文/余文軍

續(xù)寫(xiě)文明新篇章
——河南省信陽(yáng)市醫(yī)保中心再創(chuàng)“省級(jí)文明單位”紀(jì)實(shí)

文/余文軍

2009年12月30日，中共河南省委、省人民政府再次授予信陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心“省級(jí)文明單位”稱號(hào)。這是該單位第二次獲此殊榮。

“我們既要延續(xù)榮譽(yù)，保持先進(jìn)性，更要提升服務(wù)水準(zhǔn)，讓文明的接力棒一屆一屆地傳下去?！边@是信陽(yáng)市醫(yī)保中心黨支部提出的文明創(chuàng)建活動(dòng)目標(biāo)。

怎么接力呢？黨支部“一班人”從單位和經(jīng)辦工作的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合窗口單位的特點(diǎn)，提出了處理了上與下、軟與硬、小與大、內(nèi)與外四種關(guān)系，扎實(shí)開(kāi)展“省級(jí)文明單位”再創(chuàng)工作。

一、正確處理“上與下”的關(guān)系，以黨支部“一班人”的示范帶動(dòng)創(chuàng)建“省級(jí)文明單位”活動(dòng)

在2009年度再創(chuàng)“省級(jí)文明單位”活動(dòng)中，醫(yī)保中心黨支部以爭(zhēng)做“五個(gè)模范”為抓手，支部成員率先垂范，帶動(dòng)單位精神文明建設(shè)活動(dòng)。

爭(zhēng)做學(xué)習(xí)模范，建設(shè)學(xué)習(xí)型窗口。醫(yī)保中心制定出年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并狠抓落實(shí)。年度學(xué)習(xí)計(jì)劃包括政治學(xué)習(xí)內(nèi)容和保障措施，規(guī)定并堅(jiān)持每周二下午為政治學(xué)習(xí)時(shí)間；加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期由本單位的科室負(fù)責(zé)人和計(jì)算機(jī)、會(huì)計(jì)方面的專業(yè)人員授課，或開(kāi)展群眾性的互教互學(xué)活動(dòng)，或聘請(qǐng)社會(huì)上某一領(lǐng)域的專家授課，要求全體人員做業(yè)務(wù)上的行家里手。醫(yī)保中心主任帶頭撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得和專業(yè)論文，全體人員紛紛效仿，掀起讀書(shū)學(xué)習(xí)熱潮。

爭(zhēng)做服務(wù)模范，建設(shè)服務(wù)型窗口。醫(yī)保中心認(rèn)真執(zhí)行河南省勞動(dòng)保障系統(tǒng)“省級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”標(biāo)準(zhǔn)和信陽(yáng)市行政服務(wù)大廳“省級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員認(rèn)真落實(shí)承諾服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等十項(xiàng)措施，努力提高服務(wù)質(zhì)量。在接待參保人員時(shí)堅(jiān)持“一張笑臉相迎、一把椅子讓座、一杯熱茶相待”，凡是一次能辦完的事絕不讓參保人跑第二趟，為參保人提供“一站式”服務(wù)。積極協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院，為重病患者購(gòu)藥提供了便利；精簡(jiǎn)辦事程序，取消了參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)簽字審批環(huán)節(jié)；將參保人員退保（死亡）個(gè)人賬戶金每月集中辦理變?yōu)殡S到隨領(lǐng)；將靈活就業(yè)人員參保由集中體檢變?yōu)榉稚Ⅲw檢……

爭(zhēng)做團(tuán)結(jié)模范，建設(shè)團(tuán)結(jié)型窗口。醫(yī)保中心“一班人”帶頭開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，帶頭倡導(dǎo)“嚴(yán)律己寬待人、講真情關(guān)愛(ài)人、講事業(yè)凝聚人”的風(fēng)尚，開(kāi)展“小窗口與大社會(huì)”、“接待一人與人人享有”為題的專題研討活動(dòng)，形成了“人在醫(yī)保中、醫(yī)保在心中”的氛圍。

爭(zhēng)做廉潔模范，建設(shè)廉潔型窗口。制定出黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)和責(zé)任分解意見(jiàn)，落實(shí)信陽(yáng)市委、市政府干部作風(fēng)建設(shè)“五禁止”、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境“十不準(zhǔn)”等各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)禁利用職權(quán)和工作便利為親友住院、治療以及其他醫(yī)療服務(wù)提供便利。班子成員帶頭執(zhí)行，無(wú)論是到參保單位征繳、稽核，還是到定點(diǎn)服務(wù)單位檢查、考核，從不在參保單位、定點(diǎn)單位吃飯，受到各界好評(píng)。

爭(zhēng)做創(chuàng)新模范，建設(shè)創(chuàng)新型窗口。第一，調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線，從2009年5月1日起，將醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線提高6000元，讓參保人員得到更多的實(shí)惠。第二，完善門診重癥慢性病醫(yī)院管理辦法。除癌癥等少數(shù)病種門診費(fèi)用可據(jù)實(shí)報(bào)銷外，多數(shù)病種門診費(fèi)用實(shí)行定點(diǎn)管理、定額結(jié)算。2009年度，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出同比減少200萬(wàn)元。第三，成立了稽核管理科，進(jìn)一步加強(qiáng)稽核管理工作。2009年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金同比增收500萬(wàn)元，拒付各項(xiàng)違規(guī)費(fèi)用300余萬(wàn)元。第四，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善管理措施。

二、正確處理“軟與硬”的關(guān)系，以過(guò)硬的“軟件”建設(shè)帶動(dòng)硬件建設(shè)

