• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      局部晚期、局部復(fù)發(fā)食管癌的三維適形放療加同期增敏化療的研究

      2010-08-15 00:51:00侯振山李宏偉申勇萌劉旭潘鵬宗范豐勤呂凱
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年18期
      關(guān)鍵詞:靶區(qū)放射性骨髓

      侯振山 李宏偉 申勇萌 劉旭 潘鵬宗 范豐勤 呂凱

      1 材料與方法

      1.1 材料收集 經(jīng)治食管癌患者90例,其中男49例,女41例;年齡25~80歲,平均55.2歲;卡氏評分(KPS)≥70分;均有病理證實為食管癌,其中鱗癌87例,鱗腺癌2例,小細(xì)胞未分化癌1例。按UICC1997年分期Ⅲ期(T3、T4)和局部復(fù)發(fā)的食管癌,將其隨機分為治療組(A組)50例和對照組(B組)40例。A組給予三維適形放療加同期增敏化療;B組給予普通放療加化療,化療盡量安排同期進行,以利對比。治療靶區(qū)劑量設(shè)計72~86 Gy,增敏化療方案均為5-Fu+DDP[1,2]。

      1.2 治療方法

      1.2.1 定位 在 CT下掃描,層厚 5 mm,一般掃描40~50層。

      1.2.2 靶區(qū)勾畫 ①臨床靶體積GTV在GTV基礎(chǔ)上外擴1 cm②PTV較大時,射野數(shù)減少(4個左右);PTV較小時,射野5~7個;③劑量和方法:A組:3~5次/周,劑量<16 Gy/周,總劑量達70~80 Gy,分15~25次完成;④B組常規(guī)照射60~70 Gy/30~35 f/(6~7周)。

      1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計 方法 近期療效按治療后半年內(nèi)CT/MRI影像學(xué)檢查腫瘤大小變化與治療前對比,統(tǒng)計方法:總緩解率(CR+PR),生存率用χ2檢驗。放射急性和后期并發(fā)癥用(PTOG/EPERTC)早、晚期放射反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評價。其發(fā)生率的比較用χ2檢驗[2]。靶區(qū)適形度比較,用SAS 9.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)結(jié)果行t檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 食管癌放化療療效比較全部病例隨訪2年,失訪者4例按死亡計,其中治療組(A組)近期有效率為96%,對照組(B組)近期有效率為90.7%。2年無病生存率分別為52%、37.5%,局部復(fù)發(fā)率分別為40%、47.5%,(P <0.05)。

      2.2 不良反應(yīng) B與A組常見不良反應(yīng)是放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制。I度食管放應(yīng):A與B組分別是4%和57.5%;II度食管反應(yīng):A組明顯低于B組,分別是2%和27.5%。說明適形放療對正常食管有較好的保護,減輕了放療反應(yīng)。I度骨髓抑制;A組32%,B組65%;II度骨髓抑制A和B組分別是16%和65%,A組明顯低于B組。說明適形放療對骨髓照射體積大大減少,全身骨髓抑制反應(yīng)明顯減輕。I度放射性肺炎:A與B組分別是14%和37.5%;II度放射性肺炎:分別是A組2%和B組5%,說明適形放療能很好保護肺組織,減少放射性肺炎發(fā)生。I度胃腸道反應(yīng)的發(fā)生A和B組分別是10%和20%:II度胃腸道反應(yīng),A與B組分別是2%和25%。

      2.3 適形放療與常規(guī)放療靶區(qū)劑量的比較 在評價適形放療計劃時,要求A組95%CTV體積能達到處方劑量,當(dāng)B組給予同樣劑量時,僅56.6%(36% ~85%)CTV體積達到此劑量,比A組低38.4%。2者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P=0、001)。當(dāng)處方劑量為60 Gy時,A組要求95%的CTV達此劑量,而B組95%的CTV只能達到47GY。

      2.4 腫瘤靶區(qū)適形度比較 當(dāng)A組不勾畫腫瘤引流區(qū)時,由于脊柱生理彎曲因素的關(guān)系,B組與A組相比,95%CTV體積所受劑量差值約10%,但是達到處方劑量的體積差值卻達38%,說明A組靶區(qū)適形度比B組有明顯優(yōu)勢。

      3 討論

      食管癌是常見消化道惡性腫瘤。通過放、化療結(jié)合或同步結(jié)合治療顯示能增加腫瘤局部控制效果,但二者結(jié)合相互作用將加重肺損傷。隨著放療技術(shù)發(fā)展,三維適形治療將會作為食管癌放療的一種常規(guī)方式。5-Fu+DDP方案是治療食管癌常用的一線方案,對食管癌有較高的治愈率。我們對90例局部晚期、局部復(fù)發(fā)食管癌采用A組與B組治療效果進行對比。結(jié)果表明A組在有效率方面高與B組,毒不良反應(yīng)可以耐受,無治療相關(guān)性死亡,取得了較好的近期療效。研究表明,同步放化療的主要優(yōu)勢表現(xiàn)在:①放射治療主要作用于G2、M、G期的癌細(xì)胞,對s期作用弱,而化療可以作用于各期癌細(xì)胞,2者可以互補;②化療后腫瘤縮小,局部血供改善,乏氧細(xì)胞減少,放射敏感性增加;③化療后腫瘤縮小,可使放射治療的靶區(qū)縮小,減少正常組織損傷,放療并發(fā)癥減少;④有些化療藥物,特別是鉑類有放療增敏作用。鉑類可以阻斷放療致腫瘤細(xì)胞D.A雙鏈斷裂的修復(fù)。

      [1]王曉麗.放療加化療綜合治療食管癌的遠(yuǎn)期療效分析.中華放射腫瘤學(xué)雜志,1995,4(1):12.

      [2]張建字.放射治療食管癌配合化療.中華放射腫瘤學(xué)雜志,2000,9(1):20.

      猜你喜歡
      靶區(qū)放射性骨髓
      Ancient stone tools were found
      居里夫人發(fā)現(xiàn)放射性
      放療中CT管電流值對放療胸部患者勾畫靶區(qū)的影響
      放療中小機頭角度對MLC及多靶區(qū)患者正常組織劑量的影響
      宮頸癌術(shù)后調(diào)強放療中骨髓抑制與骨髓照射劑量體積的關(guān)系
      MRI影像與CT影像勾畫宮頸癌三維腔內(nèi)后裝放療靶區(qū)體積的比較
      贊美骨髓
      文苑(2018年18期)2018-11-08 11:12:42
      骨髓穿刺涂片聯(lián)合骨髓活檢切片在骨髓增生異常綜合征診斷中的應(yīng)用
      放射性家族個性有不同 十面埋“輻”你知多少
      鼻咽癌三維適型調(diào)強放療靶區(qū)勾畫的研究進展
      盈江县| 阿拉善右旗| 刚察县| 双牌县| 汝州市| 霍邱县| 泰顺县| 文成县| 德惠市| 韶关市| 织金县| 南康市| 乐至县| 茌平县| 龙陵县| 九江市| 长宁区| 阿巴嘎旗| 陆川县| 望奎县| 抚顺县| 衡水市| 江安县| 肇东市| 布拖县| 北海市| 商丘市| 太仓市| 宿州市| 巴塘县| 普格县| 武平县| 高安市| 平陆县| 江津市| 亳州市| 西充县| 龙南县| 苗栗市| 天气| 华容县|