馬常熙

(吉林省蛟河市新站鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林 蛟河 132506)

牛附紅細胞體與環(huán)形泰勒焦蟲混合感染的病例報告

馬常熙

(吉林省蛟河市新站鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林 蛟河 132506)

牛附紅細胞體(簡稱附紅體)是寄生在紅細胞表面、游離于血漿與骨髓中的一種人畜共患病。環(huán)形泰勒焦蟲則寄生于牛的巨噬細胞、淋巴細胞和紅細胞內(nèi)呈急性經(jīng)過的血液原蟲病。兩病有發(fā)病季節(jié)性強、高熱、貧血的特點?；旌细腥竞?患牛病情加劇、趨于持續(xù)的惡化過程。臨床經(jīng)診三例全部治愈,現(xiàn)擇一典型病例總結(jié)如下:

1 發(fā)病情況

2004年7月15日,新站鎮(zhèn)東溝屯劉雙所飼的7歲西門塔爾雜交母牛求診。主訴:該牛前4日干活使役后,不愿吃草也反芻、走路緩慢、喘的厲害。經(jīng)測溫40℃多、曾用青、鏈霉素、安痛定等肌注多次,今早體溫達41℃。此牛是去年秋在蛟河牛市上買來的,發(fā)情數(shù)次、屢配不孕?，F(xiàn)病情加重而就診。

2 臨床主癥

患牛精神不振,頭低耳耷。體重約450kg。角根、耳根溫?zé)?鼻鏡、鼻腔粘膜、陰道粘膜色粉紅、鮮亮、如櫻桃紅色。眼結(jié)膜充血潮紅,在兩眼下眼瞼內(nèi)分別有2～4條,如淺狀色乳白、略透明、做蛇樣相互纏繞的吸吮線蟲。口色紅、舌苔白、口角流有清涎。聽診,心動加快,第二心音弱。呼吸增數(shù)、胸肋扇動,喘息,肺泡音粗歷。瘤胃音弱而不整。肩前、膝前、淋巴結(jié)未見明顯腫脹。勁靜脈采血、色鮮亮、粉紅、粘度尚可。并采血送檢。T:41.5℃;R:76/次;P:114次/分。

對癥治療:5%碳酸氫鈉注射液500mL、5%葡萄糖注射液500×3、生理鹽水注射液500mL×3、乳酸紅霉素粉針0.5g×7、本草熱毒清(復(fù)方穿心蓮)注射液10mL×6、0.5%氫化可的松注射液20mL×3、安諾佳(尼可剎米)注射液2.5g×2、分別溶解后靜點;喘氣康(恩諾沙星)注射液250mg×6、肌注;5%左旋咪唑注射液10ml點眼。

3 實驗室檢查

3.1 鮮血壓片鏡檢

直接取樣血一滴于潔凈的載玻片上,加蓋玻片。在高倍(400～600)鏡下觀察:視野內(nèi)大部分紅細胞呈鋸齒狀、星狀、菜花狀等不規(guī)則形態(tài)、并上下、左右擺動;在紅細胞表面或血漿中附有球形、卵圓形短桿狀小蟲體、血漿中的有較強的運動性,為上下翻滾、前后移動。

3.2 涂片染色鏡檢

樣血涂片、姬姆薩氏染色、1000倍油鏡下觀察:紅細胞皺縮變形、呈齒輪狀、星芒狀等不規(guī)則形體。在變形的紅細胞表面及邊緣(或血漿中)有7～15個圓形、橢圓形、短桿狀淡紫紅色略有折光的小顆粒,紅細胞感染率達80%以上。同時發(fā)現(xiàn)紅細胞內(nèi)有1～3個環(huán)形戒指狀、桿狀、十字形,原生質(zhì)為淡藍色、染色質(zhì)為暗紅色的蟲體、紅細胞染蟲率達30%。

4 治療過程

4.1 7月15日二診

經(jīng)靜點用藥后,中午測溫40.5℃、患牛精神好轉(zhuǎn)、反芻。眼結(jié)膜潮紅、蟲體消失。鼻鏡、鼻粘膜色粉、鮮紅;口色潮紅。聽診:第一心音增強、肺音增強、呼吸平穩(wěn)、喘平,瘤胃音仍弱。血色粉紅、鮮亮、長久不變。T:38.5℃。

檢查結(jié)果:生理鹽水注射液500mL×2、10%葡萄糖注射液500mL×3、貝尼爾粉劑1.0 g×3、(方二改用0.5%黃色素注射液10mL×33)、神迪牧哥(磺胺間甲氧嘧啶鈉)注射液1.0 g×10、強力解毒敏注射液2.0mL×20,分別溶解后一次靜點;血蟲清(脫氧土霉素)注射液10mL×6,(次日改用支喘超敵即多西環(huán)素注射液25萬IU×6)肌注。上兩方各用一次、再采血送檢。

4.2 7月16日下午三診

今日牛吃草不多、愿臥,仍喘、反芻差。體溫升高至40.1℃,下午喘息加重?；寂＞癯劣?、消瘦。聽診,心動加快、心音弱,肺音粗歷,呼吸困難、淺表。鼻鏡、口色絳紅。T:40.6℃、實驗室檢查結(jié)果:附紅體紅細胞感染率增高至85%、環(huán)形泰勒蟲紅細胞染蟲率下降至10%。

