劉明珠 江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（210014）

中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣30例

劉明珠 江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（210014）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣的療效。方法 以中藥復(fù)方加減聯(lián)合西藥治療扁平疣患者30例。結(jié)果 除2例外其余患者癥狀均有緩解。結(jié)論 本法治療扁平疣效果佳，療程短，不良反應(yīng)少。

扁平疣；中西醫(yī)結(jié)合治療；中醫(yī)皮膚科學(xué)

扁平疣系病毒引起的常見皮膚病之一，好發(fā)于青少年的顏面部，手背和前臂，顏面以額，二頰為主，祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)又稱為“扁瘊”，單純的抗病毒治療，療效不佳，筆者對30例患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共30例，均來自本院門診，其中男13例，女17例；年齡10～20歲5例，年齡20～30歲17例，年齡30～40歲4例，年齡40～50歲2例，年齡＞50歲2例；病程最短1個月，最長3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚性病學(xué)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。①好發(fā)于青少年的顏面，手臂及前臂。②典型皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬，正常膚色或淡褐色。多驟然出現(xiàn)，數(shù)目較多且多密集，搔抓后可呈串珠狀排列，即自體接種反應(yīng)。③病程慢性，多可自行消退，少數(shù)患者可復(fù)發(fā)。

1.3 治療方法 本組均服用自擬消疣湯，其組成為馬齒莧30g，紫草30g，敗醬草30g，大青葉30g，薏苡仁30g，牡蠣15g，甘草6g。加減：病程較長疣疹呈深褐色者加代赭石15g，桃仁10g。水煎服2次，分2次口服，每日1劑，連用2周，同時配合外用安達(dá)芬乳膏（重組人干擾素α-2b乳膏）[安徽安科生物工程股份有限公司]和0.1%或0.025%迪維霜（維A酸乳膏）[重慶華邦制藥股份有限公司] 外涂患處，每天早晚各擦4次。

2 結(jié)果

2.1 療效評定 痊愈為皮疹全部消退，皮膚恢復(fù)正常；顯效為皮損消退70%以上；有效為皮損消退30%以上；無效為皮損消退不足30%，或治療前后皮疹無變化或增多[2]。

2.2 治療結(jié)果 痊愈17例，顯效8例，有效3例，無效2例，總有效率93.3%，個別患者用藥后皮損局部出現(xiàn)暫時的灼熱感，未予任何治療，數(shù)天后皮疹逐漸消失。例：患者，男，21歲。2010年4月7日 就診?；颊邇深a及額頭、下頦起扁平丘疹3月，曾予以多種西藥口服及外用（具體不詳），效果不顯，且近一月來皮疹增多，故前來就診。皮膚科檢查：兩頰、額頭、下頦見密集分布圓形扁平丘疹，大部分色如常，表面光滑，觸之稍硬，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，二便可。其余一般情況可，診斷為：扁平疣，予以自擬中藥消疣湯口服，并配合使用安達(dá)芬乳膏和迪維霜外涂，一周后復(fù)診，皮疹已大部分消失，變平，再予以上方加板藍(lán)根30g，口服一周后，皮疹已完全消失，繼觀3個月，皮疹無復(fù)發(fā)。

3 討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，HPV入侵表皮后，在表皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行病毒復(fù)制和播散，使顆粒層、棘細(xì)胞層細(xì)胞發(fā)生增生、空泡化，導(dǎo)致局部角質(zhì)形成細(xì)胞體積增大、數(shù)量增多，在皮膚表面形成扁平丘疹損害[3]。目前內(nèi)服和外用治療疣的藥物和方法很多，但療效均難以肯定。

中醫(yī)認(rèn)為此病因外受風(fēng)熱之邪，搏于肌膚；內(nèi)因肝虛血燥，筋脈不榮，以致氣滯血凝而生。方中馬齒莧為主藥，其性酸寒，歸大腸，肝經(jīng)，有清熱涼血解毒作用，配伍紫草，增強清熱涼血解毒之功效，敗醬草，大青葉清熱解毒抗病毒，薏仁性味甘淡，微寒，清熱滲濕健脾以助解毒，為疣病專藥，牡蠣滋陰潛陽，化痰軟堅，甘草瀉火解毒，有類似激素樣作用，能增強機體免疫功能。諸藥合用清熱解毒，涼血活血，益氣健脾祛濕。安達(dá)芬乳膏中α-2b干擾素是一種基因重組干擾素，有廣譜抗病毒作用（包括HPV），通過誘生多種活性抗病毒蛋白（AVP），抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，增加淋巴細(xì)胞活性，促進(jìn)自然殺傷（NK）細(xì)胞的活性及巨噬細(xì)胞的吞噬功能，調(diào)節(jié)機體免疫功能。[4]維A酸乳膏具有促進(jìn)上皮細(xì)胞角化及角質(zhì)形成細(xì)胞分化正常，刺激皮膚中細(xì)胞間基質(zhì)量的合成，作用于免疫系統(tǒng)B、T淋巴細(xì)胞及生長因子和巨噬細(xì)胞而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，其局部治療扁平疣取得滿意療效[5]。

現(xiàn)代藥理研究，中藥清熱解毒之法能提高機體免疫能力，加強西藥抗病毒能力，中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣，療效穩(wěn)定，效果佳，病程短，不良反應(yīng)少。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:61.

[2] 吳少禎,吳敏.常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:621.

[3] 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:312-314.

[4] 李家泰.臨床藥理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:756.

[5] 李紅衛(wèi),劉肖云,邵奕,維A酸霜治療扁平疣療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2000,33(2):141-142.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.027

1672-2779（2010）-23-0035-01

2010-09-15）