劉 萍 王曉云 新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院（843000）

加強護生臨床實習(xí)教學(xué)管理

劉 萍 王曉云 新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院（843000）

目的 探討如何提高護生臨床實習(xí)效果。方法 建立健全帶教管理體系，規(guī)范臨床帶教管理；加強護生崗前教育，制定切實可行的帶教計劃，注重提高護生的實踐能力，加大對臨床帶教的組織管理力度。結(jié)果 所有護生均圓滿完成實習(xí)任務(wù)。結(jié)論 通過規(guī)范化的教學(xué)管理和有目標的帶教，保證了臨床帶教質(zhì)量，提高了護生臨床實習(xí)效果。

臨床實習(xí)；教學(xué)管理；護理

臨床實習(xí)是職業(yè)院校護生成為護士的必經(jīng)之路，是護生完成學(xué)業(yè)非常關(guān)鍵的一步。搞好臨床實習(xí)階段的教學(xué)管理工作，對保證護生順利完成臨床實習(xí)任務(wù)有著十分重要的意義，為此我們著重從以下幾個方面加強教學(xué)管理，以提高護生臨床實習(xí)質(zhì)量。

1 建立健全帶教管理體系，規(guī)范臨床帶教管理

1.1 臨床實習(xí)管理系統(tǒng) 臨床實習(xí)管理系統(tǒng)由：分管院領(lǐng)導(dǎo)→護理部→護理部專職實習(xí)管理護士長→各臨床科室護士長→各臨床科室?guī)Ы汤蠋煛鷮嵙?xí)生組成。重點環(huán)節(jié)是護理部、護士長、臨床科室?guī)Ы汤蠋?。臨床教學(xué)質(zhì)量實行逐層質(zhì)控，加強了臨床帶教老師的動態(tài)管理，帶教職責明確，確保臨床教學(xué)的質(zhì)量。

1.2 臨床帶教資格認證 帶教老師必須由護師、大專以上學(xué)歷、工作5年以上且工作表現(xiàn)優(yōu)秀、臨床理論、技術(shù)操作測試成績優(yōu)異、專業(yè)思想牢固、語言溝通能力強，并具有較強的科研、教學(xué)能力的護士擔任。無論在課堂還是臨床，教師角色的榜樣作用對護生專業(yè)態(tài)度具有很大的潛移默化作用，所以護理部非常重視帶教老師的考試選拔，通過以上綜合測評擇優(yōu)錄取，給予帶教資格認證。

1.3 臨床帶教質(zhì)量管理 我們采用雙向評價、雙向考核的辦法，將帶教質(zhì)量納入醫(yī)院的綜合考評體系，并與科室獎金掛鉤。一方面科室每月對護生進行出科考試，老師對護生綜合素質(zhì)進行評價；另一方面護理部每月一次不定期深入各科檢查不同階段教學(xué)工作計劃完成情況，深入護生中以及在護生轉(zhuǎn)科之時了解帶教老師的講課、帶教情況，掌握第一手資料，及時解決出現(xiàn)的問題，并對帶教提出有針對性的指導(dǎo)意見；并依據(jù)標準化原理，設(shè)置護生臨床實習(xí)帶教評估表，讓學(xué)生從帶教老師的基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、帶教能力、教學(xué)管理等方面進行評價，每月出科時由護生填好交給護理部。在實習(xí)結(jié)束時，護理部根據(jù)護生的評價、平時檢查到的科室?guī)Ы糖闆r、鑒定表填寫情況、實習(xí)計劃落實情況等，綜合評價某科室的帶教能力，并據(jù)此評選優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀帶教科室，在“5?12”護士節(jié)時予以表彰獎勵，提高了各科的帶教積極性和熱情。

2 重視崗前教育工作，打好實習(xí)基礎(chǔ)

護生到達實習(xí)醫(yī)院后，教學(xué)醫(yī)院對護生進行崗前教育是保證臨床護生實習(xí)質(zhì)量及做好教學(xué)管理工作中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。每一批護生到達實習(xí)醫(yī)院后，都由科教科、護理部共同組織護生進行崗前培訓(xùn)教育。

2.1 職業(yè)道德教育 組織護生學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風、院內(nèi)感染知識、衛(wèi)生法律法規(guī)知識、護士職責、護士禮儀與行為規(guī)范，使護生充分認識自己所承擔的職業(yè)道德責任，熱愛護理工作，帶著神圣的職業(yè)使命感進入臨床。同時進行衛(wèi)生事業(yè)單位人事改革制度教育，更新思想觀念，增強競爭意識；教育護生如何處理好實習(xí)后期臨床實習(xí)工作、雙選工作二者之間的關(guān)系；如何處理護患關(guān)系；如何與患者以及患者家屬溝通交流，增強自我保護意識。嚴格要求在帶教老師的指導(dǎo)和監(jiān)督下對患者實施護理工作，保證實習(xí)過程中的工作質(zhì)量及安全。

2.2 介紹醫(yī)院環(huán)境，消除心理壓力 向護生介紹醫(yī)院科室設(shè)置、醫(yī)院的醫(yī)療護理技術(shù)優(yōu)勢和動態(tài)、醫(yī)院的環(huán)境概況、各科室位置，進入臨床實習(xí)科室后，各科護士長和帶教護士針對本科室具體?？魄闆r，再次介紹本科室環(huán)境布局、專業(yè)特點、護理常規(guī)、技術(shù)操作、人員分工等，使她們盡快熟悉環(huán)境，擺脫陌生恐懼的緊張心理，以正確的姿態(tài)、健康的思想很快進入角色，為臨床實習(xí)工作打下堅定基礎(chǔ)。

