汪建斌 李峻 李曉慧 曹曉春

根據(jù)《陜西省建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實施方案(試行)》和《陜西省城鄉(xiāng)65歲以上老年人健康檢查項目實施方案(試行)》的要求，我院自2009年11月3日～2010年2月5日在社區(qū)和居委會的協(xié)作下，對所屬安康市漢濱區(qū)社區(qū)范圍內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行免費健康體檢。我科同時對視力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 我科對漢濱區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)65歲以上老年居民2715例進(jìn)行視力測試，其中男性1235例，女性1480例；年齡最大為89歲。

1.2 方法 所有受試者僅做現(xiàn)狀視力檢查；在室內(nèi)自然光下，采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱，光照度500lx，受檢者距離燈箱5m，由專業(yè)技術(shù)人員檢查并做測試記錄。對于視力低于0.3者，再由另一眼科醫(yī)師用檢眼鏡做眼瞼結(jié)膜，屈光間質(zhì)及眼底檢查，按表格項目記錄。

1.3 視力標(biāo)準(zhǔn) 雙眼裸眼視力≥1.0者為視力良好；單眼裸眼視力＜1.0為視力不良。

低視力和盲目分級標(biāo)準(zhǔn)：0.3～0.1為低視力1級；0.1～0.05為低視力2級；0.05～0.02為低視力3級(盲1)；＜0.02～光感為低視力4級(盲2)；無光感為低視力5級(全盲)。

1.4 近視診斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度≤-3.00D；中度-3.00～-6.00D；高度≥-6.00D。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 由于是現(xiàn)狀檢查，采用SPSS統(tǒng)計軟件對部分調(diào)查資料結(jié)果進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 檢出率 本次檢查2715例，視力良好1254例(46.19%)，視力不良1461例(53.81%)。近視627例，其他834例。

2.2 城鎮(zhèn)居民與農(nóng)民的屈光狀態(tài) 城鎮(zhèn)居民受檢1584例，其中近視584例(93.14%)；農(nóng)民受檢1131例，其中近視43例(6.86%)。城鎮(zhèn)居民近視發(fā)生率明顯高于農(nóng)民，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 性別與近視發(fā)病率的關(guān)系 在這次調(diào)查中，男性受檢1235例，其中近視295例，占近視總數(shù)的47.20%；女性受檢1480例，近視332例，為近視總數(shù)的52.80%。女性近視發(fā)生率明顯高于男性(P＜0.01)。

2.4 近視程度的分布情況 近視627例中，輕度341例(54.38%)，中度252例(40.19%)，高度34例(5.43%)。中輕度占94.57%。

2.5 導(dǎo)致視力低下疾病的分布情況 分可治疾病與不可治疾病組。

3 結(jié)論

3.1 65歲以上老年人的視力現(xiàn)狀調(diào)查顯示，老年性白內(nèi)障是導(dǎo)致65歲以上老年人視力低下的首要原因。本組調(diào)查中接受白內(nèi)障摘除和人工晶體植入復(fù)明手術(shù)者僅83例，占白內(nèi)障患者總數(shù)不足10 。盡管每年一次的白內(nèi)障免費手術(shù)活動，但仍然是任重道遠(yuǎn)。

3.2 眼表疾病(角膜病 翼狀胬肉)及瞼內(nèi)翻倒睫等所導(dǎo)致的角膜損害是老年人視力低下的主要原因之一，這也是本區(qū)域(欠發(fā)達(dá)邊遠(yuǎn)山區(qū))的特征之一。隨著社會醫(yī)療保障的完善，角膜病得到及時有效治療，翼狀胬肉，沙眼得到有效控制，沙眼所導(dǎo)致的瞼內(nèi)翻倒睫的逐步降低。角膜損害的程度將會逐漸減輕和降低。

表1 可治盲疾病分析

表2 不可治盲疾病分析

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[4]石一寧,趙宏英,曹文靜,等.高中各年級動態(tài)眼屈光狀況的橫斷面流行病學(xué)調(diào)查[J].中國實用眼科雜志,2006,24(2):203-207.