游亮 陳兆紅

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是冠狀動(dòng)脈疾病診斷和治療的重要手段。做好冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的健康教育是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵［1，2］。但手術(shù)的成功不代表治療的結(jié)束，術(shù)后患者因長(zhǎng)期服用抗凝劑而帶來(lái)的各種并發(fā)癥和適應(yīng)生活方式的改變。因此，術(shù)后患者在飲食、治療、軀體活動(dòng)以及社會(huì)心理等方面的自我管理非常重要。自我管理模式是用于慢性疾病管理的有效方法之一［3］。是指衛(wèi)生人員與患者合作，通過(guò)健康教育使其掌握疾病基本知識(shí)和保健技能，自我監(jiān)測(cè)控制疾病。筆者通過(guò)對(duì)108例冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)教育，旨在探討健康教育在提高冠心病介入診療患者自我管理能力中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2010年5月在本科行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者108名，其中男性60例，女48例;平均年齡55歲;漢族62例，少數(shù)民族46例;文化程度:文盲及小學(xué)12例，中學(xué)66例，大學(xué)以上30例

1.2 教育方法 集中培訓(xùn)科室護(hù)理人員，制訂冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者健康教育計(jì)劃、內(nèi)容和步驟。護(hù)士以語(yǔ)言教育為主，配合示范和健康教育小冊(cè)子。教育對(duì)象為患者及家屬。入院后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)疾病程度不同的患者實(shí)施相應(yīng)的教育，并根據(jù)患者文化程度不同采取不同宣教方式。

1.3 教育內(nèi)容 包括冠狀動(dòng)脈介入術(shù)健康教育的目的及意義;冠心病病因、發(fā)病誘因、分型及主要臨床癥狀;冠狀動(dòng)脈介入相關(guān)知識(shí);術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、并發(fā)癥的防治、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等。

1.4 評(píng)價(jià)方法 采用自行設(shè)計(jì)的冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者自我管理調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)自我管理能力。問(wèn)卷內(nèi)容包括飲食、治療、軀體活動(dòng)及社會(huì)心理4各方面，總分110分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者自我管理能力越強(qiáng)。此調(diào)查問(wèn)卷邀請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)其內(nèi)容效度進(jìn)行修改評(píng)定，信度測(cè)量Cronbach’s α為0.82。對(duì)108例冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者自我管理教育前后進(jìn)行調(diào)查，各發(fā)放問(wèn)卷108份，回收108份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

從冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者總體自我管理能力情況來(lái)看，健康教育后患者自我管理能力和意識(shí)顯著提高，其中飲食和治療方面的自我管理水平比軀體及社會(huì)心理方面要好。為了避免發(fā)生支架植入后再次堵塞，術(shù)后患者必須長(zhǎng)期服用抗凝劑，昂貴的手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)，再加上患者術(shù)后工作能力降低，很多患者常感覺(jué)自己是家庭的累贅，產(chǎn)生負(fù)罪感，而且還經(jīng)常擔(dān)心心梗的發(fā)生而緊張、焦慮，因此患者心理管理能力普遍較低。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者心理方面的健康教育，使支架植入患者樹(shù)立良心態(tài)，并學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)和放松技巧。

通過(guò)教育發(fā)現(xiàn)，少數(shù)民族患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)，在飲食管理的自我管理能力普遍較差;文化程度也是影響健康教育效果的關(guān)鍵因素。因此在健康教育過(guò)程中應(yīng)采取針對(duì)性個(gè)體化教育，同時(shí)努力幫助患者取得家庭及社會(huì)的關(guān)注和支持，從而進(jìn)一步提高患者的自我管理技能。健康教育是一種長(zhǎng)期工作，我們應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)已受教育患者電話隨訪指導(dǎo)，鞏固教育效果。