔的氣壓增加到最大時閉緊雙唇,然后開啟口唇用力將氣流噴出。開始時可用手捏緊鼻孔練習(xí),有效后再放開手練習(xí)。

2.1.1.3 增強(qiáng)節(jié)制呼氣功能訓(xùn)練,改善言語呼吸功能 包括用力呼氣訓(xùn)練、緩慢呼氣訓(xùn)練、最長聲時訓(xùn)練、呼氣發(fā)聲訓(xùn)練、停頓換氣訓(xùn)練等。為了增加訓(xùn)練興趣,在訓(xùn)練過程中可穿插吹水泡、吹口琴、鼓腮等方式進(jìn)行交替練習(xí)。

2.1.1.4 發(fā)音訓(xùn)練 首先根據(jù)患兒的不同年齡及語齡制訂計(jì)劃,治療原則是由簡單到復(fù)雜,音素※音節(jié)※詞組※句子,雙唇音※舌背音※舌面前音,鼻音※塞音※擦音※塞擦音。然后根據(jù)發(fā)音異常類型分別以發(fā)音部位和發(fā)音方式的建立來矯正各類輔音發(fā)音錯誤。方法如下：采用圖示、示范、照鏡子、觸摸等方法了解正確的發(fā)音部位;采用誘導(dǎo)法、歸類法、遞進(jìn)法、比較法、拼音法、糾錯法等方法[7]建立正確的發(fā)音方式。在患兒掌握單音后可進(jìn)行單詞和語句的訓(xùn)練并逐漸加長句子和加快速度,可練習(xí)唱歌、讀報(bào)和朗誦。

2.1.1.5 訓(xùn)練形式 患兒強(qiáng)化訓(xùn)練15 d后,改為每周1次或2次持續(xù)3個月,每次訓(xùn)練時間0.5 h～1.0 h。患兒訓(xùn)練時由父親或母親陪伴,根據(jù)訓(xùn)練情況布置家庭訓(xùn)練任務(wù),并且進(jìn)行錄音反饋。

2.1.1.6 健康教育 通過自我認(rèn)同和系統(tǒng)脫敏的心理康復(fù)方法,使患兒認(rèn)識到自己是正常人,說的話是正確的。系統(tǒng)脫敏主要通過逐步的心理行為鍛煉并結(jié)合發(fā)音,使患兒克服自卑、樹立自信,培養(yǎng)正常的社交方式,包括唱歌、講故事、公眾面前發(fā)言、購物等。

2.1.2 對患兒父母的干預(yù)

2.1.2.1 對患兒父母的健康教育 在為患兒進(jìn)行語音干預(yù)同時,即對其父母相關(guān)知識的宣教,對訓(xùn)練方法、技巧以及訓(xùn)練事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo),同時采用聚焦解決模式給予心理干預(yù),消除其悲觀情緒,增強(qiáng)信心。

2.1.2.2 評估干預(yù)效果 在訓(xùn)練前后對患兒父母的語音相關(guān)知識、訓(xùn)練技巧、心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

2.2 評估方法與標(biāo)準(zhǔn) 分別于干預(yù)前及干預(yù)后1個月、2個月、3個月評價兩組患兒的語音清晰度。

語音清晰度評價方法根據(jù)“漢語語音清晰度測試表2”[8],由3名長期從事腭裂臨床工作的專業(yè)人員對其進(jìn)行發(fā)音進(jìn)行判聽,計(jì)算清晰度的平均值。語音清晰度=念對字總數(shù)/字表字總數(shù)×100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,組間比較采用重復(fù)測量的方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果(見表 1)

表1 兩組不同時間點(diǎn)的語音清晰度比較(±s) %

表1 兩組不同時間點(diǎn)的語音清晰度比較(±s) %

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后1個月 干預(yù)后2個月 干預(yù)后3個月綜合組 20 38.24±9.85 56.30±10.49 78.01±8.70 90.49±6.07單純組 20 39.71±12.39 50.47±12.50 61.50±10.41 75.97±6.88 F值 -0.172 2.555 29.603 50.117 P 0.680 0.118 <0.01 <0.01注：組內(nèi)干預(yù)前后比較,P均<0.05。

