王瑞英

山西省平定縣婦幼保健院，山西 平定 045200

放置宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)育齡婦女最常見的節(jié)育措施之一，宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種相對(duì)安全有效，簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)而且可逆，受群眾歡迎的長(zhǎng)效避孕方法。我院近2年來(lái)使用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器共156例，經(jīng)臨床觀察，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 156例受術(shù)者為經(jīng)產(chǎn)婦，身體健康，月經(jīng)規(guī)律，夫妻常居一地，年齡22～41歲之間，自愿選擇吉妮IUD。于月經(jīng)干凈后1～7天，經(jīng)婦檢及陰道分泌物檢查無(wú)放置禁忌證，置后1、3、6、12個(gè)月隨診。

1.2 材料 吉妮IUD 由天津和杰醫(yī)療器械廠提供。

1.3 方法 首先查清受術(shù)者子宮位置，根據(jù)子宮的傾屈度，用宮頸鉗鉗夾宮頸，另一手握緊放置后端將放置器穿過(guò)子宮頸直接抵達(dá)宮底，輕輕地推進(jìn)植入器達(dá)全長(zhǎng)1cm，此后插入針和宮內(nèi)節(jié)育器上的手術(shù)線插入子宮底肌層，手術(shù)者能清楚地感受到這一插入過(guò)程，此時(shí)仍要抵住植入末端，松開尾絲，輕輕地抽出植入器和放置管，輕拉尾絲，以確認(rèn)是否放置成功，然后剪斷尾絲即可。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 156例受術(shù)者中單純放置吉妮IUD94例，占總數(shù)的60.26%，既往有使用其他IUD 脫落史者62例占39.74%。

2.2 放置情況 156例受術(shù)者均為一次性放置成功，對(duì)哺乳期放置者，因子宮軟術(shù)前給予肌肉注射縮宮素10U。

2.3 結(jié)果 156例受術(shù)者除7例失訪外，其余均完成，1、3、6、12個(gè)月的隨訪，因癥取出4例，自然脫落3例，帶器妊娠2例，無(wú)一例子宮穿孔，無(wú)感染發(fā)生。

2.4 副反應(yīng) 置器后第1個(gè)月出現(xiàn)副反應(yīng)39例，發(fā)生率占26.17%，3個(gè)月后明顯減少且癥狀減輕，對(duì)同房后配偶有刺痛不適者，尾絲經(jīng)處理后癥狀消失，主要副反應(yīng)見表1。

3 討論

由于各種IUD 存在脫落、妊娠、月經(jīng)改變，腰困疼痛等問(wèn)題，其臨床使用亦受到不同程度的影響，因此選擇合適的節(jié)育器很有必要。吉妮IUD 是1984年由比利時(shí)婦產(chǎn)科專家研制發(fā)明的。它是宮內(nèi)節(jié)育器技術(shù)史上的一項(xiàng)重大創(chuàng)新，具有無(wú)支架，固定式，可變性3個(gè)特點(diǎn)的新型IUD，經(jīng)臨床使用其優(yōu)點(diǎn)如下。

3.1 脫環(huán)率低 觀察結(jié)果顯示，156例受術(shù)者中脫環(huán)3例，占1.9%，分別于放置第2，3，5天自然脫落，考慮可能與醫(yī)生放置技術(shù)不夠熟練有關(guān)。吉妮IUD 采用了固定式及無(wú)支架柔軟的項(xiàng)鏈?zhǔn)姐~套，具有隨意彎曲性，占據(jù)空間小，且與宮腔關(guān)系適應(yīng)性好，較少刺激宮壁，不影響宮縮，降低子宮的排異反應(yīng)，有效的植入技術(shù)能牢固固定子宮肌層，減少脫落率。因此尤其適合宮腔大，宮口松，既往頻繁脫環(huán)者。

3.2 帶器妊娠率低 放置者中2例帶器妊娠，帶器妊娠率低1.3%，其低妊娠率歸因于銅表面積增大，能持續(xù)釋放到宮腔底部。

3.3 無(wú)需選擇IUD 型號(hào) 唯有吉妮IUD 只有一個(gè)型號(hào)，既適用于宮腔＞9cm 或＜5.5cm，同時(shí)也不受宮腔寬與窄的限制，可避免了因型號(hào)使用不當(dāng)造成IUD 脫落、帶器妊娠、子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。

3.4 副反應(yīng)小 吉妮IUD 表面積小，占據(jù)空間少，與宮腔關(guān)系很適應(yīng)，對(duì)宮腔刺激小，損傷小，所以副反應(yīng)小，因癥取出率低，僅4例.其月經(jīng)異常引起點(diǎn)滴出血，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，均在放置后第1個(gè)月主訴較高，給予對(duì)癥治療，3個(gè)月后逐漸減輕至消失。

3.5 吉妮IUD 尾絲 吉妮IUD 尾絲稍硬，導(dǎo)致3例受術(shù)者性生活時(shí)男方有刺痛感，經(jīng)剪短尾絲后癥狀消失。建議廠家進(jìn)一步改進(jìn)，以利于進(jìn)一步推廣，應(yīng)用。

根據(jù)156例使用效果看，吉妮宮內(nèi)節(jié)育器是一種設(shè)計(jì)合理、脫落率低、續(xù)用率高、副反應(yīng)小、使用安全的新型節(jié)育器。

總之，吉妮IUD 是一種設(shè)計(jì)合理，遠(yuǎn)期脫落率、妊娠率低，疼痛、出血等各種副反應(yīng)明顯少，續(xù)用率高，避孕效果好的一種IUD，值得推廣。