任保從

(南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院,河南南陽(yáng) 473058)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因未明的慢性非特異性結(jié)腸炎癥。研究發(fā)現(xiàn),細(xì)胞因子的異常表達(dá)在其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮重要作用[1]。我們對(duì)60例 UC患者的血清 IL-6、IL-8、TNF-α進(jìn)行了檢測(cè),觀察其水平變化,并探討其意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年 10月 ～2009年 6月在本院就診及住院的 UC患者 60例,男 37例,女 23例;年齡 27～73歲;病程 5個(gè)月 ～13 a。均經(jīng)結(jié)腸鏡及病理檢查確診,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì) 2001年對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議;其中輕度 16例、中度 34例、重度 10例;病變局限于直腸 19例,累及乙狀結(jié)腸及直腸 21例、左半結(jié)腸 12例、全結(jié)腸8例。對(duì)照組 30例,均為健康體檢者,排除 2 a內(nèi)曾患胃腸道及風(fēng)濕性疾病、感染、腫瘤者,男 18例、女12例,年齡 25～75歲。

1.2 IL-6、IL-8、TNF-α檢測(cè)方法 兩組均空腹采集外周靜脈血 5 ml,肝素抗凝,離心分離血清,采用ELISA法檢測(cè)血清 IL-6、IL-8、TNF-α。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料比較用 t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

UC組、對(duì)照組血清 IL-6、IL-8、TNF-α檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表 1。

3 討論

IL-1、IL-6、IL-8和 TNF-α等促炎癥細(xì)胞因子被認(rèn)為能介導(dǎo) UC發(fā)病[2]。IL-6是由單核—巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的多向性細(xì)胞因子,可加強(qiáng)終末 B細(xì)胞的分化、提高 T細(xì)胞活化信號(hào)表達(dá)、介導(dǎo)免疫球蛋白的分泌、促進(jìn)細(xì)胞毒 T細(xì)胞及 NK細(xì)胞溶解細(xì)胞的能力。IL-6過(guò)度表達(dá)常導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,影響腸上皮細(xì)胞的電解質(zhì)分泌,使其通透性增強(qiáng),進(jìn)而使黏附其上的中性粒細(xì)胞涌出并浸潤(rùn)到炎癥部位。IL-8主要由單核細(xì)胞、表皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及 T淋巴細(xì)胞分泌,主要作用是趨化并激活中性粒細(xì)胞。研究認(rèn)為,IL-8是 UC發(fā)生過(guò)程中不可缺少的炎癥介質(zhì)[3]。TNF-α主要由活化的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌,在 IL-6參與下,TNF-α誘導(dǎo)凝血酶形成,使內(nèi)皮細(xì)胞表面從抗凝狀態(tài)轉(zhuǎn)為促凝狀態(tài),導(dǎo)致黏膜微循環(huán)障礙,削弱腸道黏膜的屏障功能[4]。本研究結(jié)果顯示,UC患者血清 IL-6、IL-8、TNF-α的水平明顯高于對(duì)照組 ,也提示 IL-6、IL-8、TNF-α參與了 UC的發(fā)病過(guò)程。另外,本研究還發(fā)現(xiàn),隨著 UC患者病情加重,其血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平逐漸升高,因此檢測(cè)血清 IL-6、IL-8、TNF-α有助于 UC的病情判斷。

表1 UC組及對(duì)照組血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比較(ng/L,±s)

表1 UC組及對(duì)照組血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比較(ng/L,±s)

注:與對(duì)照組相比,*P＜0.05;與輕度 UC相比,△P＜0.05;與中度 UC相比,#P＜0.05

組別 n TNF-α IL-6 IL-8 UC組輕度 16 30.6±7.5* 40.8±7.9* 45.8± 9.9*中度 34 55.3±11.6*△ 69.8±12.4*△ 68.8±11.5*△重度 10 91.6±18.9*△#94.5±19.5*△#101.5±21.6*△#對(duì)照組 30 19.5±4.8 25.6±3.7 29.8± 6.7

[1]桑力軒,劉漢立,姜敏.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2007,15(2):2249-2254.

[2]閆明先,李丹萍.潰瘍性結(jié)腸炎的治療[J].山東醫(yī)藥,2009,49(1):109-110.

[3]宋愛(ài)玲.TNF-α、IL-6、IL-8與潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重程度相關(guān)研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(36):3-4.

[4]王英,陳言東,堂彤,等.潰瘍性結(jié)腸炎危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].中華消化雜志,2004,24(5):305-306.