宋淑華劉 堅翟波宇

(1.云南師范大學(xué)體育學(xué)院 昆明 650222)

骨齡評估方法最新研究進展＊

宋淑華1劉 堅1翟波宇1

(1.云南師范大學(xué)體育學(xué)院 昆明 650222)

骨齡是衡量少年兒童骨骼發(fā)育程度的重要解剖生理指標,在醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域有廣泛應(yīng)用。對目前常用的各種骨齡評估方法(圖譜法、計分法、自動評判系統(tǒng))進行比較分析,為更有效地促進骨齡評價的科學(xué)性和便捷性提供參考。

骨齡;生長評價;方法;進展

骨齡是衡量少年兒童骨骼發(fā)育程度的數(shù)據(jù)指標,在醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域有廣泛應(yīng)用。醫(yī)學(xué)上,常用骨齡數(shù)據(jù)評價少年兒童的發(fā)育程度。另外,骨齡數(shù)據(jù)還可幫助診斷一些疾病和預(yù)測少年兒童以后的發(fā)育狀況,如預(yù)測成人后的身高;在體育領(lǐng)域,骨齡則主要用于運動員的選材和確定比賽選手的年齡分組等,對于運動員公平競賽具有重要的參考價值[1～5]。

1 國際和國內(nèi)骨齡評價方法

目前骨齡評價方法主要有圖譜法和記分法。針對中國青少年兒童的發(fā)育狀況,我國于1992年頒布了骨齡評價標準——“中國人手腕骨發(fā)育標準CHN法”。CHN法是目前我國統(tǒng)一的骨齡評定標準。骨齡評價工作主要是通過骨齡專家人工讀片與人工計算來完成。所謂人工讀片就是通過人工方式,將手骨骨骼按CHN法的等級描述進行分類,但這種方法一般比較難操作,因為CHN法描述很抽象,難以把握。通常的方法是通過將手骨X射線片與一套已知骨齡的骨齡標準片進行比較來得到骨齡數(shù)據(jù)。這些方法處理起來費時費力,且不可必免地造成一些誤差。主要缺點有:一是重復(fù)性差,即同一評價人對同一受試者的多次評價以及不同評價人對同一受試者的評價結(jié)果存在較大差別;二是難以普及應(yīng)用,評價人需經(jīng)過長期的培訓(xùn)與經(jīng)驗積累,才能正確掌握與使用。因此,如何找出新的評價方法,尤其是實現(xiàn)評價的自動化,使骨齡評定達到簡單、快速、準確、可重復(fù)性強的要求,也就成為國內(nèi)外眾多研究機構(gòu)的研究重點。

2 骨齡自動評估系統(tǒng)

2.1 國外研究概況

隨著骨骼X線圖像數(shù)字化處理技術(shù)和計算機硬件設(shè)備的發(fā)展,骨齡自動評估系統(tǒng)的研究近年有了迅猛發(fā)展,尤其是歐美國家開發(fā)出了大量的計算機輔助評估系統(tǒng),但基本上都屬于計算機輔助設(shè)計系統(tǒng)——人工標記出骨塊區(qū)域,再進行訓(xùn)練和分類[6～9]。值得關(guān)注的是2007年 Gertych[10]對于輔助系統(tǒng)的研究。該研究包括兩個部分。一是建立數(shù)據(jù)庫,該數(shù)據(jù)庫收集了符合正態(tài)分布的1400個數(shù)字化左手X光照片,包括高加索、亞洲、非洲、美洲、西班牙的男性和女性,年齡范圍從1歲～18歲;另一部分是基于數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上的計算機輔助診斷模塊(CAD)評測骨齡。骨骼特征提取主要來源于7個興趣區(qū)域(ROIs)——腕骨區(qū)域和指骨的6個區(qū)域。在骨齡自動識別系統(tǒng)方面,2007年Hsieh[11]提出一種新型的骨齡自動識別系統(tǒng),該系統(tǒng)是在指骨幾何學(xué)特征和腕骨的模糊信息基礎(chǔ)上建立的。這是因為9歲前采用腕骨特征能有效減少分類錯誤;同時,10歲兒童的腕骨特征對骨齡的影響變得更小。另一方面,10歲至成年階段的指骨特征對骨成熟度評判是非常重要的一個參數(shù)。