4 討論

綜合組和單純組干預(yù)前患兒語音清晰度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明在干預(yù)前兩組具有可比性。在干預(yù)后,兩組組內(nèi)語音清晰度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)1個月時兩組患兒語音的清晰度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在干預(yù)2個月時兩組患兒的語音清晰度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)3個月時兩組患兒語音的清晰度比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見在干預(yù)2個月、3個月綜合組患兒的語音清晰度要高于單純組,綜合護(hù)理干預(yù)的效果要優(yōu)于單純干預(yù)的效果。研究結(jié)果顯示,兩組患兒的語音清晰度有隨時間變化的趨勢,說明兩組干預(yù)均有效;但在干預(yù)后的不同時間點(diǎn)兩組患兒的語音清晰度比較,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示綜合組患兒語音清晰度增加的幅度較大,尤其在干預(yù)后 2個月、3個月變化明顯,說明在相同的時間內(nèi)綜合護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于單純組。

4.1 腭裂術(shù)后語音干預(yù)的意義 兒童語言發(fā)育的最重要的階段是2歲～5歲,最快階段是0歲～3歲,這個階段使患兒達(dá)到理想的腭咽閉合并進(jìn)行語音訓(xùn)練,將對患兒發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。國內(nèi)外許多臨床研究也均證實(shí)了早期手術(shù),尤其是對6個月大時手術(shù)的病人,腭咽功能及術(shù)后語音清晰度顯著高于1周歲以后手術(shù)的病人[9]且不出現(xiàn)代償性發(fā)音障礙。彭兆偉等[10]也認(rèn)為,手術(shù)年齡越小,恢復(fù)功能越好。但在國內(nèi)有相當(dāng)多的病人由于各種原因既不能早期(2歲前)實(shí)施手術(shù),也沒有獲得有效的語音訓(xùn)練,于是在術(shù)前語言發(fā)育過程中已經(jīng)形成了一系列的代償性的發(fā)音習(xí)慣,成為固定的神經(jīng)肌肉運(yùn)動模式融入語言系統(tǒng)中,從而決定了單純的手術(shù)治療難以完全糾正腭裂帶來的語言障礙問題。而且語音研究已經(jīng)證明,良好的腭咽閉合功能不是正常語音產(chǎn)生的唯一條件,唇、舌、牙齒等口腔器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動以及對口腔氣流的精確控制也是正常語音產(chǎn)生的重要條件[11-13]。本研究對象均為邊遠(yuǎn)地區(qū)的患兒,由于患兒家長對腭裂知識缺乏和經(jīng)濟(jì)困難等原因,使腭裂患兒不能及時得到手術(shù)修復(fù),術(shù)后也不能得到連續(xù)規(guī)范的語音干預(yù),結(jié)果顯示腭裂病人術(shù)后語音障礙的發(fā)生率為100%,主要原因?yàn)椴涣即鷥敯l(fā)音習(xí)慣而引起的功能性語音障礙,主要表現(xiàn)為聲門停頓音(又叫聲門爆破音)30例,腭化音24例,側(cè)化構(gòu)音18例,舌前音化9例,舌后音化6例,輔音省略 24例,塞音化10例,塞擦音化16例,舌后音化鼻腔構(gòu)音14例,其中32例患兒多項(xiàng)異常。其次為結(jié)構(gòu)性發(fā)音不清,表現(xiàn)為鼻漏氣、過重鼻音,韻母、聲母均可發(fā)生,因此術(shù)后行語音干預(yù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,語音干預(yù)的主要目的就是使患兒掌握正確發(fā)音方法和規(guī)律消除不良的發(fā)音習(xí)慣,從而形成正確的發(fā)音模式,建立正確語音[14]。