治療:貝尼爾粉針1.0 g×4(方二改用0.5%黃色素注射液10.0mL×35)、25%葡萄糖注射液500mL×2、生理鹽水注射液500mL×3、呼喘金剛(羅紅霉素)注射液200mg×6(方二改用乳酸紅霉素粉針0.5g×7)、10%樟腦磺酸鈉注射液10mL×2、分別溶解后靜點、兩方交替靜注一日各一次?？共?00(林可霉素)注射液250mg×12、肌注,一日一次,連用兩日。中藥清瘟敗毒飲:生石膏300 g、水牛角 50g 、青蒿 150 g、生地 100 g 、黃連 50 g、黃芩 50 g、枝子 50 g、知母 50 g、連翹 30 g、玄參 30 g、丹皮30 g、赤芍30 g、桔梗30 g、竹葉30 g、甘草20 g。共末、開水沖、候溫加強力弓焦靈(磷酸伯氨喹啉)片22.5 mg×30片、投服、一日一次、連用兩劑。

4.3 7月18日下午四診

上方應(yīng)用一劑后,牛體溫降至38.4℃、且不再升高、不再喘息。粘膜顏色轉(zhuǎn)為淡紅,血色較暗。鼻汗時有時無,不吃草也不反芻。不見排便?；寂＞褚话?鼻鏡淡白,邊緣淡黃、無汗。眼結(jié)膜、口色淡紅。聽診,心音弱、心率加快、但節(jié)律齊。肺音尚可,瘤胃音弱、蠕動無力、血稀、色淡。T:38.3℃。

治療:10%葡萄糖注射液500mL×3、林格爾注射液500mL×3、維生素B1注射液 250mg×4、10%維生素C注射液10.0mL×4、維生素B6注射液2.0mL×10、ATP注射液 20mg×10、維生素B12注射液0.5 mg×10、珍芪克要(黃芪多糖)注射液0.1 g×6混合后靜點。中藥八珍湯加味:黨參50 g、白術(shù) 50 g 茯苓 50 g、白芍 50 g、生地 100 g、當(dāng)歸100 g、川芎 50 g、大黃40 g、芒硝 250 g、厚樸 40 g、枳殼 40 g、常山 40 g、榔片 50 g、山楂50 g 、神曲100 g、甘草20 g、共末、開水沖、候溫加強力弓焦靈片30片、內(nèi)服。促芻靈(復(fù)方維生素B)注射液10.0mL×4、血病清(土霉素)注射液 2.0 g×4、分別肌注。上方一日一次、連用3日。

效果:一劑后,患牛開始飲水、排便,初干硬、帶有白色粘液,后為粥樣稠便;二劑后,食欲恢復(fù)、瘤胃音增強、蠕動有力、血色轉(zhuǎn)紅;出現(xiàn)反芻;體溫:38.5～39.1℃。繼服一劑出院觀察。

5 診療體會

5.1 我地為牛環(huán)形泰勒焦蟲病固定流行區(qū),并發(fā)附紅細胞體病,臨床甚為少見,兩者可互為因果。附紅體是通過利用細絲(細長結(jié)構(gòu)、一根或數(shù)根)附著在紅細胞表面,使胞膜產(chǎn)生小而深的凹陷和空洞,導(dǎo)致滲透性增加而破裂、溶解。使紅細胞數(shù)量減少、血紅蛋白降低、而發(fā)貧血;環(huán)形泰勒焦蟲則先侵入網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的細胞(淋巴組織、成紅血細胞)、以裂殖法繁殖形成石榴體,后進入紅細胞內(nèi)寄生,同時抑制造血器官的功能,致紅細胞發(fā)育不良、增生緩慢而發(fā)貧血。經(jīng)診三例,患牛主要表現(xiàn)附紅體病的癥狀,尤其初期眼結(jié)膜、口腔、陰道粘膜及鼻鏡有典型的櫻桃紅色。

5.2 在病原體分類上,最初認為附紅體是一種原蟲,后根據(jù)其超微結(jié)構(gòu)與代謝特點列入立克次氏體,但近來對基因序列分析應(yīng)屬于柔膜體綱支原體屬。據(jù)資料,貝尼爾、黃色素、磷酸伯氨喹啉對焦蟲的驅(qū)殺作用外,對附紅體也有良好的作用,而實踐應(yīng)用效果不確實。偶用對支原體、立克次氏體、均有抗菌活性的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素一紅霉素、羅紅霉素靜點,顯示出較高的治療效果,有待于今后進一步驗證。治療中配合清瘟敗毒飲,清熱解毒、涼血瀉火?；謴?fù)期靜點能量合劑、維生素B6、維B12又可生血、黃芪多糖則扶正、調(diào)節(jié)機體免疫功能;投服八珍湯加味以益氣補血、健脾理氣開胃。中西醫(yī)結(jié)合使患畜得以成功救治。

5.3 紅細胞為血液主要成分,行使呼吸營養(yǎng)機體、維持代謝、參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)、又具免疫功能、與網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)共同進行免疫檢測、防御與自穩(wěn)。因此,發(fā)病后,機體衰竭、病情危重。此時應(yīng)增加營養(yǎng)與恢復(fù)期的護理,嚴禁使役,防止復(fù)發(fā)與繼發(fā)感染。

5.4 加強日常衛(wèi)生管理、消滅蜱、虱、蚊蠅等吸血昆蟲,發(fā)現(xiàn)病畜隔離治療與飼養(yǎng),并做好醫(yī)用器械的消毒工作,以免造成機械性傳播。

S858.23

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1001-9111-(2010)03-0085-02

2009-12-09

2010-03-15

馬常熙(1972-),男,吉林蛟河市人,獸醫(yī)師,主要從事動物疫病防治與牧業(yè)科技推廣工作。