2.2 國內(nèi)研究概況

國內(nèi)關(guān)于骨齡數(shù)字化處理技術(shù)的研究起源于20世紀90年代,且較多研究關(guān)注軟件開發(fā),而對硬件的研究相對較少。軟件方面的開發(fā)研究主要集中在計算機輔助評測系統(tǒng)和自動評價系統(tǒng)。1998年,第四軍醫(yī)大學(xué)[12]研制出計算機輔助評價系統(tǒng),通過高清晰度掃描儀將X線圖片掃描到計算機里,然后將標準樣片自動顯示掃描X線片旁邊,醫(yī)生就能很方便將其與標準的X線樣片進行比較,判斷出發(fā)育等級,最后計算機根據(jù)醫(yī)生評價的等級,自動查表給出總分。但是這些工作并沒有完成自動評價,僅僅是提供了自動查表和計算的功能,避免了繁瑣的翻閱手冊的過程、因為疲勞而引起的計算錯誤以及計算查表的漫長時間,很難提高骨齡計算的速度和準確性。1999年,上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院放射科謝吉等[13]把中國人手腕骨發(fā)育標準CHN骨齡評估法計算機化,并對39名2～17歲兒童的546塊手腕骨X線片進行計算機輔助骨齡評估,發(fā)現(xiàn)不論是分級一致性,還是評估骨發(fā)育分級所需時間,計算機法明顯優(yōu)于人工評估法。2000年,第四軍醫(yī)大學(xué)在1998年羅家燕開發(fā)的輔助系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,進一步增強功能,先對某些不清晰的圖像進行偽彩色增強,再對圖像進行二值化,通過與知識庫中的信息比較相似度得出骨塊的發(fā)育等級。最后,根據(jù)采用CHN法計算得分,最終得到骨齡值;該系統(tǒng)的應(yīng)用范圍主要為7、8歲以下年齡的兒童。同年,武漢市公安局[14]也開發(fā)了“未成年人骨齡鑒定工具軟件”,極大地推進了基層法醫(yī)工作者的工作效率。值得一提的是,2006年廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院劉裕恒等[15]依托上?；菡\咨詢有限公司開發(fā)的智能化“中國兒童青少年骨齡測評系統(tǒng)”,該系統(tǒng)采納了國內(nèi)從事內(nèi)分泌、兒童保健及放射科專家的意見,采用葉義言1994年出版的《兒童青少年骨齡的評分法圖譜及應(yīng)用》中的葉氏 TW2骨齡評分法,隨機抽取50份手腕骨齡X光照片,運用該軟件與人工骨齡評估法進行骨發(fā)育分級一致性與所用時間進行比較。結(jié)果表明,該骨齡測評系統(tǒng)骨發(fā)育分級一致性明顯高于人工法(P<0.001),測評速度快。但該系統(tǒng)仍然屬于計算機輔助評判,未完全實現(xiàn)自動化,且參考標準為1994年所制定,因此導(dǎo)致軟件開發(fā)相對滯后,有待更新。由此可以看出,計算機輔助骨齡評測系統(tǒng)是將待測兒童各骨指標發(fā)育分期及性別等代碼輸入計算機,由計算機自動查表給出總分及骨齡;同時增加圖像顯示板塊,將X線片輸入計算機與標準圖譜同時顯示,方便比較、判斷發(fā)育等級。該系統(tǒng)雖然很好地提高了評測的速度和準確性,但骨發(fā)育分期仍需人工判定,未實現(xiàn)完全自動化。