4.2 語音干預(yù)時機(jī)的選擇 一般認(rèn)為,腭裂術(shù)后只要恢復(fù)了正常的腭咽閉合功能,又無其他發(fā)音器官結(jié)構(gòu)缺陷及明顯聽力、智力障礙者,語音干預(yù)開始的時間越早越好。關(guān)于腭裂病人術(shù)后何時開始進(jìn)行語音干預(yù),國外報(bào)道,首次術(shù)后2個月～3個月后進(jìn)行較為合適[15],在干預(yù)前自行加強(qiáng)軟腭功能訓(xùn)練。而漢語在構(gòu)音等方面與其他語種間存在明顯區(qū)別,因此很難將國外的有關(guān)語音訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)照搬到我國。由于腭裂修補(bǔ)術(shù)所造成的腭部傷口需在15 d～30 d內(nèi)愈合,因此本研究從術(shù)后20 d即開始腭咽功能與發(fā)音器官的訓(xùn)練,使患兒盡早開始學(xué)習(xí)運(yùn)用軟腭及咽部肌肉以適應(yīng)新情況,努力達(dá)到腭咽閉合狀態(tài),在術(shù)后1個月即腭部傷口完全愈合后進(jìn)行正式的語音訓(xùn)練,從而糾正腭裂術(shù)后病人的代償性發(fā)音習(xí)慣,使語音清晰度盡可能提高到正常水平。本研究結(jié)果與陳衛(wèi)民等[16]的研究一致。

4.3 綜合護(hù)理干預(yù)的效果及原因分析

對于腭裂術(shù)后存在語音障礙的患兒,在語音干預(yù)中語音師是組織者、技術(shù)指導(dǎo)者,而患兒父母與患兒朝夕相處,對患兒語音的糾正是最直接、最持久、最可靠的,他們可以利用一切跟孩子在一起的機(jī)會,利用系統(tǒng)科學(xué)規(guī)范的知識和方法幫助患兒堅(jiān)持言語訓(xùn)練,所以對患兒的語音恢復(fù)不僅要依靠患兒、語音師,家長也起著至關(guān)重要的作用。