醫(yī)保中心沒(méi)有自己獨(dú)立的辦公場(chǎng)地，硬件環(huán)境并不完善。對(duì)此，醫(yī)保中心提出通過(guò)加強(qiáng)“軟件”建設(shè)帶動(dòng)硬件建設(shè)的思路。

培育文明“細(xì)胞”，提升文明水平。他們制定了文明科室、文明服務(wù)標(biāo)兵、文明家庭評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真地開(kāi)展了評(píng)選活動(dòng)，單位涌現(xiàn)出多名先進(jìn)人物。文明服務(wù)標(biāo)兵楊明麗在父母、孩子都需要照顧的情況下，克服困難，堅(jiān)守崗位，在做好日常接待工作的前提下，每月按時(shí)完成幾百份轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、市外住院費(fèi)用的審核報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)了無(wú)差錯(cuò)。

開(kāi)展送溫暖活動(dòng)。2009年9月23日，信陽(yáng)市醫(yī)保中心組織市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院的8名專家、2名護(hù)理人員，來(lái)到平橋區(qū)五里鎮(zhèn)辦事處，開(kāi)展“送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，慰問(wèn)群眾”活動(dòng)。義診活動(dòng)持續(xù)了4個(gè)小時(shí)，義診專家共接待就診群眾300余人次，發(fā)放宣傳單、小冊(cè)子500余份，免費(fèi)發(fā)放60種、價(jià)值2000余元的藥品。此次活動(dòng)，市醫(yī)保中心還向五里鎮(zhèn)辦事處贈(zèng)送了價(jià)值1500余元的勵(lì)志、時(shí)政等方面的書(shū)籍，向五保戶、特困戶捐贈(zèng)了生活用品。

切實(shí)為參保人員分憂解難。信陽(yáng)市建筑總公司是一家有3000名職工、2000多名退休人員和下崗人員的國(guó)有困難企業(yè)。由于拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，10多名危重病人無(wú)法入院治療。2009年4月，市醫(yī)保中心在市政府領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)下，與市建筑總公司簽訂協(xié)議，延緩繳費(fèi)6個(gè)月，由市醫(yī)保中心墊付醫(yī)療費(fèi)，使該公司的危重病人得以及時(shí)住院治療。

三、正確處理“小與大”的關(guān)系，認(rèn)清小窗口連著大社會(huì)，崗位雖小連著民生大事業(yè)

信陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心是一家科級(jí)事業(yè)單位，現(xiàn)有工作人員20余名。單位級(jí)別低、工作人員少是目前的現(xiàn)實(shí)。但是，醫(yī)保中心的工作人員都明白“小與大”的關(guān)系，“小窗口連著大社會(huì)”已成為這支隊(duì)伍的理念和行動(dòng)。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)，由人壽保險(xiǎn)公司承辦。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的賠付是與基金征繳直接掛鉤的，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收不上來(lái)，重病患者的醫(yī)療費(fèi)就無(wú)法賠付。因認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，少數(shù)單位對(duì)繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不積極。市醫(yī)保中心將征繳任務(wù)分解到工作人員，要求按期完成。2009年12月，有一家企業(yè)沒(méi)有按時(shí)繳納大額保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)親自出面，找到該廠承包人做工作。第二天，該廠7000多元大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)順利繳納。由于方法得當(dāng)、措施得力，2009年度大額醫(yī)療保險(xiǎn)征繳率達(dá)到95%以上，創(chuàng)歷年之最。

為保障參保人員能正常就醫(yī)、購(gòu)藥，醫(yī)保中心工作人員克服困難，堅(jiān)持雙休日、節(jié)假日輪流值班，為參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、掛失醫(yī)?？ㄌ峁┍憷?，即使是春節(jié)這樣的節(jié)日也不例外。

目前，市醫(yī)保中心共有工作人員20人，承擔(dān)著市直1040家參保單位、9.1萬(wàn)名參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)工作，每月市內(nèi)住院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、市外住院、女工生育（人工流產(chǎn)）千余人次，接待參保人員數(shù)千人次，收支醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)百萬(wàn)元。工作量之大、之瑣碎、之繁雜可想而知。但工作人員只有奉獻(xiàn)，沒(méi)有怨言。

四、正確處理“內(nèi)與外”的關(guān)系，以苦練內(nèi)功為著眼點(diǎn)，提升對(duì)外服務(wù)效能

良好的外部形象，其實(shí)展示的是過(guò)硬的內(nèi)功。

為全面提升服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好形象，信陽(yáng)市醫(yī)保中心實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，其前提是要求人人熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策。為此，醫(yī)保中心編發(fā)政策知識(shí)小冊(cè)子，要求全體人員熟練掌握，并通過(guò)閉卷考試來(lái)檢驗(yàn)政策掌握情況；在待遇支付上，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，規(guī)定有兩個(gè)以上科室配合才能完成，以形成相互監(jiān)督的鏈條式管理模式，防止人為因素的影響；要求所有工作人員不得將個(gè)人生活中的不愉快情緒帶到工作中，在任何時(shí)候、任何情況下都要對(duì)參保人員實(shí)行微笑服務(wù)， 都不得與參保人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，否則，將受到紀(jì)律處分；在接待參保人員時(shí)，認(rèn)真聽(tīng)取他們的訴求，回答政策要“一口準(zhǔn)”；審核參保人員住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，工作人員對(duì)病人住院的費(fèi)用清單上的診療項(xiàng)目、藥品名稱要“一眼清”……一年來(lái)，信陽(yáng)市醫(yī)保中心的“省級(jí)文明單位”創(chuàng)建活動(dòng)又有了新的發(fā)展，整體文明水準(zhǔn)又有了新的提升。

（作者單位：河南省信陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心）