劉南保 黃海林 黃鶴瑤

臨床治療慢性附件炎，常規(guī)用抗生素治療或中用中藥以清熱利濕、活血化瘀、溫經(jīng)散寒、行氣活血治療，往往不能根治，需反復(fù)治療。而部分慢性附件炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，即:輸卵管增粗、粘連，輸卵管積水等，并無病原體;對抗菌素治療根本無效，而手術(shù)治療，雖能根治，但為許多患者不易接受，且有再次粘連的可能。作者應(yīng)用側(cè)穹窿封閉療法在1996～2002年間共治療慢性附件炎142例，取得滿意的療效，本文將其總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 142例患者中均為已婚婦女，其中年齡在20～30歲59例，30～40歲42例，40～50歲31例;未曾妊娠者38例，曾經(jīng)妊娠者(包括曾做過人流和已生育)104例。

1.2 病情 ①輕度:癥狀較輕，對日常生活及工作不受影響者60例;②中度:癥狀較重，對日常生活及工作有一定影響者71例;③重度:嚴(yán)重影響日常生活和工作者11例。

1.3 患者接受其他治療情況 142例患者中經(jīng)中醫(yī)治療58例，經(jīng)西醫(yī)抗菌治療89例，經(jīng)物理治療8例，其中48例中西醫(yī)結(jié)合治療，35例未接受過任何治療。

1.4 治療方法 患者取膀胱截石位，擴陰器擴張陰道，暴露兩側(cè)穹窿，稀碘伏沖洗陰道，取20 ml注射器抽取0.5%普魯卡因2 ml+地塞米松10 mg+慶大霉素24萬U(6 ml)+生理鹽水4 ml，分別向兩側(cè)穹窿垂直進(jìn)針3 cm，抽吸無回血，緩慢推注，每側(cè)各注藥7 ml(注:治療前，患者應(yīng)做普魯卡因皮試，陰性者方可接受治療，陽性者則改為利多卡因)，治療后病留院觀察20 min，無異常反應(yīng)，離院。每周2次，一個月為一療程，治療期間嚴(yán)禁性生活及盆浴。

1.5 觀察指標(biāo) ①痊愈:癥狀完全消除，體征轉(zhuǎn)陰;②好轉(zhuǎn)、癥狀消除，體征存在，但較治療前減輕;③無效:癥狀，體征仍存在。

2 結(jié)果

治療后2～3個月復(fù)查，隨訪1年。結(jié)果顯示:痊愈118例占83%(118/142);好轉(zhuǎn)22例占16%(22/142);出現(xiàn)下腹墜脹，里急后重等副反應(yīng)5例，占3.5%(5/142);另外2例失訪。

3 討論

慢性附件炎常為急性附件炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差病程遷延所致。慢性附件炎病情較頑固，可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響婦女健康，且增中家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療應(yīng)徹底，以往施行的抗生素、中藥治療，往往不能根治，需反復(fù)治療，增中了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后而拒絕治療，盡管手術(shù)治療是一種可靠安全的方法，但許多患者不易接受，且容易發(fā)生再次粘連。

側(cè)穹窿封閉方法，操作簡便，療效肯定，經(jīng)濟(jì)安全，在治療慢性附件炎中不失為一種較好的治療方法。