朱恒才 王曉華 李加利 江蘇省連云港耳鼻喉?？漆t(yī)院（222000）

門診微波理療治療分泌性中耳炎80例

朱恒才 王曉華 李加利 江蘇省連云港耳鼻喉?？漆t(yī)院（222000）

目的 觀察微波理療治療分泌性中耳炎的療效。方法 對80例診斷為滲出性中耳炎患者采用微波理療，促進(jìn)鼓室內(nèi)積液的吸收，觀察耳內(nèi)閉塞感、聽力下降、耳鳴等癥狀，鼓膜像、聽力及導(dǎo)抗的恢復(fù)情況。80例均為單耳。結(jié)果 80例均隨訪6個月，治愈53例，有效23例，無效4例?？傆行?5%，病史小于半年者，治愈率明顯高于病史大于半年者。結(jié)論 微波理療治療滲出性中耳炎操作簡便，治療時間短，復(fù)發(fā)率低，屬無創(chuàng)治療，無明顯并發(fā)癥且有效安全。

中耳炎；分泌性；微波理療

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉一頭頸外科常見病之一，目前被定義為“不伴有耳部急性感染癥狀和體征的中耳積液”[1]。臨床上以耳內(nèi)閉塞感、聽力下降、耳鳴為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病[2]。治療方法很多，療效各異。我科從自2007年01月至2009年12月在門診應(yīng)用微波理療治療分泌性中耳的患者中隨機(jī)抽取80例，觀察微波理療治療分泌性中耳炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2007年01月至2009年12月，在門診微波理療治療分泌性中耳的患者中隨機(jī)抽取80例患者，其中男60例，女20例，年齡9～60歲，平均32.13歲。其中初診病人70例，經(jīng)外院治療后復(fù)發(fā)病人10例，病程l周～3年，平均11個月。所有80例患者于治療前行純音測聽與聲導(dǎo)抗檢查，示傳導(dǎo)性聾65例，混合性聾15例，純音測聽言語頻率（500Hz、1000Hz、2000Hz）。氣導(dǎo)平均聽閾39.2dB，氣骨導(dǎo)間距差20～40dB，平均27dB；鼓室導(dǎo)抗圖為B型或C型，蹬骨肌反射未引出。本組病人均表現(xiàn)為耳內(nèi)閉塞感，聽力下降，部分有耳鳴及振水音，鼓膜檢查多呈橙紅及淡黃色，少部分混濁。所有病人均排除急性中耳炎、老年性聾、鼻咽、鼻腔占位病變。

1.2 治療方法 采用江蘇省徐州市奧瑞電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的WB—320B微波治療儀。微波調(diào)在理療鍵上，理療功率在5～15W（根據(jù)詢問及檢查患者的局部知覺、對溫度感覺的靈敏度來調(diào)節(jié)微波輸出功率，從小功率開始調(diào)，一般原則是病情越急，輸出功率越??；病情越緩則輸出功率可大一些?；颊哂袦?zé)岣屑纯?。時間定于15～20min，將消毒的微波理療探頭放入患側(cè)耳，啟動理療鍵。治療時間在一個月以內(nèi)。配合1%呋麻液滴鼻、口服抗生素、激素治療，定期復(fù)查。隨訪6個月。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]①痊愈 耳內(nèi)閉塞感、耳鳴癥狀消失，聽力恢復(fù)正常。鼓膜顏色恢復(fù)正常，活動度好。純音聽閾測聽平均氣導(dǎo)聽闊≤15dB，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn) 癥狀明顯減輕，鼓膜顏色接近正常，活動度改善，純音聽閾測聽平均氣導(dǎo)聽閾提高＞15dB；③無效：臨床癥狀、體征和聽力檢查無任何改善。

2.2 結(jié)果 80例患者，術(shù)后6個月復(fù)診，痊愈53例（66.3%），純音測聽平均氣導(dǎo)聽閾24dB，比治療前聽力提高23.7dB；好轉(zhuǎn)23例，聽力提高16.7dB，兩組總有效率95%；無效4例，其中患病時間短比患病時間長的有效率高。

3 討論

分泌性中耳炎的病因雖未完全明了。但目前眾多學(xué)者認(rèn)為，咽鼓管功能不良、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等是其主要的病理基礎(chǔ)，并且咽鼓管功能不良是分泌性中耳炎發(fā)生的基本原因。咽鼓管不通暢，導(dǎo)致中耳負(fù)壓，分泌物存留，中耳形成積液，分泌物來自咽鼓管、鼓室以及乳突氣房黏膜，多為漏出液、滲出液和分泌液的混合性液體[2]。中耳黏膜的病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn)，中耳黏膜水腫，毛細(xì)血管增多、通透性增加[2]。微波具有熱效應(yīng)，使用2.4cm高頻波，具有較強(qiáng)的穿透力，可達(dá)到體內(nèi)3～5cm處，能在組織深部及表層同時產(chǎn)生作用，照射病灶部位，可使病灶部位分子做每秒2.4億次振動，加速血液循環(huán)、提高酶的活動性，加快受照部位的新陳代謝過程，增強(qiáng)局部免疫力、組織修復(fù)與再生能力，可降低血管通透性，減輕炎癥反應(yīng)，從而減少滲液、消腫和活血化淤，并迅速控制炎癥的發(fā)展和蔓延。因而利用微波的作用，減少滲液及促進(jìn)滲液的吸收，解除了中耳阻力，降低了內(nèi)壓，改善了局部微循環(huán)。微波理療方法治療分泌性中耳炎方便、無創(chuàng)、安全，病人無痛苦，效果好，在治療過程中未見不良反應(yīng)發(fā)生及并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣。

[1] Rosenfeld RM,Culpepper L,Doyle KJ,et al. Clinical practice guideline:otitis media with effusion.Otolaryngol Head Neck Surg, 2004,130:S95-118.

[2] 辛朝鳳.微波治療分泌性中耳炎60例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,8期,數(shù)字雜志.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.164

1672-2779（2010）-18-0226-01

2010-05-06）