武金旦,王萍萍,劉 芳

肺結(jié)核病病人對(duì)抗結(jié)核治療相關(guān)知識(shí)的需求與對(duì)策

武金旦,王萍萍,劉 芳

肺結(jié)核是當(dāng)今社會(huì)中發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、涉及人群廣、后果嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題,且化學(xué)療法已成為控制或消滅結(jié)核病的重要武器。我區(qū)是結(jié)核病高發(fā)地帶之一,由于病人經(jīng)濟(jì)條件差,缺乏相關(guān)知識(shí),增加了結(jié)核病控制的難度。通過(guò)開(kāi)展健康教育,改變病人陳舊、錯(cuò)誤的觀念,提高病人的結(jié)核病防治知識(shí)水平和認(rèn)識(shí),能積極配合,堅(jiān)持全程規(guī)律用藥,建立良好的生活模式,達(dá)到有效控制疾病,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量的目的。2006年收治的337例結(jié)核病病人進(jìn)行健康知識(shí)需求調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查情況有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育,良好效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2006年以來(lái)在我院住院的肺結(jié)核病人337例,其中男205例,女132例;年齡 2歲～70歲,平均 26.5歲;334例好轉(zhuǎn)出院,3例死亡。入組標(biāo)準(zhǔn):能用口語(yǔ)表達(dá)自己的感受;住院天數(shù)10 d以上;治愈或好轉(zhuǎn)出院病人。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,被調(diào)查者可根據(jù)自己的需求,選擇多項(xiàng)教育內(nèi)容及形式,依據(jù)每項(xiàng)內(nèi)容被選擇的人次多少排序。發(fā)放問(wèn)卷337份,回收有效問(wèn)卷334份。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1、表2)

表1 334例肺結(jié)核病病人對(duì)抗結(jié)核相關(guān)知識(shí)需求情況

表2 334例抗結(jié)核病人獲取相關(guān)知識(shí)的途徑

3 討論

3.1 肺結(jié)核健康教育的必要性 它是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高,人們的健康意識(shí)和對(duì)健康知識(shí)的需求越來(lái)越強(qiáng)烈。人類(lèi)疾病譜和死因譜也發(fā)生了變化,威脅人類(lèi)健康的疾病已由急性傳染病向惡性腫瘤、心腦血管病、肺結(jié)核、糖尿病等慢性疾病轉(zhuǎn)化,因此,醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任向病人傳授疾病和健康保健等知識(shí),增強(qiáng)保健意識(shí),養(yǎng)成良好的行為方式和健康生活方式,有效控制結(jié)核病的傳播。

3.2 肺結(jié)核健康教育的內(nèi)容 ①表1顯示,抗結(jié)核期間病人和家屬需要知道抗結(jié)核治療的效果、抗結(jié)核藥物的使用方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。護(hù)士作為健康教育的實(shí)施者應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬正確對(duì)待疾病,建立良好的護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,提高服務(wù)質(zhì)量。更值得重視的是,在病人的心目中,醫(yī)生有絕對(duì)威信。病人和家屬對(duì)醫(yī)生的囑咐、勸告和解釋深信不疑。管理醫(yī)生利用這種優(yōu)勢(shì),針對(duì)每個(gè)病人適時(shí)地開(kāi)展健康教育,可消除病人對(duì)治療效果的疑慮,解除病人患病后產(chǎn)生的各種心理障礙、穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心,幫助病人正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病,使其積極主動(dòng)地配合醫(yī)生進(jìn)行治療,更有利于取得良好的治療效果。②滿(mǎn)足肺結(jié)核病病人對(duì)抗結(jié)核相關(guān)知識(shí)的需求是戰(zhàn)勝疾病的保證?？菇Y(jié)核病人對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求是迫切的。從表1可見(jiàn),病人對(duì)抗結(jié)核相關(guān)知識(shí)都有不同程度的需求。向病人及家屬詳細(xì)講解抗結(jié)核藥的作用、名稱(chēng)、服藥方法及注意事項(xiàng),告知病人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。如利福平必須空腹頓服(飯前1 h),療效最佳;使用硫酸鏈霉素時(shí),如出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員;吡嗪酰胺、利福平等可引起肝功能損害等,應(yīng)定期復(fù)查肝功能。不要自行停藥、換藥、加減藥物劑量,這樣容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生,導(dǎo)致病情反復(fù),甚至惡化而危及生命,同時(shí)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此護(hù)士應(yīng)利用病人候診時(shí)間進(jìn)行宣教或發(fā)放抗結(jié)核藥物說(shuō)明、基本知識(shí)手冊(cè),反復(fù)予以宣教。護(hù)士以真誠(chéng)的態(tài)度,耐心傾聽(tīng)病人述說(shuō),細(xì)致解答病人和家屬所有問(wèn)題,使健康教育達(dá)到互動(dòng)的目的。對(duì)于病人需要了解新的健康教育知識(shí),隨時(shí)以補(bǔ)充新的信息。③健康教育有利于加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核病人的管理。指導(dǎo)肺結(jié)核病病人在家進(jìn)行自我照顧、自我護(hù)理,保持樂(lè)觀平和的心態(tài),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化食物,忌辛辣食品,忌煙酒,鼓勵(lì)多飲水,要注意休息,堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力。教會(huì)病人及家屬做好消毒隔離。肺結(jié)核是呼吸道傳染病,要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰,痰液要吐在衛(wèi)生紙上放在袋子里密閉焚燒;不要面對(duì)他人大聲說(shuō)話,咳嗽、打噴嚏時(shí)用手帕或口罩遮掩,居室定時(shí)紫外線消毒,保持空氣流通,被服經(jīng)常暴曬,每次2 h以上,餐具固定煮沸消毒。出院后堅(jiān)持服藥,定期復(fù)診,養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,病情穩(wěn)定后也要避免勞累,忌劇烈活動(dòng)。④做好心理疏導(dǎo),改善肺結(jié)核病病人的心理狀態(tài),解除病人的思想顧慮。要善于運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去觀察、分析和了解病人的心理活動(dòng),針對(duì)病人不同的心理特點(diǎn)開(kāi)展健康教育,指導(dǎo)病人規(guī)律用藥,讓病人知道結(jié)核病不規(guī)律用藥的危害[1,2]。同時(shí),要使病人樹(shù)立治愈的信心,只要及時(shí)接受正規(guī)化療,結(jié)核病是可以治愈的。

