付晶晶

河南周口市中心醫(yī)院口腔科 周口 466000

口腔頜面部間隙感染,是頜面及其內(nèi)周圍軟組織的炎癥,當(dāng)炎癥彌漫時稱蜂窩組織炎,局限時稱間隙膿腫。頜面部各間隙是潛在的,其中充滿脂肪或疏松的結(jié)締組織。一旦感染,發(fā)生炎性反應(yīng)時,間隙才存在,分為牙源性、腺源性、血源性,以牙源性較為常見。

1 臨床資料

我科2008-12～2009-07收治頜面部間隙感染患者 33例,女17例,男16例;頜下間隙感染 16例,眶下間隙感染 3例,口底蜂窩組織炎9例,咬肌下間隙感染3例,顳淺間隙感染2例;住院7～31 d,除 1例轉(zhuǎn)血液科治療外,其余通過及時、正確治療,均痊愈出院。

2 病情觀察與護(hù)理

2.1 生命體征的觀察與護(hù)理

2.1.1 注意呼吸的變化:因頜面部間隙感染引起口底、頜下、咽部腫脹、腫脹后壓迫呼吸道,引起呼吸困難,所以要特別注意呼吸的變化,以免壓迫呼吸道后引起窒息。護(hù)士要備齊用藥,當(dāng)呼吸困難時及時報告醫(yī)生,行氣管切開。

2.1.2 注意體溫變化:頜面間隙感染引起患者白細(xì)胞總數(shù)升高,體溫升高,可達(dá)39～40℃,要及時給予處理,給予物理降溫或藥物降溫,防止出現(xiàn)昏迷、中毒性休克。

2.1.3 觀察病人的意識及血壓、脈搏的觀察:糖尿病合并間隙感染的患者,要特別注意病人有無心率加快、血壓降低、昏迷等低血糖反應(yīng),遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制血糖。

2.2 飲食護(hù)理 頜面間隙感染的患者,常因舌體抬高引起吞咽疼痛、張口受限,影響患者正常進(jìn)食。而發(fā)熱又會引起基礎(chǔ)代謝率增高,消耗增加。因此,要正確指導(dǎo)患者飲食,可給予高熱量、高蛋白、低脂高維生素、易消化的流質(zhì)飲食,如牛奶、魚湯、豆?jié){、果汁等,可囑患者小量、多次進(jìn)食,必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。

2.3 控制感染 有效的控制感染是防止炎癥擴(kuò)散和糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生的重要措施,切開引流要注意觀察引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、量,可用 1%～3%過氧化氫或 1∶5000呋喃西林沖洗膿腔,1～2次/d,傷口敷料定時更換,有污染時及時更換。

2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 若患者口底腫脹且伴流涎、口腔衛(wèi)生差時,應(yīng)做好患者的口腔護(hù)理,必要時進(jìn)行口腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選擇適當(dāng)?shù)氖谒；颊卟荒茏孕蟹頃r,應(yīng)做好皮膚護(hù)理,以提高患者的舒適度。

2.5 心理護(hù)理 因病引起患者吞咽疼痛、張口受限、呼吸困難等,易引起患者焦慮、煩躁等不良情緒,護(hù)士要關(guān)心和鼓勵患者,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,加強(qiáng)健康教育,使患者主動配合治療和護(hù)理,促進(jìn)疾病早日康復(fù)。