梁 紅
山西省太原市尖草坪太鋼總醫(yī)院,山西 太原 030003
腦卒中是臨床上的常見病和多發(fā)病,近年來,隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的日益嚴(yán)重,腦卒中病人的發(fā)病幾率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。由于腦卒中病人康復(fù)慢、致殘率高,患病后生活質(zhì)量受到很大影響。而目前提倡的舒適護理能從生理、心理、社會、心靈上使病人達到最愉快的狀態(tài)。為了探討舒適護理在腦卒中病人中的應(yīng)用體會,現(xiàn)將我院近年來收治的臨床資料分析總結(jié)如下。
隨機選擇2006年1月至2010年1月我院收治的180例腦卒中病人,均經(jīng)頭顱CT或MRI確診,符合1995年全國第4次腦血管病手術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中,男118例,女72例,年齡43~84歲,平均年齡63.2歲;腦出血74例,腦梗死106例。
180例腦卒中病人,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,采取舒適護理,具體內(nèi)容如下:
由于腦卒中病情較為嚴(yán)重,通常病人患病后會表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、抑郁的心理變化,這些不良的心理狀態(tài),將給病人造成沉重的壓力,嚴(yán)重影響病人疾病的治療[3]。此時,護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通,建立良好的護患關(guān)系,通過健康教育消除患者的不良情緒,使患者能以積極的心態(tài)接受治療;還要取得患者家屬及社會支持,使患者感受到家庭和社會的溫暖,減少患者的孤獨感,幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病,達到早日康復(fù)的目的。
護理人員在腦卒中病人入院后,要詳細(xì)了解病人的一般情況,并對病人的病情做一評估。在對病人進行基礎(chǔ)護理時,要在充分滿足患者生理舒適的同時,為患者提供人性化的服務(wù)。因此,首先要為患者選擇舒適、安全的修養(yǎng)環(huán)境;其次,對患者的飲食進行舒適護理,給予低鹽、低脂、熱量適宜的高維生素飲食,對伴有糖尿病者,給予糖尿病飲食;對咀嚼、吞咽困難者,應(yīng)選擇易吞咽的糊狀食物。還要叮囑患者多飲水、多吃谷物、蔬菜、水果等含較多粗纖維的食物,增加活動量、并做好腹部按摩以增強腸蠕動。最后,要合理安放患者的體位,無論取何種臥位,均嚴(yán)密觀察各著力點皮膚完整性,在保持床鋪松軟、平整、干燥的基礎(chǔ)上,注意加強患側(cè)著力點皮膚的保護,以達到真正減輕平臥時著力點皮膚承受壓力的目的[4]。
護理人員還要與患者家屬進行有效的溝通,了解腦卒中病人對于家庭的精神、體力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的影響,積極做好家庭成員的心理疏導(dǎo)工作,使患者家屬了解腦卒中病人家庭護理的重要性。通過有效的社會干預(yù),使患者在家庭中得到應(yīng)有的尊重與愛護,在長期的康復(fù)過程中能得到必要人力、物力、財力的幫助,為病人創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
護理人員應(yīng)通過安慰、鼓勵、暗示等方法開導(dǎo)病人,使病人對訓(xùn)練充滿信心,對病人的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練包括:轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、肢體擺放及步態(tài)訓(xùn)練等;除常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練外,還要根據(jù)患者的病情和文化程度對病人進行認(rèn)知訓(xùn)練,包括:注意力、記憶力、視覺/空間知覺、執(zhí)行等內(nèi)容,以改善患者的認(rèn)知功能,降低認(rèn)知障礙的發(fā)生率,更好地提高患者的生活質(zhì)量。
180例腦卒中病人經(jīng)過舒適護理,均能有效控制病情,護理過程中,有11例病人發(fā)生輕度并發(fā)癥,其中,皮膚完整性受損2例,尿路感染2例,排便異常4例,無菌性靜脈炎3例;有4例患者發(fā)生后遺癥,其中,2例關(guān)節(jié)攣縮,2例肌肉萎縮;經(jīng)對癥處理后,均有所緩解;病人的肢體運動功能和生活質(zhì)量都得到了明顯改善。
“舒適護理”是一種整體、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式,它使人在生理、心理、社會、心靈上達到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度[5]。腦卒中病人由于發(fā)病急,病程長,恢復(fù)慢,致殘率高,且易出現(xiàn)皮膚完整性受損、肺內(nèi)感染、尿路感染、排便異常、無菌性靜脈炎、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等護理并發(fā)癥及后遺癥,不但給家庭和社會帶來了很大負(fù)擔(dān),而且給病人帶來了不舒適。通過嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的心理護理、熱情周到的基礎(chǔ)護理、全面系統(tǒng)的社會干預(yù)、具體可行的康復(fù)訓(xùn)練可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進病人早日康復(fù)。
[1]李改梅.舒適護理在腦卒中病人中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,19(3):6-77.
[2]張志玲,唐華芝,侯臘梅等.舒適護理模式在療養(yǎng)康復(fù)中的應(yīng)用[J].護理研究,2002,16(4):187—188.
[3]呂宜鳳,范維玲,寧桂臣等.舒適護理在腦卒中偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2004,18(10A):1734.
[4]馮立群.情志護理對75例腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(15):1891-1893.
[5]范秀娟,范靜.腦卒中認(rèn)知障礙早期識別和康復(fù)護理研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,6(4):569-571.