2.3 基礎(chǔ)技能操作的培訓(xùn) 護生在臨床各學(xué)科的教學(xué)中，雖然經(jīng)過了理論、實驗、技能操作等多個環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，但僅僅是從理性認識到感性認識的初步過渡。為促使護生盡快進入角色，適應(yīng)臨床工作，必須集中進行技能強化訓(xùn)練。內(nèi)容包括：生活護理、基本技術(shù)操作、急診急救護理、外在素質(zhì)形象訓(xùn)練等。訓(xùn)練的主要形式包括集中講解和示范教學(xué)、分組操作、模擬操作等。通過訓(xùn)練要求護生熟練掌握操作程序和技能，并將整體護理程序貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流，講清每項操作的目的和注意事項，較好地適應(yīng)臨床工作。

3 嚴格帶教管理

3.1 制定切實可行的教學(xué)計劃，保證教學(xué)任務(wù)圓滿完成 實施教學(xué)計劃的逐級制定和細化，使教學(xué)目標不偏離臨床實際。護理部按照實習(xí)大綱要求，結(jié)合醫(yī)院的實際制定的總教學(xué)計劃；各病區(qū)護士長和帶教組長結(jié)合科室?guī)Ы炭偰繕撕捅静^(qū)的特點制定病區(qū)的臨床帶教計劃和目標。主要包括：掌握?？瞥Ｒ姴〉淖o理常規(guī)、健康教育， 熟悉?？萍夹g(shù)操作。要求具體細化到各班次的教學(xué)目標、帶教流程和考核標準，實習(xí)期間應(yīng)完成的基礎(chǔ)操作和?？撇僮黜椖?，應(yīng)學(xué)習(xí)的?？评碚撝R和必須完成的護理病歷書寫任務(wù)，明確應(yīng)掌握的病種護理。

3.2 堅持教學(xué)查房 教學(xué)查房是提高實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)?？剖颐恐? 次以上護理教學(xué)查房，護士長和(或)帶教老師結(jié)合典型病例或某個問題、某種疾病、某種現(xiàn)象深入淺出地講理論、談實踐，以啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生思考分析問題的能力。通過每一次的教學(xué)查房，使學(xué)生掌握某一疾病的治療及護理要點，達到教學(xué)大綱要求。

3.3 加強理論知識學(xué)習(xí) 護理部定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護生必須參加，以掌握新知識、新理論。結(jié)合各?？乒ぷ鲗嶋H情況，帶教老師每周組織護生進行科內(nèi)知識小講課1次，使護生了解掌握?？浦R，能夠理論與實際相聯(lián)系，指導(dǎo)臨床實踐；同時結(jié)合本專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，舉行“新技術(shù)、新知識、新理論” 講座，讓學(xué)生了解護理發(fā)展的新動態(tài)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。這種教學(xué)形式是對學(xué)校課堂理論講課的有力補充，并且學(xué)生通過小講課能夠?qū)⒅R融會貫通。

3.4 抓好出科考核 出科考核是整個實習(xí)過程中的重要一環(huán)，是檢查實習(xí)效果、保證實習(xí)質(zhì)量的重要措施。我們將考核內(nèi)容進行了量化，要求實習(xí)生每完成一個科的實習(xí)都要由帶教老師根據(jù)教學(xué)目標對學(xué)生進行?？评碚摗？萍寄芎突A(chǔ)護理技能的出科考試，并根據(jù)考試成績及平時表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律等作出實習(xí)鑒定。考試成績由護士長簽名后保存。學(xué)生實習(xí)結(jié)束后，將學(xué)生成績報送學(xué)校，記入學(xué)生檔案。

3.5 定期召開實習(xí)生座談會 通過召開實習(xí)生座談會了解帶教情況，征求護生意見，及時糾正帶教中存在的不足，為實習(xí)生提供一個積極向上并且和諧溫暖的實習(xí)環(huán)境，從而提高護生對帶教的滿意度，促進其臨床實踐能力的提高，保證教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

3.6 不定期召開臨床科護士長、帶教老師、合作院校主管教學(xué)教師座談會 召開教學(xué)座談會小結(jié)評價帶教工作，了解護生的實習(xí)情況，征求對組織實習(xí)教學(xué)管理的意見和建議，確保實習(xí)管理的持續(xù)性。

4 討論

通過規(guī)范化的教學(xué)管理和有目標的帶教，保證了臨床帶教質(zhì)量，提高了護生臨床實習(xí)效果和護生對臨床科室教學(xué)工作的滿意度；通過及時的反饋控制，調(diào)節(jié)了教與學(xué)雙向行為，達到教學(xué)相長的效果，有利于動態(tài)分析及管理，提高整體教學(xué)水平，也對帶教老師也產(chǎn)生一定壓力，調(diào)動其競爭意識及責任感，促使其不斷提高操作水平和教學(xué)技能，調(diào)動了帶教教師的積極性，顯著提高了臨床教學(xué)的成效。

總之，臨床實習(xí)是護生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力、保證培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需要學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院雙方加強臨床帶教的管理，不斷探索科學(xué)、規(guī)范、合理的管理模式和方法，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)護理人才作出應(yīng)有的貢獻。

[1] 楊曉玲 趙華偉.加強教學(xué)管理工作,提高臨床實習(xí)質(zhì)量[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,4:505.

[2] 周紅.淺談護生臨床實習(xí)的管理體會[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,6(4): 762.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.068

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