吳永義

山西省沁源縣人民醫(yī)院，山西 沁源 046500

針灸是我國醫(yī)學中一種非常重要的治病手段。臨床中的針灸療法是運用針刺和艾灸兩種手段，在人體俞穴給予適當?shù)拇碳?，以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)人體機能，從而達到防治治病的醫(yī)療方法。要熟練掌握針灸在泌尿外科臨床中的應(yīng)用，首先要了解經(jīng)絡(luò)在體表的循行分布和它們在內(nèi)服的絡(luò)屬關(guān)系；其次要熟悉俞穴的準確定位和主治范圍；再次要熟練針刺操作手法；最后要善于運用配穴處方，才能達到預(yù)期目的。接下來，我們探討針灸在泌尿外科臨床中的具體應(yīng)用。

1 泌尿系結(jié)石的針灸治療

泌尿系結(jié)石病是泌尿系常見病之一，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石。泌尿系結(jié)石的針灸治療包括穴位注射、電針、耳穴壓丸、體針加耳針、體針加中藥等。在此介紹電針：

1.1 取穴

1.1.1 腎結(jié)石取穴

主穴：腎俞（陰極）、關(guān)元、陰陵泉（陽極）。配穴：京門、膀胱俞、照海、天樞。

1.1.2 輸尿管結(jié)石取穴

主穴：中上段：腎俞（陰極）、膀胱俞（陽極）；下段：腎俞（陽極）、水道（陰極）。

配穴：中上段：氣海、三焦俞；下段：次、中極。

1.1.3 膀胱尿道結(jié)石取穴

主穴：關(guān)元、中極（陰極）、水道、三陰交（陽極）。配穴：交信、腹結(jié)、內(nèi)關(guān)。

1.2 原理

針灸可令輸尿管蠕動波幅增大，尿流量增大，有利于促進結(jié)石下移。因此，針灸不僅能解除結(jié)石所致的泌尿系絞痛，還能促使一些小型結(jié)石排出。

1.3 治法

腹背部穴均取患側(cè)，每次取主穴2穴，據(jù)癥情酌選配穴。主穴以電針刺激，進針得氣后，作提插捻轉(zhuǎn)，以提插為主，得氣感傳宜至患側(cè)腎區(qū)或少腹部，然后接通G6805電針儀，以斷續(xù)或疏密波交替，輸出電流強度按病人耐受力而定。配穴以毫針刺，施提插加捻轉(zhuǎn)之中強刺激，亦宜盡量激發(fā)氣至病所。均留針40分鐘，疼痛發(fā)作甚者可延長至1小時。體針于留針期間行針2～3次。

2 慢性前列腺炎的針灸治療

慢性前列腺炎是困擾50歲以下男性最常見的泌尿外科疾病，其病因及發(fā)病機制復(fù)雜，西醫(yī)治療頗為棘手，大多仍只限于對癥治療，缺少特效藥物。而針灸治療有多種針法可選擇，操作簡便而安全，患者依從性良好，治療效果較顯著。慢性前列腺炎的針灸治療包括毫針常規(guī)刺法、溫針灸法、電針法、電針結(jié)合溫針灸法、穴位注射等，這里介紹毫針常規(guī)刺法：

2.1 取穴

主穴：會陰、中極。

配穴：氣滯血瘀型加內(nèi)關(guān)、蠡溝、委中行氣化瘀；濕熱蘊結(jié)型加陰陵泉、三陰交清熱利濕；陰虛火旺型加照海、涌泉滋陰清熱；腎陽虛損型加腎俞、命門、太溪溫腎壯陽。

2.2 原理

會陰穴通調(diào)二陰，中極穴益腎興陽，與會陰穴相配，上下結(jié)合，共奏補腎通瘀之效。

2.3 治法

主穴采用毫針常規(guī)刺法，每次留針30min；配穴根據(jù)不同證型采用相應(yīng)補瀉手法。

3 尿路感染的針灸治療

尿路感染是致病細菌特別是來自腸道的革蘭陰性桿菌如大腸桿菌在尿路內(nèi)繁殖，引起下尿道、膀胱、輸尿管、腎盂和腎實質(zhì)感染所致的疾病，發(fā)病率僅次于上呼吸道感染。致病菌入侵途徑主要為上行性感染、血源性感染和淋巴管感染，臨床上以膀胱炎與腎盂腎炎為多見，女性發(fā)病率較高。針灸治療尿路感染有非常好的臨床效果。

3.1 取穴

主穴：腎俞，膀胱俞，三陰交，中極。

配穴：慢性配關(guān)元，三焦俞；陽虛加灸；小便不利配陰凌泉；血尿配次髎，太沖；尿頻配照海；發(fā)熱配大椎，間使。

3.2 原理

尿路感染治宜疏導膀胱氣機、清利下焦?jié)駸?。虛證治以補益脾腎，佐以清利。

3.3 治法

每日針刺一次，每次留針15分鐘，中間行針2～3次，采用中強刺激，5～10次為一療程。慢性期宜隔日針灸一次，堅持治療。

4 尿失禁的針灸治療

尿失禁指患者尿液不由自主的從尿道流出。尿失禁是任何年齡及性別人士都可能患的疾病，但以老人和女性為多。尿失禁大多是因膀胱、尿道功能失調(diào)所致，如張力性尿失禁、緊迫性尿失禁，溢出性尿失禁等。針灸治療尿失禁在臨床應(yīng)用也是很廣泛的，對本病的治療很有效果。

4.1 取穴

足太陽膀胱經(jīng)上選取通天、天柱、腎俞、會陽穴。

4.2 原理

腧穴：解剖認為通天穴腦內(nèi)有中央旁小葉，為排尿高級中樞，天柱穴可以調(diào)整腦干的排尿中樞，二穴合用可以恢復(fù)高級排尿抑制中樞對骶髓排尿中樞的調(diào)節(jié)。

腎俞穴：可以興奮椎旁交感神經(jīng)節(jié)，引起膀胱逼尿肌的松弛和尿道內(nèi)括約肌的收縮。

會陽穴：可以引起陰部神經(jīng)的興奮，使尿道外括約肌收縮而減少排尿次數(shù)，防治尿道外括約肌松弛而出現(xiàn)的尿失禁。

4.3 治法

治療時需用電針，將導線正極接腎俞或次，負極接會陽，選用疏波，頭部腧穴用手法捻轉(zhuǎn)，此法療效非常顯著，一般1～3次見效，1周即可治愈或顯效.部分大便失禁者和性功能低下者，也均有顯效。

5 結(jié)語

綜合上述，針灸是我國醫(yī)學一種重要的治病手段，目前針灸治療在泌尿系結(jié)石、慢性前列腺炎、尿路感染、尿失禁等泌尿外科臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的臨床效果。

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