本組研究結(jié)果顯示,兩組患兒的語音清晰度在干預(yù)后均有改善,也有隨時間變化的趨勢,但是隨著時間的延長,兩組患兒語音清晰度的變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,綜合組患兒評分高于單純組,提示綜合護(hù)理干預(yù)更為有效。分析可能與以下因素有關(guān)：①患兒父母對腭裂語音知識的掌握程度：Hardin[17]認(rèn)為,父母獲得有關(guān)語音方面的知識有助于減輕腭裂病人語音不清的問題。但在國內(nèi)由于患兒家長對腭裂語音干預(yù)知識的缺乏和對腭裂解剖認(rèn)識不夠,所以干預(yù)是盲目而不系統(tǒng)的,有相當(dāng)部分的腭裂病人術(shù)后存在嚴(yán)重發(fā)音異常[6]。本研究40例患兒中有36例患兒的父母表示對如何進(jìn)行語音干預(yù)的知識一無所知,所以綜合組在對患兒進(jìn)行語音干預(yù)的基礎(chǔ)上同時對其父母進(jìn)行語音知識的宣教,使其父母獲得相關(guān)的語音知識,并且在每次訓(xùn)練前對患兒父母的掌握情況進(jìn)行評估。②患兒父母掌握正確的語音訓(xùn)練技巧：綜合組在每次對患兒進(jìn)行語音訓(xùn)練同時循序漸進(jìn)地教給患兒父母正確的發(fā)音技巧、注意事項(xiàng)以及正確的辨聽聽力,使他們在監(jiān)督患兒訓(xùn)練時正確地指導(dǎo)患兒,并且每次訓(xùn)練前對其掌握情況進(jìn)行評估。結(jié)果顯示,1個月時綜合組與單純組患兒語音清晰度相比雖均有所提高,但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,是因?yàn)閷C合組患兒父母雖進(jìn)行了干預(yù),但其父母在1個月內(nèi)沒有重視以致不能正確掌握方法。通過反復(fù)對患兒父母進(jìn)行講解、指導(dǎo),讓其認(rèn)識他們在語音訓(xùn)練中的重要性,從而提高其依從性[18],結(jié)果在干預(yù)2個月、3個月時綜合組患兒語音清晰度改善情況明顯優(yōu)于單純組,而單純組不僅弱于綜合組,并且有8例出現(xiàn)并發(fā)癥,主要為腭化音和側(cè)化音。③有效的心理干預(yù)：根據(jù)Erikson的心理社會發(fā)展學(xué)說,兒童期人格正在形成,對外界的反應(yīng)敏感[19]。由于腭裂患兒先天身體缺陷,所以患兒及父母存在著明顯的心理壓力和心理問題。主要表現(xiàn)為：腭裂患兒行為上出現(xiàn)交往不良及敵對性和強(qiáng)迫性等,心理狀況表現(xiàn)為驚恐、廣泛性焦慮、社交恐懼癥和學(xué)?？謶职Y等;患兒父母存在著程度不同的抑郁、焦慮和恐怖等心理問題[20,21],所以腭裂患兒語音恢復(fù)與患兒及其家屬的心理調(diào)整和適應(yīng)也是密切相關(guān)的。本研究組患兒及父母均存在不同程度的心理問題,所以通過對患兒及父母心理的全面評估,對患兒采用系統(tǒng)脫敏的心理康復(fù)方法在不同時期給予不同的心理指導(dǎo),同時對其父母采用聚焦解決模式給予心理指導(dǎo),減輕他們的心理壓力,建立良好的親子關(guān)系,更好地配合語音師做好語音訓(xùn)練,使語音訓(xùn)練更有效,使人格向健康方向發(fā)展。本研究結(jié)果顯示,患兒健康心理和其父母積極的態(tài)度能有效地縮短患兒語音清晰度的改善時間。④患兒自身正確的辨聽能力：本研究患兒在家中練習(xí)時讓其進(jìn)行錄音反饋,讓其分辨出發(fā)音不準(zhǔn)的部分并不斷進(jìn)行糾正,有助于增強(qiáng)語音干預(yù)的有效性,綜合組患兒在父母指導(dǎo)下進(jìn)行的錄音反饋對比單純組取得了較好的效果。

4.4 建議 為保證患兒及父母在訓(xùn)練中的連續(xù)性,語音師在進(jìn)行宣教時應(yīng)注意：①在語音訓(xùn)練前即向患兒父母講解練習(xí)的長期性和艱巨性,讓其有充分的思想準(zhǔn)備而更好配合語音師。②患兒家屬在訓(xùn)練過程中會出現(xiàn)急于求成的普遍心理,需要告知其訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)的原則,應(yīng)該嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行,以保證效果。

[1]Van Lierde KM,De Bodt M,Baetens I,et al.Outcome of treatment regarding articulation,resonance and voice in Flemish adults with unilateral and bilateral cleftpalate[J].Folia Phoniatr Logop,2003,55(2)：80-90.

[2]吳煒,封興華,魏建華,等.腭裂患者術(shù)后語音矯治的臨床初步研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2004,13(1)：73-75.

[3]李峰.語言功能訓(xùn)練對腭裂術(shù)后恢復(fù)正常語言功能的價值[J].中國臨床康復(fù),2002,6(9)：1336.

[4]徐巖,武付花,劉峰,等.腭裂語音及其治療概述[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,26(6)：68-69.

[5]周海燕,王太和,孫桂枝.唇腭裂術(shù)后功能性語音障礙分類治療的研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,37(3)：247-250.

[6]李宏存,魏建華,姜惠娟.影響腭裂術(shù)后患者語音的相關(guān)因素調(diào)查及分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(6)：18-19.

[7]姜莉.腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練方法的探討[J].臨床護(hù)理雜志,2006,5(3)：18-20.

[8]吳憶來,王國民.先天性腭咽閉合功能不全的語音清晰度評價[J].口腔頜面外科雜志,2004,14(4)：329-331.

