254名健康體檢者超敏CRP尿酸檢測(cè)在代謝綜合征中的意義

喬 燕，李豫英

（1.吉林省吉林市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林 132002；2.吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林 132002）

近年來(lái)，心血管疾病的發(fā)病率和病死率呈逐年上升的趨勢(shì)，超敏C反應(yīng)蛋白作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，已越來(lái)越受到人們的關(guān)注，其中代謝綜合征（MS）也是多重心血管危險(xiǎn)因素聚集的表現(xiàn)，MS以肥胖、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損，高三酰甘油血癥和低、高密度脂蛋白血癥為特點(diǎn)的血脂紊亂以及高血壓等各個(gè)組分異常為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，代謝綜合征的發(fā)生率明顯上升，高尿酸(HUA）血癥、血清CRP水平異常的發(fā)生率也有升高趨勢(shì)。筆者對(duì)2009年8～11月在我科進(jìn)行體檢的254名健康體檢人員進(jìn)行分析，以期能發(fā)現(xiàn)代謝綜合征與超敏CRP、尿酸的相關(guān)性。

1 材料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

所有調(diào)查對(duì)象均來(lái)自2009年8～11月期間在我科進(jìn)行的健康體檢人員，254名中男性234名，平均年齡38歲；女性20名，平均年齡40歲。

1.2 方法

1.2.1 生化指標(biāo) 所有健康體檢人員均采用統(tǒng)一的方法，空腹采集血液標(biāo)本離心后的血清，檢測(cè)TG、HDL-C、GLU、UA、hs-CRP等生化指標(biāo)，TG、HDL-C、GLU、UA試劑為中生北控生物科技股份有限公司提供。CRP檢測(cè)采用免疫比濁法，試劑為上海藍(lán)怡科技有限公司提供，以上試驗(yàn)所有儀器為T(mén)BA-120FR全自動(dòng)生化分析儀。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) TG≥1.71 mmol/L；HDL-C男性＜1.0 mmol/L、女性＜1.3 mmol/L；空腹血糖Glu≥6.1 mmol/L，HUA血癥的診斷指標(biāo)：男性和絕經(jīng)后女性均＞416 μmol/L，女性絕經(jīng)前＞356 μmol/L，健康人群hs-CRP參考范圍為 0.58～1.13 mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0，軟件包進(jìn)行處理，計(jì)算HUA血癥與MS的患病率，患病率的比較采用χ2檢驗(yàn)，HUA血癥與MS相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 超敏CRP與MS的關(guān)系

把254名健康體檢者按高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組，比較各指標(biāo)的變化，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組各指標(biāo)比較（）

表1 高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組各指標(biāo)比較（）

與高尿酸血癥組比較，非高尿酸血癥組各項(xiàng)指標(biāo)均P＜0.05

組別 TG（mmol/L) HDL-C（mmol/L) GLU（mmol/L)高尿酸血癥組4.27±1.721.02±0.276.15±1.07非高尿酸血癥組2.04±1.381.21±0.516.01±1.53

2.2 MS與超敏CRP的關(guān)系

MS組與非MS組高敏CRP結(jié)果比較見(jiàn)表2。

表2 高敏CRP結(jié)果比較

根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析可知：①M(fèi)S組高尿酸血癥的患病率明顯高于非MS組；②MS組 hs-CRP水平顯著高于非MS組；③hs-CRP與TG、GLU、UA呈明顯正相關(guān)，與HDL-C呈明顯負(fù)相關(guān)。

3 討論

血清中尿酸測(cè)定是臨床生化檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目，它的傳統(tǒng)臨床價(jià)值在于輔助判定腎功能和診斷痛風(fēng)的高尿酸血癥。近年來(lái)，尿酸測(cè)定的臨床應(yīng)用已明顯擴(kuò)展，其臨床價(jià)值有顯著提高。至少有20項(xiàng)的國(guó)際合作研究觀察10萬(wàn)多人證明高尿酸是冠心病的危險(xiǎn)因素之一[1]。同時(shí)，WHO已將高尿酸列為代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。有報(bào)道證明高尿酸血癥與高血糖呈正相關(guān)，高尿酸與三酰甘油和低密度脂蛋白呈正相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)，與膽固醇無(wú)關(guān)[2]。高尿酸與肥胖程度（BMI和腰圍）有強(qiáng)的相關(guān)性。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，CRP不僅是代謝綜合征的預(yù)測(cè)因子，其還能預(yù)測(cè)心血管事件并與心血管疾病患者的預(yù)后有一定關(guān)系。研究表明，CRP與BMI、腰臀比、三酰甘油和胰島素抵抗呈正相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈負(fù)相關(guān)，并和代謝綜合征的發(fā)生緊密相關(guān)[3]。CRP的檢測(cè)有助于了解病情，判斷療效，CRP表達(dá)水平低的冠心病患者，其hs-CRP優(yōu)于常規(guī)CRP檢測(cè)。

本研究證實(shí)，代謝綜合征人群各組成成分方面均明顯高于非代謝綜合征組，hs-CRP水平與TG、GLU尿酸均呈明顯正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，高尿酸血癥以及hS-CRP與代謝綜合征之間有密切的關(guān)系，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)它們的研究，這對(duì)完善代謝綜合征的治療和診斷有著積極意義。

[1]任國(guó)慶，吳駿，魏藝明.尿酸水平對(duì)急性心肌梗死心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].天津醫(yī)藥,2006,34（2）:133-134.

[2]林廣玲、林美姍.正常人血清尿酸與甘油三酯、膽固醇、肌酐的關(guān)系[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2003,21（2）:85-86.

[3]李小英，黃韻.代謝綜合征發(fā)病機(jī)制的研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2008,28（11）:917-918.