王昌國,聶潔偉

(1 商城縣人民醫(yī)院,河南商城 465350;2河南省人民醫(yī)院)

研究發(fā)現,腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預后與多種細胞因子有著密切聯系[1]。2008年1月～2009年8月,我們對 60例胃癌患者的血清 IL-6、IL-8、TNF-α進行了檢測,觀察其水平變化,并探討其意義?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經胃鏡和病理檢查證實的胃癌患者 60例(胃癌組),男 41例,女 19例;年齡 31～ 74歲。其中Ⅰ b期 9例,Ⅱ期 13例,Ⅲa期 15例,Ⅲb期 14例,Ⅳ期 9例;有胃周淋巴結轉移者 36例,無淋巴結轉移 24例;患者均未進行放療、化療;行胃大部分切除 21例、胃部分切除 9例、全胃切除 11例、胃癌擴大根治術 19例。胃良性病變組 30例,男 19例,女 11例;年齡 29～75歲;其中慢性淺表性胃炎 14例,胃潰瘍 7例,十二指腸球部潰瘍 9例。另選擇 20例健康體檢者作為對照組,男 13例,女 7例;年齡 30～ 73歲 ;本組均無心、肝、腦 、肺、腎及內分泌代謝疾病。三組受檢者在年齡、性別等方面具有可比性。

1.2 血清 IL-6、IL-8、TNF-α檢測方法 采用 ELISA法,按照說明書進行操作。

1.3 統計學方法 采用 SPSS11.0統計軟件。計量資料比較用 t檢驗,計數資料比較用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

胃癌組、胃良性病變組、對照組血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比較見表 1。

表1 三組血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比較(ng/L,)

表1 三組血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比較(ng/L,)

注：與對照組及胃良性病變組相比,*P＜0.01;與術前相比,△P＜0.01;與Ⅰ、Ⅱ期相比,#P＜0.01;與無淋巴轉移者相比,▲P＜0.01

組別 n IL-6 IL-8 TNF-α胃癌組術前 60 454.5±159.2* 350.3±123.2* 389.2±156.9*胃癌分期Ⅰ、Ⅱ期 22 209.3±67.1 188.7±67.9 211.2± 81.4Ⅲ、Ⅳ期 38 462.3±101.4# 378.3±132.4# 449.6±173.9#淋巴轉移無24 213.3±67.1 196.7±69.8 209.3±84.5有36 471.3±112.3▲ 382.3±136.7▲ 449.6±173.9▲術后 60 204.6±68.4*△ 165.6±57.5*△ 198.2± 57.2*△胃良性病變組 30 98.2±32.1 80.7±21.2 78.3± 23.2對照組 20 66.3±24.6 63.4±18.7 49.5± 19.8

3 討論

IL-6、IL-8是由纖維細胞、上皮細胞、單核—巨噬細胞分泌的一組重要細胞因子,對多種細胞的生長、分化或基因表達都有影響。研究發(fā)現,在許多腫瘤組織或周圍血管中 IL-6和 IL-8基因表達活躍[2]。本研究發(fā)現,胃癌患者血清 IL-6和 IL-8水平顯著高于胃良性病變組和對照組,可能是胃癌患者體內單核巨噬細胞和中性粒細胞分泌 IL-6、IL-8增多,也可能是腫瘤細胞自分泌 IL-6、IL-8所致[3]。Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清 IL-6、IL-8的水平明顯高于Ⅰ、Ⅱ期,有淋巴結轉移者高于無淋巴結轉移者。該結果提示血清 IL-6、IL-8水平升高與胃癌的浸潤、轉移有關。檢測血清 IL-6、IL-8對預測胃癌浸潤和轉移以及評估手術效果具有重要參考價值。胃癌患者手術后血清IL-6和 IL-8下降的原因可能與腫瘤切除后腫瘤細胞免疫原性下降、免疫抑制因子分泌減少、免疫細胞功能有不同程度的恢復有關[4]。

TNF-α是由單核巨噬細胞系統分泌的具有多種活性的細胞因子,可直接殺傷腫瘤細胞。本研究發(fā)現,胃癌患者血清 TNF-α水平明顯高于胃良性病變組和對照組,尤其Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者,其血清 TNF-α水平升高更為顯著,但升高機制尚不清楚。另外,有淋巴結轉移的胃癌患者的血清 TNF-α水平高于無淋巴結轉移者。提示 TNF-α與胃癌的浸潤和轉移有關。胃癌患者切除腫瘤后血清 TNF-α水平回落,可能是消除了腫瘤細胞及相關因素對單核巨噬細胞的刺激,使 TNF-α分泌減少,也可能是由于機體內腫瘤細胞被清除,腫瘤細胞自分泌TNF-α的作用隨之消除所致[5]。具體機制有待進一步探討。

綜上所述,胃癌患者血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平升高,血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平的檢測有助于胃癌病情的判斷。

[1]張本炎,金曉龍.白細胞介素在胃癌發(fā)生和發(fā)展中的作用[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2009,29(11)：1387-1388.

[2]李冰,陳凜.胃癌組織中 IL-6、IL-6R及PCNA的檢測及臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2008,48(14)：1-2.

[3]張廣鈺,竇拉加.胃癌圍手術期血清 IL-10、IL-12濃度的變化及其對CIK細胞的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2006,29(11)：15-16.

[4]包懷鳴,陳志榮.血清 IL-6、IL-8在胃癌中的表達及意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2008,11(6)：839-840.

[5]王治偉.胃癌患者IL-6、TNF-α水平的檢測[J].廣州醫(yī)藥,2007,38(2)：57-58.