3.3 接受健康教育的方式 病人對(duì)健康教育的形式需求多樣化,表2顯示,98.20%的病人需要醫(yī)護(hù)個(gè)別指導(dǎo)。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更新觀念,提高服務(wù)意識(shí),把有效護(hù)理時(shí)間還給病人,與病人建立相互信任,相互尊重的良好關(guān)系,把醫(yī)療護(hù)理工作與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái),根據(jù)病人年齡大小、記憶力、文化程度等特點(diǎn),采用通俗易懂的方式,循序漸進(jìn),實(shí)施循環(huán)式健康教育,提高對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)識(shí),改善病人對(duì)服藥依從性的認(rèn)識(shí),發(fā)揮病人的自我監(jiān)督作用[3]。其次,編寫(xiě)一些通俗易懂的肺結(jié)核病的自我護(hù)理手冊(cè),提供給病人住院期間閱讀或出院后的指導(dǎo)。再次,科室可利用公休座談會(huì)定期進(jìn)行將病人組織在一起,請(qǐng)康復(fù)后的病人介紹經(jīng)驗(yàn),觀看結(jié)核病防治的相關(guān)錄像,醫(yī)護(hù)參與答疑。病人出院后,科室可定期組織回訪或電話咨詢(xún)。

健康教育不僅能提高肺結(jié)核病人的遵醫(yī)行為,而且明顯提高治愈率及肺結(jié)核病人的生活質(zhì)量[4],所以,健康教育在肺結(jié)核的治療過(guò)程中尤為重要[5]。健康教育已成為所有衛(wèi)生問(wèn)題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的內(nèi)容之一。醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握新知識(shí)、新對(duì)策、新技術(shù),還要熟悉和了解病人,解決病人實(shí)際困難,滿(mǎn)足病人心理需求,消除病人及家屬不良心理反應(yīng),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的身心保健。通過(guò)對(duì)肺結(jié)核病人的健康教育,提高了治療、護(hù)理質(zhì)量,增加治愈率,降低復(fù)發(fā)率,減少死亡率,減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義。

[1] 康華,蔣曉連.肺結(jié)核病人服藥依從性的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(15):77.

[2] 宋薇,李學(xué)霞.肺結(jié)核病人的心理護(hù)理和生活護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2008,6(6B):1560.

[3] 趙東升.加強(qiáng)防癆宣教 推動(dòng)結(jié)核病控制工作[J].中國(guó)防癆雜志,1998,20(2):95.

[4] 張榮惠.健康教育在肺結(jié)核病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(4B):1021-1022.

[5] 徐雪梅,曹曰玲.肺結(jié)核病人的健康教育[J].全科護(hù)理,2007,5(9C):81-82.

(本文編輯 寇麗紅)

Demands of tuberculosis patients toward antituberculosis therapy-related knowledge and its countermeasures

Wu Jindan,Wang Pingping,Liu Fang
(People's Hospital of Lǜliang City Shanxi Province,Shanxi 033000 China)

1009-6493(2010)8C-2214-02

武金旦(1956—),女,山西省離石人,副主任護(hù)師,本科,從事傳染病護(hù)理工作,工作單位:033000,山西省呂梁市人民醫(yī)院;王萍萍、劉芳工作單位:033000,山西省呂梁市人民醫(yī)院。

2010-04-19)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.031