張根榮 江蘇省蘇州木瀆人民醫(yī)院藥劑科（215101）

黃芪的現(xiàn)代藥理研究及其臨床應(yīng)用

張根榮 江蘇省蘇州木瀆人民醫(yī)院藥劑科（215101）

黃芪；黃芪注射液；藥理研究；臨床應(yīng)用；綜述

黃芪系豆科植物黃芪干燥的根，味甘微溫，為中藥益氣藥，有補(bǔ)益脾肺、益氣補(bǔ)陽之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[1]，含有黃芪皂苷、黃酮、多種氨基酸和微量元素；具有顯著增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心臟功能作用。黃芪注射液為中藥黃芪提取物制成的針劑，具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、通脈養(yǎng)心、健脾利濕的作用，比黃芪的應(yīng)用更加廣泛，在臨床上常用于肝硬化、過敏性鼻炎、病毒性心肌炎等肺心腦疾病方面。本文僅從黃芪的藥理作用及臨床應(yīng)用兩方面作以概括供臨床參考。

1 免疫作用

黃芪對(duì)正常機(jī)體的抗體生成功能有明顯促進(jìn)作用?？商岣咝∈蟮难錓gG含量，臨床應(yīng)用黃芪及黃芪為主的復(fù)方治療觀察表明，可使脾虛患者的IgG水平升高，使慢性肝炎患者IgG由治療前高水平下降到正常范圍，并可使感冒易感者鼻腔分泌液中的分泌型免疫球蛋白(SIgA)含量升高。黃芪水提液可使肝炎患者的總補(bǔ)體和各補(bǔ)體含量升高。除多糖外，蛋白大分子、氨基酸、生物堿及苷類均有促進(jìn)抗體生成作用[2]。

1.1 治療肝硬化 沈新強(qiáng)等[3]用黃芪注射液和復(fù)方丹參注射液治療39例肝硬化患者。治療組:黃芪注射液20 ml(相當(dāng)于生藥20 g)和復(fù)方丹參注射液16 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml，緩慢靜滴1次/d，療程2周。對(duì)照組用門冬氨酸鉀鎂20 ml，維生素C 2.0 g和維生素B60.1g，加入5%葡萄糖注射液250 ml緩慢靜滴，療程同治療組。結(jié)果:治療組有效率84.6%，對(duì)照組57.1%(P＜0.05)。作者認(rèn)為黃芪注射液和復(fù)方丹參注射液配伍，靜脈滴注具有保護(hù)肝細(xì)胞、抗肝纖維化、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和降低門脈阻力的作用，是治療肝硬化有效藥物。

1.2 治療過敏性鼻炎 蔡濤等[4]應(yīng)用黃芪注射液穴位注射配合推拿治療過敏性鼻炎44例，具體方法患者取仰臥位，所用穴位分兩組:雙側(cè)足三里和雙側(cè)曲池。穴位常規(guī)消毒后用5 ml注射器(7號(hào)針頭)抽取4 ml黃芪注射液分別垂直刺入，適當(dāng)提、插，待有酸脹感出現(xiàn)后，將藥液緩慢推入，每穴2 ml，1次/d，兩組穴位交替進(jìn)行。曲池穴如不能耐受2 mL者，每次每穴推入1 ml。再配合施行推拿方法:依次開天門，推坎宮，點(diǎn)揉太陽穴，抹鼻溝，點(diǎn)揉迎香穴；然后患者坐起，拿風(fēng)池、肩井穴。每個(gè)部位操作5 min左右，共施行0.5 h左右。每天1次，10次為1個(gè)療程，休息2 d后再進(jìn)行下一個(gè)療程。治療3個(gè)療程再觀察3個(gè)月后評(píng)定療效。結(jié)果治療44例，痊愈26例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率為93.2%。提示黃芪有提高機(jī)體免疫力及抗過敏作用。

2 抗菌、抗病毒功能[2]

黃芪對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用，如炭疽桿菌、肺炎雙球菌等，并可抵制某些病毒的感染，如可以保護(hù)小鼠對(duì)I型副流感病毒感染，對(duì)小鼠濾泡性口腔病毒在腎細(xì)胞培養(yǎng)液中的致病變作用有一定抑制，黃芪多糖對(duì)結(jié)核桿菌也有明顯拮抗作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，黃芪對(duì)心肌細(xì)胞感染柯薩奇B2病毒后的大鼠，有明顯的抗病毒、保護(hù)心肌及改善心肌細(xì)胞異常電活動(dòng)等作用，可阻止病毒在心肌細(xì)胞內(nèi)的進(jìn)一步繁殖，減輕病毒對(duì)心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損傷，加快受損心肌的康復(fù)過程。

姜翠玲等[5]對(duì)62例病毒性心肌炎患者，用黃芪注射液(地奧)20ml+5%葡萄糖注射液250ml、極化液(10%葡萄糖注射液500ml十胰島素8U+10%氯化鉀10ml)、25%硫酸鎂l0ml靜脈滴注，半個(gè)月為1個(gè)療程，同時(shí)口服病毒靈0.2g，輔酶Q10 20mg，3次/d，癥狀緩解后改為中藥黃芪20g代茶飲。治療前胸悶患者60例，心悸患者55例，全身乏力患者62例，治療后，完全緩解胸悶56例，心悸55例，全身乏力56例，基本緩解，胸悶3例，心悸3例，全身乏力56例；總有效率分別為胸悶98.3%，心悸96.3%，全身乏力96.9%。提示黃芪具有補(bǔ)氣，有抗病毒及調(diào)節(jié)免疫功能，并對(duì)干擾素系統(tǒng)有激活作用。在淋巴細(xì)胞中可誘生γ-干擾素，從而使患者不易反復(fù)遭受病毒侵害，使機(jī)體免疫狀態(tài)改善。另有黃大弼應(yīng)用黃芪治療病毒性心肌炎，結(jié)果對(duì)于主要癥狀心率，ST-T，SR，CPK，及SV，CO，CI，EF和PEP/LVET等均有不同程度的改善。提示黃芪具有增強(qiáng)心肌收縮力、抗自由基以及增加機(jī)體體液和細(xì)胞免疫功能。還能增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，降低血液黏稠度，并使血小板聚集功能下降。作者認(rèn)為黃芪注射液能增加心肌收縮力，保護(hù)心肌細(xì)胞并能擴(kuò)張血管，增加腎血流量，還具有抗凝、降低血小板黏附率、抗炎、抗過敏，緩解支氣管痙攣及擴(kuò)冠作用。

[1] 陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:571.

[2] 紅霞,陳艷春. 黃芪的現(xiàn)代藥理研究及其臨床應(yīng)用[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,(9):397-400.

[3] 沈新強(qiáng),孫綺云,張志正,等.復(fù)方丹參注射液和黃芪注射液治療肝硬化39例[J].上海醫(yī)藥,1999,20(4):26.

[4] 蔡濤,易宣超,劉未艾.黃芪注射液穴位注射配合推拿治療過敏性鼻炎44例[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,26(4):51-52.

[5] 姜翠玲,李玉會(huì).黃芪注射液、極化液加硫酸鎂治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中國綜合臨床,1998,14(4):362.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.054

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