骨齡自動評價系統(tǒng)主要是實現(xiàn)骨圖像自動識別,通過對圖像的預(yù)處理、骨塊的分割、特征提取,最后將提取的特征與數(shù)據(jù)庫進行比較分析,計算骨齡。通過建立各骨發(fā)育期圖像的數(shù)字化標準,分析時按數(shù)字信息分為連續(xù)的分期,得出的分期結(jié)論更為精確。該系統(tǒng)設(shè)計復(fù)雜、技術(shù)難度大,目前還沒有實現(xiàn)骨齡評測完全智能化。國內(nèi)研究主要有:1995年,湖南大學(xué)張大方等[16]在 TW2法基礎(chǔ)上,探討了一個基于模糊聚類分析法及句法結(jié)構(gòu)識別法的骨齡自動識別系統(tǒng),在提取手腕部骨圖像時采用了數(shù)學(xué)形態(tài)校正法、區(qū)域凹向濾波法、非線性對比度補償法,但發(fā)現(xiàn)其“模糊分類法”尚需改進。2001年,臺灣國立清華大學(xué)[17]開發(fā)出了自動評價系統(tǒng),但僅適合于7歲以下的兒童。2003年,北京工業(yè)大學(xué)王珂等[18]基于“中國人手腕骨發(fā)育標準CHN法”的骨齡自動評價方法,包括手腕骨x射線圖像中骨骼邊緣的自動提取和骨骼成熟度的自動分級,應(yīng)用活動形狀模型(ASM),改善了邊緣檢測的效果;通過考察一系列形狀幾何信息并結(jié)合灰度信息,將CHN標準中有關(guān)的文字描述轉(zhuǎn)化為數(shù)字特征,采取多層次分步驟的方法用于最終的骨齡自動評價。實驗表明骨齡評價的正確率和穩(wěn)定性有了提高。對該方法進行分析,發(fā)現(xiàn)誤差的來源主要是在某些手骨X射線圖像上對個別骨骼的邊緣檢測不準確,這主要是因為圖像的質(zhì)量和噪音對搜索過程中標定點或目標點的灰度特征的干擾引起的。北京工業(yè)大學(xué)胡永利[19]等學(xué)者采用活動形狀模型(ASM)檢測骨骼邊緣效果,采用多層次、分步驟的方法用于最終的骨齡自動評價。結(jié)果表明方法合理且簡單實用,效果理想。此外,沈陽師范大學(xué)李忠海教授[20]在CHN法基礎(chǔ)上,利用計算機技術(shù)重點解決了骨骼位置的標定和特征提取等問題,運用感光度修正,特征的模糊推理和圖像處理的邊緣檢測等手段,實現(xiàn)了骨骼特征的提取和識別方法,設(shè)計出一種自動識別骨齡特征的骨齡計算方法。2004年,沈陽師范大學(xué)李孝誠等[21]提出了一種基于數(shù)學(xué)插值算法的新方法——“連續(xù)性骨齡算法”,首先采用插值法將中國人骨成熟度評價標準連續(xù)化,然后應(yīng)用MATLAB語言實現(xiàn)算法。結(jié)果表明,該算法有利于提高骨齡的計算精度和速度,減少人為評價誤差對骨成熟度評價結(jié)果的影響、對促進骨齡自動評價系統(tǒng)的實現(xiàn)具有很大的推動作用。河北工業(yè)大學(xué)孫飛[22]在導(dǎo)師何文杰教授的指導(dǎo)下提出了一種新的圖像恢復(fù)的方法:利用傅立葉變換理論及光學(xué)系統(tǒng)理論,通過對數(shù)學(xué)、光學(xué)及數(shù)字圖像處理等學(xué)科的結(jié)合,建立了新的圖像恢復(fù)模型,使得x光片的數(shù)字化成像的清晰度大大提高,基本實現(xiàn)了x光片的無膠片化。2005年,昆明理工大學(xué)洪初陽[23]、汪虹[24]和李紹彬[25]等在導(dǎo)師李一民教授的指導(dǎo)下分別完成了碩士學(xué)位論文“骨齡識別系統(tǒng)中的定位問題與撓骨識別研究”、“骨齡識別系統(tǒng)中對手腕特征骨輪廓提取方法的研究”和“小波分析在骨齡評價系統(tǒng)中的應(yīng)用”。在輔助骨齡評定的領(lǐng)域內(nèi)作了有益的理論探討和方法的研究,有很大的實用價值,為進一步完善系統(tǒng)奠定了穩(wěn)固的基礎(chǔ)。2006年汪浩[26]等研制開發(fā)了少兒運動員骨齡判定自動生成系統(tǒng),解決了運動員骨齡判定及管理問題,但并沒有開發(fā)運動員骨齡特征自動識別算法設(shè)計系統(tǒng)。

