趙德珍

四川省西昌市涼山州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615000

1 飲食與泌尿系結石的分類

人們的飲食品種是多樣的，人體新陳代謝是復雜的，所以腎結石的成分也是多樣的。常見結石按成分可分為五種：一草酸鈣結石：最為常見，占腎結石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，發(fā)病多為青壯年，以男性多見。二磷酸鈣結石：占結石的6-9%，在堿性尿中形成，也以男性青壯年多發(fā)。三尿酸結石：占結石的6%，在酸性尿中形成，當尿PH值大于6.7時結石溶解，以男性多見。四磷酸鎂胺結石：占結石的10%，在堿性尿中形成，尿PH值小于7.2時結石溶解，以女性多見。五胱氨酸結石：少見，約占結石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0時結石溶解。

2 飲食對泌尿系結石餓影響與成因分析

2.1 草酸積存過多

體內(nèi)草酸的 大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫(yī)生通過研究發(fā)現(xiàn)：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃掉，食后8小時，檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克，相當 于正常人24小時排出的草酸平均總量。

2.2 嘌呤代謝失常

動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌吟成分。嘌呤進入體內(nèi)后，要進行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。

2.3 脂肪攝取太多

各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內(nèi)脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結 石很可能就在這種情況下形成。所以，醫(yī)生們常講，為了預防得結石病，熱天要多喝點水，吃了油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通，稀釋尿液成分， 就減少了得結石的危險。

2.4 糖分增高

糖是人體的重要養(yǎng)分，要經(jīng)常適量增補，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會使結石形成創(chuàng)造條件。專家們發(fā)現(xiàn)：不論正常人或結石病人，在食用100克蔗糖后，過2小時去檢查他們的尿，發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進鈣的吸收，更可能導致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結石。

2.5 蛋白質(zhì)過量

對腎結石成分進行化驗分析，發(fā)現(xiàn)結石中的草酸鈣占87.5%。這么大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質(zhì)里 除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質(zhì)還能促進腸道功能對鈣的吸收。

3 預防泌尿系結石形成的對策與建議

3.1 大量飲水

大量飲水對所有成分尿石都有防治作用。在炎熱的夏天，每日尿量少于1200毫升時，尿石生長的危險性顯著增大。如能使每日飲水量在2000-4000毫升，這樣可維持每日尿量在2000毫升以上。磁化水對防治草酸鈣結石更有效，可將全日飲水量分別于晨起、餐間、睡前給予。清晨飲水量可達500-1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升，余下水分別于餐間飲服。大量飲水可促使小的結 石排出，稀釋尿液可防止尿石結晶形成，并能延緩結石增長速度。

3.2 合理補鈣

尤其飲食上補鈣 腎結石患者往往“談鈣色變”，錯誤地認為腎結石的元兇是鈣，其實不然，腎結石患者也需要補鈣。目前醫(yī)學界從兩個不同的角度來解釋，腎結石患者為什么要補鈣。第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結石的幾率。 第二是日本學者提出的“酸堿平衡學說”。即血液呈酸性時，結石容易形成。呈堿性時，抑制結石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結石形成。

3.3 限量攝入糖類

美國科學家最新一項研究結果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結石的機會增加，因此，要注意少吃甜食。少吃草酸鹽含量高的食物含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導致腎結石的主要原因之一。

結論

腎結石病是一種常見的并且復雜的疾病，發(fā)病人數(shù)有不斷上升的趨勢?，F(xiàn)在估計患尿道結石的幾率為12%，5年內(nèi)復發(fā)率為50%。

[1]呂素英.中醫(yī)護理學(第四版)[M].2006，05.

[2]曹偉新.外科護理學(全國高等醫(yī)藥院校教材)第3版[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2003.