[9]Ysurnza A,Pamplona MC,Mendoza M,et al.Speech outcome and maxillary g rowth in patients with unilateral complete cleft lip/palate operated on at 6 versus 12 months of age[J].Plast Reconstr Surg,1998,102(3)：675-679.

[10]彭兆偉,馬蓮,賈綺林.腭裂手術(shù)年齡對腭咽閉合功能影響的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(3)：225.

[11]M a Carmen Pamplona,A ntonio Ysunza,Mara Gonzdlez,et al.Linguisfic development in cleft palate patients with and without compeasatory articulation disorder[J].Int J Pediatr Otorhinolaryagol,2000,54(2-3)：81-91.

[12]Furia CL,Kowalski LP,Lato rre M R,et al.Speech intelligibility after glossectomy and speech rehabilitation[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2001,127(7)：877-883.

[13]昝飛,馬紅英.言語語言病理學(xué)[M].上海：華東師范大學(xué)出社,2005：1-32.

[14]黃迪炎,朱國雄.腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練實(shí)用手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2007：18.

[15]Kawano M,Isshiki N,Honjo I.Recent prog ress in treating patients with cleft palate[J].Folia Phoniatr Logop,1997,49(3-4)：117-123.

[16]陳衛(wèi)民,冀予心,朱聲榮,等.腭裂修復(fù)術(shù)后語音訓(xùn)練介入時機(jī)的研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2004,26(4)：227-229.

[17]Hardin MA.Cleft palate intervention[J].Clin Commun Disord,1993,1(3)：12-18.

[18]Viele CS.Managing oral chemotherapy：The health care practitioner's role[J].Am J Health Syst Pharm,2007,64(9)：25-32.

[19]梁英,曹麗華,李春艷,等.3例顱內(nèi)外聯(lián)合徑路矯治眶距增寬癥患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(9)：697-698.

[20]王鎧,李運(yùn)良.唇腭裂患兒父母心理健康狀況對照研究[J].口腔頜面外科雜志,2003,13(2)：129-131.

[21]蘇煥香,張彩華,張桂梅,等.集中強(qiáng)化語言訓(xùn)練及心理護(hù)理在腭裂治療中的臨床應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(7B)：1834-1835.

Comprehensive nursing intervention in cleft palate children with postoperative voice disorders

Jia Liqin,Zhang Yajun,Yang Yanhong,et al
(Affiliated Hospital of Chifeng College,Neimenggu 024000 China)

Objective：To probe into clinical effect of comprehensive nursing intervention method and simple speech sound intervention method to treat cleft palate children with postoperative voice disorders.Methods：A total of 40 cleft palate children with postoperative voice disorders were divided into two groups,20 cases each.Patients of comprehensive intervention group were given comprehensive nursing intervention.Patients of simple group were given simple nursing intervention.Voice definitions of all patients were evaluated by adopting “Chinese voice definition testing words table” before intervention and 1 month,2 months,3 months after intervention respectively.And the two group cases were compared statistically.Results：Voice definitions of two group patients were improved after intervention.In terms of voice definition,there was no statistical significant difference between two groups at one month after intervention.However,there were statistical significant differences in terms of voice definition between two groups at two and three months after intervention(P<0.05).The improvement of voice definition in comprehensive intervention group children was better than that in simple group cases.Conclusion：Comprehensive nursing intervention model could effectively improve the voice definition of voice disorder patients,and enhance treatment effect for them.

cleft palate;voice disorder;comprehensive nursing intervention;voice definition

R473.76

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.014

1009-6493(2010)2A-0314-04

賈麗琴(1974—),女,內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾人,護(hù)士長,主管護(hù)師,碩士在讀,從事口腔頜面外科護(hù)理研究,工作單位：024000,赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院;張亞軍工作單位：024000,赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院;楊艷紅工作單位：024000,赤峰學(xué)院;趙岳(通訊作者)工作單位：300070,天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2009-10-13;

2010-01-16)

(本文編輯 孫玉梅)