由前可知,骨齡數(shù)字化評判系統(tǒng)優(yōu)點主要表現(xiàn)在:(1)提供骨齡判定中計算的方便,使判定周期大大縮短,節(jié)省大量時間;(2)將人工計算不可避免的誤差降低到最小;(3)為參賽少兒運動員選擇最佳注冊時間提供更全面的參考依據(jù);(4)可改善各省、市、縣體育局及各級體校運動員管理中存在的問題,實現(xiàn)正規(guī)、高效地處理運動員骨齡管理中的各項事務(wù)。

3 總結(jié)

綜上所述,盡管許多學(xué)者致力于骨齡數(shù)字化成像系統(tǒng)的硬件和軟件開發(fā),但當前骨齡自動評價系統(tǒng)面臨三個挑戰(zhàn):一是硬件設(shè)備的進一步完善;二是以往直觀的圖像,如何準確地用計算機語言來表達;三是將等級描述翻譯成計算機化的等級表達之后,如何精確地進行骨塊提取。這些問題都將是學(xué)者未來的研究方向。

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17 Fan BC,Hsieh CW,Jong TL,et,al.Automatic bone age estimation based on carpal-bone image--a preliminary report.Zhonghua Yi Xue Za Zhi(Taipei).2001,64(4):203-8

18 王珂,王巍,尹寶才.基于CHN的骨齡自動評價方法研究.計算機研究與發(fā)展.2003,40(7):1049-1056

19 胡永利,王巍,尹寶才.基于ASM模型的骨齡評價系統(tǒng)研究.中國圖象圖形學(xué)報.2003,8(1):33-40

20 李忠海,王凡.骨齡特征自動識別算法及系統(tǒng)設(shè)計.沈陽師范大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版).2003,21(3):166-168

21 李孝誠.李忠海,劉兆麗.一種連續(xù)性骨齡算法設(shè)計.沈陽師范大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版).2004,22(4):252-255

22 孫飛.數(shù)字化圖像恢復(fù)在無膠片化骨齡評價系統(tǒng)中的應(yīng)用.河北工業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文.2004

23 洪初陽.骨齡識別系統(tǒng)中的定位問題與撓骨識別研究.昆明理工大學(xué)碩士學(xué)位論文.2005

24 汪虹.骨齡識別系統(tǒng)中對手腕特征骨輪廓提取方法的研究.昆明理工大學(xué)碩士學(xué)位論文.2005

25 李紹彬.小波分析在骨齡評價系統(tǒng)中的應(yīng)用.昆明理工大學(xué)碩士學(xué)位論文.2005

26 汪浩,林裕開,譚華昌.少兒運動員骨齡判定自動生成系統(tǒng)的研制.惠州學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版).2006,26(6):66-69

Newest Research Progress on Bone Age Assessment

SONG Shuhua,et al.
(School of Physical Education YunNan Normal University,Kunming)

Bone age is an important anatomy physiological index to reflecting children’s growth and maturity,so applied in medical science and exercise field extensively.The paper compared and analyzed the development of the assessment methods of bone age in these years,including mapping,count scores,automatic judgment system,for providing reference on promoting science and convenience of bone age assessment.

bone age;growth assessment;method;development

云南省科技廳社會發(fā)展基礎(chǔ)研究基金資助課題,編號:20082C041M。

宋淑華(1971—),女,河北人,博士,講師,主要從事全民健身方面的研究。