樸昌日 高培海 吉林省和龍市中醫(yī)院放射科（133500）

關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤1則

樸昌日 高培海 吉林省和龍市中醫(yī)院放射科（133500）

腎癌；關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；醫(yī)案

體內(nèi)惡性腫瘤，大部分轉(zhuǎn)移到骨內(nèi)，而轉(zhuǎn)移到關(guān)節(jié)內(nèi)者少見，筆者遇到腎癌轉(zhuǎn)移到關(guān)節(jié)內(nèi)一則，報告如下。

1 資料

患者、男、66歲。曾診斷為左腎癌，伴有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，3個月來左臀部疼痛，最近加重而住院。查體：患者明顯消瘦，貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大。左臀部皮色正常，無腫脹，但有明顯的局部壓痛。實驗室檢查：WBC 6.8× 109/L，RBC 3.19×1012/L，Hb 80g/L。尿常規(guī)：紅血球20～30個/1視野。X線平片檢查：骨盆正位顯示，左骶髂關(guān)節(jié)下段處關(guān)節(jié)面溶骨性破壞，破壞區(qū)局限，其邊緣模糊，破壞區(qū)寬徑與縱徑相差不大，破壞區(qū)上方關(guān)節(jié)均正常。X線診斷為左骶髂關(guān)節(jié)下段轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。

2 討論

骨內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤為骨惡性腫瘤中最多見，據(jù)統(tǒng)計原發(fā)惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移最多的依次為乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、肺癌及腎癌。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可侵犯任何骨骼，但軀干骨如脊椎、骨盆、肋骨、顱骨和肩胛骨為多見，其次為長骨。發(fā)生于四肢肘及膝關(guān)節(jié)以下骨骼者少見，轉(zhuǎn)移到關(guān)節(jié)內(nèi)者非常少見，本文一側(cè)腎癌轉(zhuǎn)移到左骶髂關(guān)節(jié)下段，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)兩面骨質(zhì)溶骨性破壞，病灶局限，破壞區(qū)寬徑與縱徑大致相仿。從影像學角度，應與骶髂關(guān)節(jié)相鑒別，結(jié)核時關(guān)節(jié)骨疏松，關(guān)節(jié)面模糊及骨質(zhì)破壞，致關(guān)節(jié)面蔓延，且有關(guān)節(jié)間隙變窄等，再結(jié)合臨床表現(xiàn)，鑒別不難。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.047

1672-2779（2010）-23-0059-01

2010-09-20）